Dzień dobry,
Mam 51 lat. W styczniu 2021, po złamaniu patologicznym TH7, zdiagnozowano u mnie szpiczaka. Po konsultacji z Panem trafiłem do dr Robaka w Łodzi. Początkowo po wielu badaniach stwierdził pojedyncze ognisko zlokalizowane w TH7. W maju 2021 zastosowano radioterapię zaatakowanego kręgu. Po tym leczeniu miałem 2-krotnie wykonane badanie PET 07.2021 oraz 17.10.2022, które nie potwierdziły wznowienia aktywności nowotworu. Został zlecony monitoring PET co 6 miesięcy, co kwartał samo badanie krwi. Zostały też podjęte próby podania preparatu Zomikos – (odstawiony po 1 wlewie ze względu na złą tolerancję) oraz Pamiphos (również odstawiony ze względu na bóle w biodrze). W połowie listopada 2021, po umiarkowanej aktywności pojawił się ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i promieniujący do lewej nogi. Objawy te zrzuciłem na karb skutków wypadku komunikacyjnego odniesionego w połowie 1999r.
22.05.2022 zostało wykonane kolejne, planowe badanie PET , w wyniku którego lekarz hematolog stwierdził aktywną formę szpiczaka mnogiego i decyzję o podjęciu leczenia systemowego.
Wstępnie poinformowany zostałem o planowanych następujących działaniach:
Od razu: Dexametazon 1x1 przez 4 dni, Milurit 2x1 ciągle
- 20.05 naświetlania zaatakowanych fragmentów kości
- 18.05 badanie krwi + biopsja szpiku z trepanobiopsją
- Planowane leczenie systemowe VTD w czterech miesięcznych cyklach, po wizycie u hematologa 24.05
- autoprzeszczep szpiku
Proszę o możliwość odbycia konsultacji

Dzień dobry, Mój tata ma możliwość udziału w leczeniu klinicznym szpiczaka mnogiego uśpionego w fazie wysokiego ryzyka. Leczenie miałoby się odbywać za pomocą izatuksymabu w skojarzeniu z lenalidomidem i deksametazonem lub leczenie lenalidomidem i deksametazonem. Czy uważa Pan Profesor którąś z podanych form za odpowiednią w leczeniu taty w obecnej fazie choroby. Ostatnie wyniki taty z Proteinogramu to:
Albumina 47 % (55,8-66,1)
Globuliny alfa 1% - 3,2% (2,9-4,9)
Globuliny alfa 2% - 10% (7,1-11,8)
Globuliny beta 1% - 5% (4,7-7,2)
Globuliny beta 2% - 4,4% (3,2-6,5)
Globuliny gamma - 30% (11,1-18,8)
Albuminy# - 39,7 g/l (40,2-47,6)
Globuliny alfa 1# - 2,7 g/l (2,1-3,5)
Globuliny alfa 2# - 8,4 g/l (5,1-8,5)
Globuliny beta 1# - 4,1 g/l (3,4-5,2)
Globuliny beta 2# - 3,7 g/l (2,3-4,7)
Globuliny gamma # - 25,3 g/l (8,0-13,5
Wskaźnik A/G - 0,9 ( 1,39-2,23)
Białko całkowite - 84,0 g/l ( 64-83)
Opis : Obraz elektroforetyczny sugeruje obecość białka monoklonalnego we frakcji gamma globulin. Wyliczono przybliżoną wartość SMC=19,5g/l. Wskazanie wykonane immunofiksacji.

Łańcuchy lekkie wolne kappa - 12,95 mg/l ( 3,3-19,4)
Łańcuchy lekkie wolne lambda - 142,59mg/l ( 5,71-26,3)
Kappa/Lambda ratio - 0,0090 ( 0,26-1,65)

Dodam, że u taty zdiagnozowano chorobę ok 4 lat temu. Proszę o wyrażenia własnego zdania w temacie.

Pozdrawiam serdecznie

Dzień dobry, pisałam już kiedyś do Pana Profesora, zaprosił mnie Pan na konsultację, ale nie wiem co mam robić...W styczniu zdiagnozowano u mnie szpiczaka ISS1 i do tej pory nie mam leczenia, robię badania , pani Doktor mówi, że moje wyniki są na razie na tyle dobre (komórki szpiczaka 18%) że muszę osiągnąć jakiś pułap ,żeby można było podjąć leczenie , więc nie wiem , czy czekać , czy lepiej jechać na wizytę do Pana Profesora.?

Szanowny Panie Doktorze, bardzo proszę o odpowiedź czy wyniki mojego Taty (65 l.) mogą wskazywać na szpiczaka. W listopadzie 2021 r. mój Tata wykonał pierwszą morfologię. Wtedy wykazała ona niedokrwistość, a OB wynosiło 80. Od tego momentu Tata miał wykonaną: kolonoskopię, gastroskopię, tomograf płuc – wszystko prawidłowo. W usg jamy brzusznej w nadnerczu wyryto guzek. Czekamy na tomografię w tym zakresie. Między czasie wyniki morfologii były coraz gorsze. Niedokrwistość postępuje, a OB jest powyżej 115. Poniżej przedstawiam wyniki proteinogramu:
Białko całk. 125,7 g/l (norma 64,0-83,0)
Albumina 28,8 % (55,8-66,1)
Alpha1 2,3% (2,9-4,9)
Alpha2 4,2 %(7,1-11,8)
Beta 1 2,7% (4,7-7,2)
Beta 2 1,1% (3,2-6,5)
Gamma 60,9 %(11,1-18,8)
Albuminy 36,2 g/l
Alpha 1 2,9 g/l
Alpha 2 5,3 g/l
Beta 1 3,4 g/l
Beta 2 1,4 g/l
Gamma 76,6 g/l
Na wynikach jest komentarz: „podejrzenie obecności białka monoklonalnego w obrębie frakcji gamma 59,6% 74,9 g/l. Wskazana immunofiksacja”.
Czy wyniki proteinogramu mogą wskazywać na szpiczaka? Kto może zlecić tą immunofiksację? Lekarz rodzinny czy hematolog? Bardzo proszę o odpowiedź.

Dzień dobry, czy fakt wzrostu ilości wolnych łańcuchów kappa po 1. cyklu w schemacie CRD 690 na 790 jest dowodem na oporność na Revlimid ? Proszę o odp. Strona Fundacji jest dla chorych jak Biblia. Dziękuję i pozdrawiam.

Panie doktorze mój tato 64 lata czeka na drugi przeszczep z własnych komórek od czterech lat choruje na szpiczaka plazmocytowego po czterech cyklach chemii wyniki oraz łańcuchy lambda są w normie niestety ogromne pieczenie w łydkach i pod stopami uprzykrza życie oraz napady dreszczy i totalny brak apetytu Jak można tacie z tym pomoc?

Dzień dobry Panie Doktorze,
tacie właśnie został zdiagnozowany szpiczak mnogi w początkowej fazie. Tata ma 77 lat i wazy około 50kgi w ostatnim czasie miał poważny upadek w wyniku, którego ukruszone zostały kręgi. By kondycyjnie podciągnąć tatę otrzymuje dużą dawkę naturalnych suplementów (kolagen, cały komplet witamin z grupy B, probiotyki i prebiotyki, i inne ziołowe suplementy)
Dzisiaj otrzymał zalecenia przyjmowania:
rewlimid 25 mg przez 20 dni oraz
dexamethasone wt i sr
Proszę o informację czy jest to dobry kierunek leczenia i czy takie lekarstwa są dla niego/ jego organizmu bezpieczne oraz czy biorąc powyższe lekarstwa może nadal brać suplementy (po których między innymi wyniki hemoglobiny się tacie poprawiły) ?
Pozdrawiam

Witam serdecznie panie profesorze. Ja chciałabym zadać jedno pytanie. Mój tata choruje na szpiczaka. 12 czerwca 2020 miał przeszczep - udany. Od 2 mcy pojawiają się niepokojące objawy- ból łopatki (jednej), choć wyniki są dobre ( trochę się pogorszyły, ale są w okolicach norm). Moje pytanie dotyczy jednak przeszczepu. Czy w razie nawrotu pacjent w wieku 72 lata moze liczyc na kolejny przeszczep? Chodzi mi o przepisy ponieważ słyszałam że po 70tce drugiego przeszczepu się nie wykonuje. Bardzo proszę o informację: czy są takie przepisy i jeśli tak to dlaczego? Pozdrawiam. Grażyna

Panie Doktorze, ale przy przeszczep nerki i autoprzeszczep szpiku osoby chorej na szpiczaka w Polsce jest to sprawa dyskusyjna i nie łatwa? Czy również na świecie?

Dzień dobry. Czy przeszczep nerki u osoby dializowana jest możliwy? Oraz czy u takiej osoby można bezproblemu przeprowadzić autoprzeszczep szpiku?

Z panem profesorem mialam stycznosc na samym poczatku jak zaczely sie ze mna problemy.
Nie bylam dla niego pacjetem hematologicznym.
To wlasnie w placowce Banacha gdzie profesor pracuje sa takie problemy z dostaniem na badania.
Czy po uplywie roku w szpiku mogly zajsc zmiany i te objawy ktore sa teraz m,sugerowac szpiczaka niewydzielajacego?jakie badania dodatkowo mozna zrobic by go wykluczyc?

Dzień dobry
Jakiś czas temu pisałam do Pana o rady.
Przypomnę swój przypadek.
Mam stwierdzoną aplazje szpiku kostnego .
W wyniku trepano...byly też stwierdzone atypowe plazmocyty oraz zwiększona ilości limfocytow T i B. Sugerowane było że są odczynowe spowodowane choroba autoimunologiczna. Jednak do dziś wszystkie choroby tego typu zostały wykluczone .Było też podejrzenie szpiczaka ale nie wykryto u mnie białka monokularnego .Od maja tamtego roku pojawiły się bóle kostne..W czerwcu tk miednicy wykazała cechy zaniku kostnego .we wrześniu złamała się bez przyczyny reka .Bóle kości już nie ustępują co najwyżej raz są mniejsze A raz takie że nie mogę chodzić. W lutym mialam tk klatki piersiowej brzucha i miednicy. W płucach rozsiane guzki pod opłucne pozapalne w miednicy rozrzedzenie struktury kości . Udało mi sie dostac na dysometrie. Która wskazuje na ostoporoze ..mam 32 lata narazie spotykam się tylko że stwierdzeniem ze to nie możliwe mieć taki stan kości w tym wieku .Sama jestem przerażona bo rok temu pet kości były całe bez wad i boli .jesli chodzi o wapn fosforu pierwiastki wszystko jest na dobrym poziomie .Od dłuższego czasu borykam z obrzekami. Teraz jednak zalewam się woda i są momenty ze biore furosemid..poziom keretyniny czasu gfr byl w normie i teraz keretynina zrobiła trochę powyżej A czas jest poniżej.. wciaz podwyższony poziom imunogluboliny A ..W maju minie również rok od nie włączonego pecherza.Urolog poddal sie i mnie z tym zostawil.Nie mogę dostać się na kontrolna trepano..szpital w którym jestem mnie zbywa przesuwa tzw teleporady ..Czy może być to jednak przypadek szpiczaka niewydzielajacego ?gdzie szukać pomocy by wykonać trepanobiopsje?W Warszawie nie ma gdzie się przenieść. Jestem na liście wciaz czekając na przeniesienie na ihit ale muszę wytrwać jeszcxe do września..Wdzieczna będę za radę i swoje podejrzenie odnosnie szpiczaka .dzięki

Panie doktorze zdiagnozowano u mnie szpiczaka plazmatycznego. Mam 53 lata , nie odczuwam dolegliwości. A diagnoza wyszła przypadkiem na skutek stwierdzenia białkomoczu i białka monoklonalnego oraz podwyższonej kreatyniny. Biopsja nerki wykazała uszkodzenia kłębuszków ale nie w stopniu który wymaga jakieś terapii - mam się zgłosić na kontrolę za parę miesięcy. Nie mam jeszcze dostępu do szczegółowych badań, a mianowicie wyniku tomografii komputerowej oraz badania szpiku poprzez biopsję. Wyniki tych ostatnich badań spowodowały stwierdzenie choroby przez lekarza.
Jakiego specjalistę by Pan polecił w Warszawie?
Czy na podstawie tych ogólnych informacji byłby jakiś preferowany sposób leczenia?
Z góry uprzejmie dziękuję za informację.
Grzegorz

Dzień dobry,, bardzo proszę o podpowiedź czy wyniki które otrzymałem mogą sugerowac szpiczaka mnogiego wszystkie wyniki w elektroforezie w tym białko całkowite mam w normie jednakże wykryto białko monoklonalne najwyższy pik 1,4 g/l monofiksykacja potwierdza obecność białka IgG lambda. Wapń w normie

Witam. Proszę o opinię. Od roku drętwieje mi prawa strona ciała, bolą mnie całe plecy. Wyszly jakieś zniany w kręgosłupie, ale neurolog mówi, że nie powinny dawać takich objawów, zasugerował reumatologa ten z kolei po badaniach mówi, że to nie są tematy reumatyczne. Internista mówi, że to może psychosomatyczne. Szukając przyczyn w internecie trafiłam na szpiczaka i chłoniaka. Sama zrobiłam badania. Ldh 156. Morfologia w normie poza MCV 97 FL norma do 95, MCH z 12.01 33 z 17.03 32 norma 32 pg, monocyty 0,57 tys/ul, monocyty z 12.01 19,4% z 17.03 12,8% norma 12,5%, OB z 12.01 19 z 17.03 11, CRP 0.8MG/L, proteinogram alfa 2 globuliny 0,7g/ďl norma od 0,6, alfa 2 globuliny 9,3% norma od 9,5, beta 2 0,5 g/dl norma do 0,5 g/dl, beta 2 6,2 % norma max 5,8% reszta w normie, mocz dobry. Mialam robiony rezonans głowy i szyi i nic szczególnego nie wyszło. W tej chwili biore neurovit i wit d 4000, mam niedoczynność tarczycy tsh z 12.01 6 z 17.03 1,225 - fakt, że nie brałam leków od stycznia biore. Czy jest się czym martwić? Czy poszerzać diagnostykę?

Panie doktorze,
Mama lat 73, zdiagonzowana niedawno na szpiczaka, po konsultacji zagranica otrzymala nastepujace opcje leczenia w 1szym rzucie:
1. VRd + Belantamad (w ramach badan klinicznych)
2. Dara Rd
3. VRd
Jesli chodzi o skutecznosc i stopien toksycznosci, ktory schemat by Pan zalecil? Sugerowano nam, ze jesli nie chcemy brac udzialu w badaniu klinicznym to Dara Rd bylaby najlepsza opcja w 1szym rzucie. Wiem, ze to leczenie w Polsce jest niedostepne. Jak Pan widzi jego skutecznosc w porownaniu do opcji 1 i 3? Dziekuje

Dzień Dobry.Mój mąż (72 lata) od 2017r ma zdiagnozowanego szpiczaka plazmocytowego IgG kappa ISSS-3,stan po 9 kursach chemioterapii VCD,,16 kursach Len.Dex,,5 POm/Dex, od 15 września 2021r: VI cykli leczenia Daratumumab/Bortezomib/Dexamethazon.,brak poprawy leczenia i obecnie I cykl BBD (Bendamustyna,Bortezomib i Dexamethazon).
Od stycznia 2022r cztery razy zapalenie płuc,w lutym zapalenie płuc w przebiegu infekcji SARS-Cov2.Obecnie od dwóch dni w szpitalu z ciężkim zapaleniem płuc- stan ciężki( ogromne rzężenie przy oddychaniu),lekarz powiedział, że jego przeżycie to wielki znak zapytania. Hematolog prowadząca powiedziała, że już nie będą go leczyć, bo nakładające się zapalenia płuc doprowadzi do niewydolności krążeniowo-oddechowej. Panie profesorze, co można jeszcze zrobić. jak chociaż trochę odbudować jego fatalny stan ( zakładając że przeżyje).?Czym wzmocnić organizm? Czy tylko czekać na śmierć?

Witam. Przy okazji diagnostyki osteoporozy wyszły takie wyniki badań krwi:
Kreatynina o,68 mg/dl
Fosfataza alkaliczna 75/UL
Wapń całkowity 10,03 mg/dl
WITAMINA 25(OH ) D 65,68mg/mL
Fosfor nieorganiczny 3,5mg/dl
Parathormon 20,7 pg/ml

Proteinogram:

albuminy 57,2 %
alfa 1 - globuliny 3,6 %
alfa 2 - globuliny 8,7 %
beta 1 globuliny 5,7 %
beta 2 globuliny 5,6 %
gamma globuliny 19,2 %
albuminy stężenie 4,35 g/dl
alfa 1 globuliny - stężenie 0,27 g/dl
alfa 2 globuliny - stężenie 0,66 g/dl
beta 1 globuliny stężenie 0,43 g/dl
beta 2 globuliny - stężenie 0,43 g/dl
gamma globuliny- stężenie 1,46 g/dl
białko całkowite 7,6 g/dl
Mam 60 lat. Stwierdzoną osteopenię, zwyrodnienie kręgosłupa, dyskopatię i lekkie skrzywienie od wielu lat. Leczę się z powodu wola Hashimoto 30 lat, nadciśnienia, Od dawna przyjmuję wit D w różnych dawkach, obecnie 4000. Z powodu podwyższonych gamma globulin mam zlecone za miesiąc ponowne badania krwi na proteinogram i OB. Czy te wyniki mogą sugerować, że to szpiczak mnogi ? bardzo się denerwuję.

Dzień dobry,
TK kręgosłupa szyjnego wykazała między innymi:
" liczne, drobne ogniska rozrzedzenia struktury kostnej o średnicy do 5mm - wymagają dalszej diagnostyki w celu wykluczenia szpiczaka"
Mam 65 lat. Morfologia , OB - w porządku.
Lekarz rodzinny skierował mnie na dodatkowe badania krwi oraz do poradni hematologicznej. Czy może Pan polecić lekarza hematologa w Białymstoku.
Z góry serdecznie dziękuję i pozdrawiam.

Witam serdecznie .Jestem podłamany ponieważ 3 linia już i nic nie dała.Mam szpiczaka opornego i wysokiego ryzyka.1 chemia-bortezomib,cyclophosphamid,dexamethasone progresja 2 linia- lenalidomid,bortexomib,dexamethasone progresjaI trzecia linia,mimo że NFZ uniemożliwia leczenie Ixa Rd mimo delecji TP53 zastosowano Derzalex,boltezomib,dexamethasone i nic.Co teraz.Jakaś podpowiedź co robić?Bardzo proszę i Dziękuję

Witam. Cały czas źle się czuje lekarz kazałam mi zrobić Proteinogram. Wskaźnik A/G wyszedł mi 1.28 ...co to oznacza?

U mojej mamy po silnych bólach kręgosłupa ,doszło do złamania barku po niefortunnym upadku. Następnym silnym objawem było znaczne osłabienie,senność, brak apetytu, nudności. Badanie wykazało 6 hemoglobine. Zmusiło to nas do położenia mamy w szpitalu gdzie zdiagnozowano ostrą niewydolnosc nerek. Mama na oddziale została zarażony koronawirusem. Będąc w domu stan jej zdrowia ulegał powolnej poprawie, wracał apetyt, zwiększała się diureza, trochę lepszy kontakt psychiczny. Niemniej nadal dużo spała, zaczela zmniejszać się ilosc moczu,pojawiły się odruchy wymiotne, bladość powlok skórnych. Ponowny pobyt w szpitalu, hemoglobina 6,5, ból łokcia w ręce gdzie był złamany bark. Rtg , Tk wykazało zmiany nowotworowe, szpiczak potwierdzony badaniem krwi. Co mogę zrobić dla mamy , jak to leczyć i jakie są rokowania. W trakcie pobytu na oddziale wystąpił również masywny krwotok z dolnego odcinka pokarmowego. Otrzymała 2 x krew i osocze. Ponadto jest również guz tarczycy i niedoczynność.

Dzień dobry. Mam pytanie do pana Profesora: które leczenie byłoby skuteczniejsze, wartościowsze, lepiej rokujące dla świeżo zdiagnozowanego szpiczaka
1)bortezomid , talidomid, deksa ... plus autoprzeszczep czy
2) Cartitude-5
Serdecznie pozdrawiam i z góry dziękuję za odpowiedź 🙂

Dzień dobry Panie Profesorze
Chciałabym zapytać o problem jaki pojawił się podczas leczenia męża. Od stycznia mąż (50 lat) leczony jest schematem VTD. Na szpiczaka.
Po 4 podaniach w pierwszym cyklu wystąpił spadek białych krwinek. Nie podano na ten moment kolejnego zastrzyku, a mąż ma zalecone 5 dawek accofilu i potem pobyt jednodniowy aby otrzymać 5 dawkę Velcade 2,5
Acofil -Podana na ten moment 1 dawka..
Występuje u niego bardzo słabe samopoczucie, od 3 dni także biegunka. Jest b osłabiony, ciągle śpi, mało je i zmuszam go do picia. . Czy takie samopoczucie może być wynikiem leczenia…¿ podwyższyło się crp do 22.
Maz od momentu podawania chemii schudł 5kg w ciągu miesiąca.
Wyniki według lekarza prowadzącego uległy poprawie i lekarz zastanawia się czy będzie rekomendował autoprzeszczep czy leczenie farmakologiczne na ten moment.
Nie mam jeszcze wyniku cytogenetycznego. Czekamy na wyniki PET.
Pozostałe wyniki prezentują się następująco;
Mąż miał b wysoki poziom białka w moczu
Przed rozpoczęciem leczenia było 15,50 gr białka w DZM, (2500ml) obecnie w moczu wg badania ogólnego jest 38mgr,/dl czyli b duży spadek.
Hgb 11,
wbc kilka dni temu było w normie, obecnie 1,44
Białko całkowite 51
Aspat 17. Aiat 101
igG 3.05/ IgA <28/IgM 0,21/
Łańcuchy lekkie kappa 0,62/ wcześniej było 0,94 łańcuchy lekkie lambda 0,61. Wcześniej łańcuchy lekkie lambda były na poziomie 3.71
Albuminy 33.35/ alfą I 1,54/ alfa II 7.36/ Beta1 4,46/ beta2 2.25 / gamma 2.21 / albuminy vs globuliny 1,87 (było 1.21)

Powracając do pytań
1. czy bardzo duże osłabienie w trakcie pierwszego cyklu leczenia jest normą
2.czy spadek wartości łańcuchów lekkich oraz białka w moczu a także pozostałe wyniki sugerują ze lepiej na obecnym etapie nie dążyć do autoprzeszczep bo wyniki rzeczywiście się poprawiają i lepiej z tym poczekać¿

Panie doktorze, mam swiezo zdiagnozowanego szpiczaka, zadne leki nie zostaly jeszcze podane. Mam trzy opcje: 1) standardowa opcja leczenia w polskim szpitalu, 2) wyjazd za granice, gdzie jestem ubezpieczona prywatnie i refundowany jest schemat Rd i VRd w pierwszym rzucie (mam 73 lata i nie kwalifikuje sie do autoprzeszczepu); 3) wziecie udzialu w badaniu klinicznym Cartitude-5. Co wedlug Pana byloby najlepszym rozwiazaniem?

Dzień dobry Zwracam się z uprzejmą prośbą o opinię czy powinniśmy konsultować poniższe schorzenie również u innego specjalisty, również pod kątem szpiczaka. Obecnie Żona lat 46 jest diagnozowana przez reumatologa, który zlecił również konsultację u dermatologa, ginekologa i stomatologa. Reumatolog podejrzewa ŁŻŚ, a dermatolog Toczeń lub reaktywne zapalenie stawów. Objawy to ból stawów rąk, ramion, biodra, nadwrażliwość na światło, swędzenie oczu, brak sił w rękach, uczucie zimna, dreszcze bez gorączki. Wyniki morfologia ok poza hemoglobiną 11,9 (12-16) biochemia podstawowa ok. ANA 1 graniczny, ANA2 słabo dodatni, białko całkowite, 73,6 g/l, albuminy 52,9%, alfa-1 2,4%, alfa-2 12,3%, Beta-1 11% Beta-2 12,7% Gamma globuliny 8,7% Albuminy/globuliny 1.13. We frakcji beta-2 globulin widoczny dodatkowy prążek. Żelazo 37 ug/dl. OB 35, ASO 71, czynnik reumatoidalny <10, RTG stawów krzyżowo-biodrowych - widoczna sklerotyzacja podchrzęstna w lewym stawie k-b. USG rąk zmiany wysiękowe asymetryczne w stawach całość obrazu może odpowiadać SPA/ŁZS. Bardzo dziękuję za poświęcony czas

Dzień Dobry.
Chciałam zapytać czy skutkiem ubocznym terapii Kyprolisem mogą być ciągłe bóle głowy?
Co robić w przypadku kiedy pojawia się ciężkie do wyrównania lekami nadciśnienie spowodowane chemioterapią?

Dzień dobry.
Jestem wierną czytelniczką Pana profilu na fb. Mam do Pana Profesora dwa, bardzo ważne dla mnie pytania:
Od 2017 roku choruję na szpiczaka, jestem ponad trzy lata po auto przeszczepie, w tej chwili w remisji. Nie udało mi się dostać do badań klinicznych z wykorzystaniem Lenalidomidu, który podtrzymuje remisję. Dowiedziałam się niedawno, że jest możliwość prywatnego sprowadzenia tego leku, Ale czy po tak długim czasie od przeszczepu można go jeszcze wziąć i czy nie zmniejszy się jego skuteczność?
Cena Lenalidomidu w Indiach jest dużo niższa od tego kupowanego w Polsce, więc wielu pacjentów go sprowadza. Dla mnie jest to jedyna dostępna opcja i szansa na leczenie. Co Pan Profesor o tym sądzi? Czy warto skorzystać z tego rozwiązania?
Pozdrawiam Dorota Kiwerska

Serdecznie dziękuję za odpowiedź .Zapomniałam tylko dodać, że mieszkam w ok. Bydgoszczy...zatem Lublin byłby raczej problemem. Czy może w mojej okolicy jest coś podobnie godnego polecenia?
pozdrawiam serdecznie. Maria

Dobry wieczór,
Zwracam się z pytaniem jakie suplementy są rekomendowane przy niedokrwistości wywołanej leczeniem MM. Czy są jakieś sprawdzone i polecane przy schemacie Vtd, nie powodujące interakcji między stosowanymi lekami.

Dzień Dobry.
Poproszę o poradę w mojej sytuacji. Wieloletni MGUS zamienił się już w szpiczaka. Tk potwierdziło zmiany osteolityczne w czaszce i pojedyńcze w kręgach.. Przede mną leczenie. Niestety przy okazji mam gruźlicę latentną (tutaj już dostałam od Profesora odpowiedź, za którą serdecznie dziękuje) i prurigo Nodularis ,co wiąże się z licznymi ranami na ciele. Czy to może zdyskwalifikować mnie z przeszczepu komórek macierzystych, czy powinnam raczej być poddana leczeniu cartitude-5 w badaniach klinicznych.....czy może jeszcze inne sugestie.....? serdecznie dziękując za poświęconą uwagę ślę pozdrowienia i uszanowanie.

Dzien dobry, czy wiadomo jakie sa warunki do zakwalifikowania do badan CARTITUDE-5 oprocz swiezo zdiagnozowanego MM i braku kwalifikacji do autoprzeszczepu? Czy do kwalifikacji potrzebna jest cytogenetyka, bo nie zostala ona zlecona podczas zrobionej trepanobiosji w zeszlym tygodniu? Wlasnie wyslalam wyniki mamy do Szpitala w Warszawie i zastanawiam sie, czy inne szpitale takze rekrutuja? Na stronie badan widzialam informacje, ze Gdansk takze rekrutuje, nie ma jednak danych do kontaktu na stronie szpitala, ani na Facebooku (jak to bylo w przypadku Warszawy i szpiczak.org).

Czy dobrze rozumiem, ze nawet jesli udaloby sie zakwalifikowac i mama dostalaby w rezultacie Rd zamiast CAR-T, to jest to i jak bardziej efektywne leczenie niz to, ktore jest obecnie refundowane w Polsce? Dziekuje!

Dzień dobry Panie doktorze, Jestem w trakcie diagnozowania w kierunku szpiczaka ale mam kilka pytań na które nie mogę uzyskać odpowiedzi, Krótka historia mojej choroby. Od 2-3 lat mam różne objawy z układu nerwowego (silne bóle głowy, dzwonienie w uszach, mrowienie w palcach stóp i dłoni, bóle kości, osłabienie mięśni rąk i nóg, zawroty głowy) także ciągłe zaparcia, bezsenność i generalnie brak energii. Ostatnio doszły do tego bóle oczów. Raz jest lepiej raz gorzej. Po kilkudziesięciu miesiącach chodzenia od lekarza do lekarza w końcu wykryto u mnie białko monoklonalne i skierowano do hematologa. Wydaje mi się jednak iż lekarz lekceważy te objawy, skupia się na wynikach laboratoryjnych, Jak sam stwierdził neuropatie mogą być z różnych powodów a poziom białka M nie jest aż tak wysoki, TK nie wykazała zmian w kościach, w tej chwili czekam na wyniki biopsji.
Najbardziej obawiam się iż usłyszę że należy obserwować poziom białka i nic nie robić. Czy taka sytuacja jest w ogóle możliwa? Czy wykrycie nawet niskiego poziomu białka M plus neuropatie powodują iż od razu należy podjąć leczenie? Czy leczy się gammopatię jako chorobę podstawową czy tylko neuropatię, a jeśli tylko neuropatię to czy w poradni neurologicznej czy hematologicznej?
I jeszcze jedno pytanie, czy gluten jest w jakikolwiek sposób powiązany z gammopatiami? Gastrolog wykluczył u mnie celiakie ale zauważyłem że dieta bezglutenowa wpływa łagodząco na moje objawy.
Z góry serdecznie dziękuje za odpowiedź.

Panie Profesorze chciałabym Panu i wszystkim osobom, które prowadzą Forum podziękować za to, że jesteście i wspieracie ludzi w chorobie. Sami zadaliśmy jedno pytanie i bardzo szybko uzyskaliśmy odpowiedź. Forum było dla nas źródłem wiedzy, ale też oparciem- widzieliśmy, że z tą straszną chorobą mierzy się codziennie tyle osób, to dodawało nadziei i siły. Niestety Taty nie ma już z nami, odszedł po 9 miesiącach walki, niestety za szybko, ale choroba ta jest nieprzewidywalna, jak każda choroba onkologiczna. Szkoda tylko, że w naszym kraju dalej nie ma dostępnych na wyciągnięcie ręki najnowszych i najskuteczniejszych terapii i leków, oczywiście w ramach powszechnego leczenia. Wierzę, że działania Pana i całego zespołu Fundacji kiedyś przyczynią się do tego, że będzie inaczej, że będzie tak, jak w innych wysokorozwiniętych krajach, bo życie ludzkie jest najwyższą wartością zawsze, bez względu na to ile człowiek ma lat. Podczas choroby Taty doświadczyliśmy wiele, spotkaliśmy cudownych lekarzy hematologów, ale spotkaliśmy się także z ignorancją lekarzy, którzy powinni być najbliżej każdego człowieka, czyli lekarzy rodzinnych. To druzgocące, że lekarz pierwszego kontaktu ignoruje człowieka, który cierpi z bólu i którego wyniki są co najmniej niepokojące. Tata miał bardzo wysokie ob. (120) i białkomocz (340) przy jednoczesnym ogromnym bólu kręgosłupa- lekarz rodzinny to zignorował. Zanim Tata został prawidłowo zdiagnozowany (a trochę minęło i stan pogarszał się bardzo szybko), spotkaliśmy się w ogóle z takim zjawiskiem, że lekarze ignorowali badanie ob.- mówili, że to przestarzałe badanie, że tym wynikiem nie ma się co sugerować, że najważniejsze crp, a przecież crp Tata nie miał tak katastrofalne (Tatę pogotowie zabrało na izbę przyjęć, crp wyszło 12,5, odesłali do domu z zaleceniem kontaktu z neurologiem i zrobieniem rezonansu). Jak już Tatę zdiagnozowali (dzięki naszej walce i dobrym ludziom, którzy nam pomogli) i okazało się, że to szpiczak, zaczęliśmy czytać na temat tej choroby i jeden z hematologów w jakimś wywiadzie stwierdził, że właśnie wysokie ob i białkomocz to bardzo ważne czynniki, które lekarza powinny zaniepokoić. Dlaczego tak wielu lekarzy (rodzinnych czy z soru) tak to ignoruje? Nasz lekarz rodzinny to nie jedyny, który ma taki stosunek do badania ob., inny mojej Mamie też odmówił tego badania, twierdząc, że nic ono nie wnosi i nie jest potrzebne. Może przydałoby się lekarzy rodzinnych informować, douczać- przecież to oni stoją na pierwszej linii frontu, to oni powinni być czujni, tak wiele od nich zależy.. to takie nasze przemyślenia, na podstawie naszych doświadczeń.. Mam nadzieję, że nigdy już nie będziemy mieć powodu by tu wracać i cała moją rodzina nie doświadczy już tej strasznej choroby. Życzę wszystkim użytkownikom Forum zdrowia, dobrych wyników, a Panu i Zespołowi jak najlepszych możliwości leczenia, bo myślę, że dla lekarza to musi również być bardzo dojmujące, gdy wie, że można, ale w Polsce nie można. Jeszcze raz serdeczne dzięki za Fundację i to Forum.

Dzień Dobry Panie Doktorze,
Mam 42 lata, po covidzie wystąpiły u mnie powikłania, przez długi czas bóle stawów i kości; w ostatnich badaniach wyszło podejrzenie białka monokolonalnego we frakcji gamma; pik 0,31g/dl)
pozostałe wyniki proteinogramu:
białko całkowite: 7,09 g/dl
albuminy 61,60 %
alfa - 1 - globuliny 4,30 %
alfa 2 - globuliny 9%
beta 1: 5,30%
beta 2: 4,20%
gamma globuliny 15,60 %
albuminy/globuliny 1,60

morfologia - skomentowana jako niewielkie odchylenia od normy,

limfocyty: 1,1
CRP - 0,3
mocz - badany miesiąc wcześniej - ok

Mam teraz powtórzyć proteinogram + dobowy mocz

Czy te wyniki wskazują na to, że to może być szpiczak?

Pozdrawiam

Szanowny Panie Doktorze,

Mój teść dostał informacje o zdiagnozowanym szpiczaku mnogim oraz wezwanie do szpitala (Rydygiera do Pani dr Raźny). Niestety nie mamy innych informacji. Jak zaawansowany jest szpiczak, jaki to jest etap).

Czy na podatawie poniższych wyników może Pan Doktor coś nam więcej powiedzieć, zasugerować? Czy oddział w szpitalu Rydygiera jest dobry?

Szpik kostny:
Limfocyty 22%
Plazmocyty 6%
Monocyty 3%
Mielocyty 3%
Metamielocyty 4%
Pałeczkowate 4%

Surowica:
Immunoglobuliny IgG 17,7 g/l
IgA <0,27 g/l
IgM <0,19 g/l

Proteinogram:
Albuminy 49,6%
Albuminy 38,8 g/l
Alpha 1 3%
Alpha 1 2,35 g/l

Gamma 24,2%
Gamma 18,95 g/l
Beta2mikroglobulina 2,81 mg/l
Dodatkowy prążek w gammaglobulinach

OB 1mm/godz

Mocz OK wszystkie wyniki
Pozostała morfologia tez w normie.

Serdecznie z góry dziękujemy.

Witam. Moja mama z ostrą anemią, bólem kręgosłupa, bioder, ostrego bólu w mostku, problemem z oddychaniem i złymi wynikami OB od tygodnia przebywa w szpitalu na badaniach. Przetoczono jej dwie dawki krwi, po czym wyniki są lepsze. Tomografia pokazała znaczne ubytki w kościach, gastroskopia ok, RTG głowy ok. Krew do badania poszła w kierunku szpiczaka i taką lekarze przyjęli opcję. Jednak w dniu dzisiejszym wykonano kolonoskopię i wyszedł guz esicy. Wycinek pobrano i wysłano do badań histopatologicznego. Niestety czekać trzeba ok 2 tyg. Moje pytanie jest takie- czy to jest możliwe że mama może mieć te dwa przypadki choroby czyli szpiczaka i guz czy może guz powodować takie objawy jakie u niej są? Nie wiem czy wytrzymamy z czekaniem na jakąś diagnozę.😭 pozdrawiamy serdecznie

Dziękuję bardzo za odpowiedź pozdrawiam

Dokończenie dalsze wpisu odnośnie powiększonych węzłów chłonnych lekarz radiolog po usg stwierdzil zeby zostawić te węzły ze taki mój urok. Mam pytanie co Pan sądzi co dalej robić z tymi węzłami usg robilo juz z 4 różnych diagnostów i każdy potwierdził ze odczynowe a ostatni radiolog że takie mam węzły. Jeszcze odnośnie kręgosłupa wraz z bólem pojawiły sie dretwienia dłoni i palców ale tylko w nocy. Miesiąc temu byłam z tym u neurologa to przepisał Neurovit i żeby zbadac kwas moczowy ale jest w normie i witaminę D3 brać ale bez zmian nadal dretwieja i od grudnia pojawiły sie dreszcze robi mi sie zimno i gesia skorka i trwa to z 2 minuty i znika i tak kilkanaście razy w ciągu dnia neurolog stwierdził ze to od stresu,w grudniu pojawiło sie tez swędzenie skóry i czerwone plamy na szyji i dekoldzie dermatolog stwierdził pokrzywkę przepisał lek clarta i jest poprawa swędzenie ustępuje. Hematolog nie widzi narazie wskazań do dalszej diagnostyki. A co Pan radzi bo nie wiem co mam robić martwia mnie te węzły chłonne i te pozostałe objawy. Nie wiem czy iść do hematologa czy neurologa znowu? Z góry dziękuję za odpowiedź i pozdrawiam

Dzień Dobry. W 2013 roku miałam autoprzeszczep w związku ze szpiczakiem mnogim.Zostało tak dużo komórek macierzystych, które zostały całkowicie wykorzystane do ponownego autoprzeszczepu w styczniu 2021 r..Proszę o odpowiedź, co dalej,gdyby nastąpił nawrót choroby?Jest sposób dalszego leczenia? Dziękuję.

Witam .Mam wynik z badań cytogenetycznych i proszę bardzo o wyjaśnienie i jakie są rokowania i zaawansowanie choroby po tych wpisach.Mialem 1 chemię boltezonib,6 cykli i skierowano mnie na autoprzeszczep lecz po badaniach mnie odrzucili.Wrocilem do Chorzowa bo tam się leczę.Zastosowano drugą chemię Revlimidem i to już 9 cykl.Pierwsza chemia zniszczyła mi nerwy obwodowe.W badaniach cytogenetycznych pisze tak; Brak translokacji y(14;16),heterozygotyczna delecja w regionie 16q231R2G). Delecja genu TP23,3-4 kopie genu ATM (1R3-4G.Liczba jąder interfazowych 51 i drugi wpis 197. Delecje genu TP53,Delecje w regionie 16q23(delecja genu MAF i supresora nowotworowego WWOX).1-2 dodatkowe kopie genu ATM.Czynniki niekorzystnego rokowania.Obraz sygnałów fluorescencyjnh genów TP53 i ATM wskazuje na występowanie dwóch klonów plazmocytów obciążonych zmianami i ewolucję klonalną szpiczaka.Bardzo proszę o wyjaśnienie mi tych wpisów,czy jest źle i w jakim stopniu,czy to szpiczak oporny .Dziękuję i wspieram fundację

Witam Panie profesorze. ,bardzo bym prosiła o polecenie badań jakie możemy wykonać pod kątem szpiczaka mama lat (69),objawy ciągły i bardzo silny bol kości oblaczykowych ,kręgosłupa i pleców ,podwyższone OB88 białko w moczu 1,1. ,CRP 6,32. BETA 2MIKROGLOBULINA 2,72 CA-125. WYNIK41,20

Dzień dobry. Serdecznie dziękuje za możliwość zadania pytania i wszystkiego co najlepsze dla Państwa w Nowym Roku. Panie Profesorze moja mama 78 lat jest obecnie od dwóch tygodni w drugiej linii leczenia Revlimid 25 w skojarzeniu z deksametazonem 8 mg. Niestety od dnia wczorajszego mama ma mocna biegunkę dość krwawą. Nie mam kontaktu z naszym lekarzem, dopiero po 27 stycznia będzie dostępny. I nie wiem czy dziś powinnam podać ponownie Revlimid, jesli jest ta ostra biegunka nadal i w jaki sposób ochronić przewód pokarmowy. Z góry dziękuję. Pozdrawiam

Dzień dobry Panie Profesorze,
Chciałbym zaczerpnąć Pana opinii na temat terapii Car-T w leczeniu szpiczaka .

Dzień dobry, bardzo się cieszę, że trafiłam na to forum,gdzie można uzyskać wskazówki od Pana profesora.
Maż mój, 66 lat obecnie ma złe wyniki badań krwi i moczu.
morfologia 10,09 WBC 4,67 HGB 15,25 HCT 47,98
MCV 102,8 MCH 32,65 MCHC 31,78 RDW 15,2
PCT 0,18 PDW 21,32 MPV 9,66
NEU% 26,7 LYMPH% 57,01 MON% 9,59 EOS% 4,26
BASO% 2,44
NEU 2,69 LYMPH 5,75 MON 0,97 ESO 0,43 BASO 0247
neutrocyty 20 ezynocyty 3 monocyty 13 limfocyty 64
OB 38 białko w moczu 3,80
pozostałe w normie
Skarży się na bardzo mocne bóle w kręgosłupie leźwiowym i szyjnym, ból barków i nadgarstków.
Najgorsze są bóle w podudziach, rwące piłujące szczególnie w spoczynku. Ma trudności z chodzeniem .Ostatnio dołączyły bóle głowy i nerek. Bywa, że ma stan podgorączkowy bez jasnej przyczyny, albo mocno poci się w nocy.
Lekarz rodzinny zlecił badanie poziomu Vit B12 i kwasu filiowego / w normie/ oraz RTG płuc / bez zmian/
Mąż nie pije alkoholu. Obciążony jest natomiast wieloma
chorobami: nadciśnienie, cukrzyca, udar mózgu, padaczka poudarowa, miażdżyca zarostowa tętnic, zakrzepica tętnic szyjnych, nadżerki błony śluzowej żołądka, przewlekły zespół wieńcowy, dyskopatia L4/L5/S1 ze stenozą kanału kręgowego, wielopoziomowe zmiany zwyrodnieniowe w odcC4-C7.
Jest po blokadzie przez rozwór krzyżowy. niestety bez poprawy. Widzę, że ból staje się nie do zniesienia.
Lekarz rodzinny biorąc pod uwagę jego obciążenia chorobowe szuka stanu zapalnego. Moje pytanie:
czy powinien być zbadany w kierunku szpiczaka?
W jego rodzinie jest przypadek szpiczaka.
Dziękuje za poświęcony czas i ewentualną odpowiedź.

Proszę o informację co przemawia za zastosowaniem daratumumabu nad kyprolisem. Dlaczego wolałby Pan zastosować to leczenie? Chciałabym porozmawiać o tym z moim lekarzem, który twierdzi że daratumumab stosuje się jak KRD się nie powiedzie.

Dzień dobry,
po rocznej przerwie w leczeniu po uzyskaniu bardzo dobrej odpowiedzi na leczenie otrzymałam wynik o pojawieniu się dwóch niewielkich nowych zmian w kościach. Lekarz chce rozpocząć drugą linię terapii - schemat KRD, mówi że jeżeli zaczęło się już coś dziać to nie ma na co czekać. Czy wg, Pana również należy już rozpocząć terapię jak najszybciej to możliwe czy można jeszcze poczekać z leczeniem? Poprzednio schemat VTD, czy KRD to dobry wybór?
Pozdrawiam

Witam Panie Doktorze,
piszę do Pana z następującym pytaniem: mama miała przeszczep komórek macierzystych na początku października w Katowicach aktualnie jest po wizycie w poradni w Chorzowie lekarz zlecił badania i stwierdził że wyniki są dobre cokolwiek to znaczy (mama czuję się dobrze), dostała tylko pamifos i kolejną wizytę kontrolną ma umówioną na początek marca, kiedy znowu ma dostać pamifos. Mama nie otrzymuję żadnego leczenia podtrzymującego czy jest to normalna sytuacja??? Czy leczenie podtrzymujące będzie później czy może być tak że mama w ogóle nie będzie dostawać leczenia podtrzymującego.
Pozdrawiam i czekam na odpowiedź

Dzień dobry,
Panie profesorze, czy mógłby Pan polecić specjalistę, mogącego pokierować leczeniem szpiczaka w Gorzowie Wielkopolskim lub okolicach? Jest to wstępna diagnoza po pobraniu szpiku kostnego.

Witam, mój brat (30 lat) po wizycie u lekarza dostał skierowanie na morfologię i proteinogram białka, badania niestety wyszły złe.

Albuminy 55,70%
alfa 1-globuliny 2,20 %
alfa 2- globuliny 10,70%
gamma-globuliny 12,20 %
Beta1 10,50%
Beta 2 8,70%
Białko całkowite 80,9 g/l
albuminy 45,1 g/l
alfa-1-globuliny 1,8g/l
alfa-2-globuliny 8,7 g/l
Beta 1 8,49 g/l
gamma-globuliny 9,9 g/l
Beta 2 7,04 g/l
albuminy/globuliny 1,26

Morfologia- wynik poniżej normy
limfocyty 17,00% (norma od 20-40)
Wyniki powyżej normy:
niedojrzałe granulocyty IG % 0,70 %
niedojrzałe granulocyty IG il. 0,05 tys/ul

Żelazo- 71 *
Hemoglobina- 16,2
OB- 7
CRP-1,30
GGTP- 39
AMYLAZA-50
KREATYNINA- 1,00
LIMFOCYTY- 1,29
MPV-9,4
Proszę o odpowiedź, czy to może być szpiczak?

Dzień dobry,
Szanowny Panie Profesorze, we wrześniu przeprowadzono u mnie autoprzeszczep. Czy w styczniu mogę poddać się zabiegom stomatologicznym a konkretnie wszczepieniu implantów zębowych?
pozdrawiam
Anna

Szanowny Panie Profesorze, u taty przyjaciółki został rozpoznany szpiczak mnogi (na podstawie biopsji), czy mógłby Pan polecić lekarza, który jest autorytetem w tej dziedzinie w Warszawie?

Z wyrazami szacunku
Agnieszka

Szanowny Panie profesorze,
Chciałabym zapytać czy istnieje w naszym kraju jakakolwiek możliwość podania schematu VTD wraz z Darzalexem zgodnie z chpl tego leku w I linii leczenia? Z danych NFZ wynika , że darzalex refundowany jest dopiero w II linii leczenia w Polsce. Czy faktycznie darzalex jest lekiem który zastosowany w I linii leczenia daje lepszą odpowiedz oraz wydłuża czas wolny od progresji choroby? Dręczy mnie fakt, że z jakiegoś powodu w części krajów jest to już standard I linii leczenia. Czy można go pozyskać komercyjnie w cenie innej niż 8 tys za 400 mg?

Witam serdecznie. Mam nadzieję że uzyskam tu odpowiedź bo całą rodziną nie możemy otrząsnąć się po śmierci naszej Cioci. Tym bardziej nie daje nam spokoju fakt, że nie wiemy co było przyczyną jej smierci- nie było sekcji zwłok.
Początkiem sierpnia została skierowana na operacje kręgosłupa szyjnego- narosl między kręgami która uciskala i powodowała bol ręki (na bol ręki Ciocia skarżyła się dobre kilka lat), podczas operacji pobrano wycinek do sprawdzenia pod kątem nowotworu. Było przypuszczenie że jest to szpiczak plazmocytowy, później ostatecznie to potwierdzono. Zdążyła przyjąć 2 chemioterapie i jedna radioterapię ktora "wypalila" jej przełyk.kolejnej chemioterapii nie mogła przyjąć bo była bardzo osłabiona, ciągle atakowały ja infekcje i cały czas miala problem z gardłem i przełykiem, na końcu wdala się grzybica. Przed śmiercią trafiła do szpitala z powodu wysokiego cukru ( nie chorowała na cukrzycę), w szpitalu cukier jej unormowali, dodatkowo rano i wieczorem dostawała dożylnie potas- było to przez cały 10-dbiowy pobyt. W dniu wypisu wyniki były bardzo dobre, ekg również więc została wypisana do domu. W domu, czyli jakieś 2 godziny po wyjsciu ze szpitala zrobiło się jej niedobrze i bardzo duszno. Umarła w trakcie reanimacji przez męża. Karetka nie przyjechała, sekcji nie było, zgon stwierdził lekarz rodzinny, wypisując karte zgonu w swoim gabinecie bez oględzin "stwierdzono zgon". Nie chcemy nikogo ciągnąć po sądach bo to życia nie przywroci ale chcielibyśmy wiedzieć co nawet w teorii mogło być przyczyną śmierci. Choroba aż tak postąpiła, grzyb w buzi udusił, co się mogło wydarzyc? Bardzo proszę o jakąś wskazówkę...

Szanowny Panie Doktorze,
w listopadzie rozpoczęłam leczenie linią KRD. Pierwsze podanie było 35 mg Kyprolis, drugie 40 mg, a przy trzecim podano mi 50 mg Kyprolis. Wówczas dostałam bardzo wysokiego ciśnienia które wynosiło nawet 210/120/70 i utrzymywało się przez kilka dni. Czy to ciśnienie może być spowodowane wyższą dawką ? Co w takiej sytuacji powinien zalecić lekarz prowadzący ?

Szanowny Panie Doktorze,
Pisałam wcześniej w sprawie dodatkowych badań u mamy, która diagnozowana jest w kierunku szpiczaka. Niestety otrzymaliśmy pozytywny wynik na obecność lekki łańcuchów kappa. Zalecone badania postaram się zrobić w laboratorium szpitala, w którym pracuje. Mam tylko pytanie co zrobić by jak najszybciej móc wdrożyć leczenie u mamy oraz jakich leków przeciwbólowych używać by poprawić jej komfort jeśli chodzi o sztywności i drętwienie kręgosłupa. Działa na nią Voltaren 100 sr ale wiem ze przewlekłe stosowanie nlpz jest niekorzystne z uwagi na możliwe pogłębienie niedokrwistości. Czy są zalecenia dot. Łagodzenia bólów kostnych w szpiczaku. Do hematologa próbujemy się dostać ale jak wiadomo czas jest trudny i z pewnością działa na nasza niekorzyść.
Pozdrawiam serdecznie i z góry dziękuje za to,że jest taka platforma na której można uzyskać pomoc. Macie złote serca !

Szanowny Panie Doktorze,

Świetnie, że jest takie miejsce, gdzie można zadać pytania i otrzymać odpowiedź od kompetentnego lekarza. Chciałbym spytać nt. sytuacji osoby z mojej rodziny.

Pacjentka 65 lat, objawy kliniczne: pieczenie ud, drętwienie kończyn górnych, ból pleców. Stan ogólny bardzo dobry.
W 2007 r. rak piersi, radioterapia miejscowa, mastektomia, remisja całkowita.
Obecnie: w badaniu MRI kręgosłupa, lityczno-sklerotyczna przebudowa dwóch kręgów kręgosłupa lędźwiowego L2 (50% szerokości) i L4 do 13mm, podejrzenie zmian metastatycznych.
Diagnostyka w szpitalu celem określenia charakteru zmian lub znalezienia zmian pierwotnych; wykonano m.in. RTG klatki piersiowej, USG macicy, gastroskopię i kolonoskopię + TK miednicy, TK jamy brzusznej i miednicy mniejszej. Poza ww. zmianami w kręgach L2 i L4, stwierdzono zmiany zwyrodnieniowo-wytwórcze kręgosłupa piersiowego ("kości bez cech destrukcji") i lędźwiowego, poza tym nic ciekawego.
Wyniki krwi: prawidłowa morfologia, brak hiperkalcemii i prawidłowy poziom białka całkowitego, bez białkomoczu, ale proteinogram budził zastrzeżenia:

białko całkowite 73.5 g/l (n. 64-83)
albuminy 58.40% (n. 55.8-66.1%)
alfa-1-globuliny 3.6% (n. 2.9-4.9%)
alfa-2-globuliny 9.7% (n. 7.1-11.8%)
gamma-globuliny 8.7% (n. 11.1-18.8%) (!)
beta1 6% (n. 5-7%)
beta2 13.6% (n. 3.2-6.5%) (!)
albuminy 42.6 g/l (n. 40.2-47.6)
alfa-1-globuliny 2.8 g/l (n. 2.1-3.5)
alfa-2-globuliny 7.1 g/l (n. 5.1-8.5)
beta1 4.26 g/l (n. 3.4-5.2)
beta2 10.0 g/l (n. 2.3-4.7) (!)

kilka istotniejszych wyników spoza proteinogramu (mogę przepisać więcej w razie czego):
fosfataza zasadowa 34.2 U/l (n. 40-105) (!)
wapń całkowity 9.52 mg/dl (n. 8.80-10.20)
OB 30 (n. 0-20) (!)
bilirubina 14.09 (n. 0-15)

Wobec podejrzanego proteinogramu zrobiliśmy immunofiksację białek surowicy, wynik: wykazała obecność monopatii monoklonalnej IgG lambda.

Hematolog (wizyta prywatna) napisał: "konieczne rozszerzenie diagnostyki hematologicznej celem wykluczenia szpiczaka plazmocytowego (wskazana trepanobiopsja szpiku z badaniem klonalności plazmocytów, szczegółowe badania białkowe), założenie karty DiLO, skierowanie do poradni hematologicznej".

Kolejnego dnia otrzymaliśmy wyniki wykonanej scyntygrafii/SPECT całego kośćca, wynik: uwidoczniono liczne ogniska patologicznego gromadzenia w rzucie czaszki, kręgosłupa lędźwiowego, kilku żeber obustronnie oraz kości miednicy; obraz odpowiada przerzutom choroby nowotworowej do kości.

Po konsultacji w poradni guzów kości, obecnie mamy termin na ok. 16 grudnia na biopsję zmiany w kręgu L2.

Teraz pytania:
1. Główne podejrzenia to wznowa raka piersi i przerzuty do kości, lub szpiczak plazmacytowy, ew. inne (np. jakaś choroba zwyrodnieniowa?). Czy Pana zdaniem ww. objawy i wyniki mogą być spójne z hipotezą o szpiczaku? (W jaki sposób szpiczak może prezentować się na scyntygrafii?)
2. W planie póki co jest biopsja zmiany na kręgosłupie, a nie (trepano)biopsja szpiku kostnego. Jeżeli jest to szpiczak, to czy dowiemy się tego z biopsji zmiany? Czy równolegle z biopsją zmiany powinniśmy również przeprowadzić trepanobiopsję szpiku i pozostałe badania krwi, czy też sensowne jest zaczekanie z tym na wyniki biopsji zmiany? Czy wyniki biopsji zmiany mogą być niejasne lub niekonkluzywne?
3. Czy ma Pan jakieś inne rady lub refleksje?

Serdecznie pozdrawiam

Dzień dobry,
Czy istnieją jakieś wytyczne ile czasu maksymalnie może upłynąć od pobrania komórek macierzystych do auto przeszczepu. Tata choruje na szpiczaka mnogiego, w październiku pobrano mu komórki z krwi obwodowej i od tego czasu czeka na miejsce na oddziale. Wyniki ma dobre. Jednak boimy się czy wydłużający się czas oczekiwania, nie wpłynie negatywnie na pogorszenie parametrów szpiczakowych. Nie przyjmuje obecnie żadnej terapii podtrzymującej, ponieważ talidomid spowodował u niego bardzo silną polineuropatię.

Dzień dobry Panie Doktorze,
Moja mama miała wykonanany TK kręgosłupa bez kontrastu. Wynik: Ogniska Meta Th2,Th3,Th4,Th10,Th11,Th12i L2. Podejrzenia przerzutu u podstawy obrotnika. Patologiczne złamanie trzonu kręgu Th3 krytyczną stenozą kanału kręgowego i otworów bocznych w odcinku Th2-Th4.Duży ucisk worka oponowego. Widoczny rdzeń kręgowy bez zmian ogniskowych. Onkolog zlecił naświetlanie górnego odcinka kręgosłupa, jednak neurochirurg kazał najpierw wykonać biopsję w najbliższą środę, oraz scyntygrafię. Udało nam się wykonać scyntygrafię: stwierdza się hipermetaboliczne ogniska o charakterze meta: w kręgosłupie (Th3,10,12,L2,3,4); w czaszce (k.czołowa - prawa ok.nadczołowa, prawa k.ciemieniowa); w prawejok.krzyż-biodrowej i k.biodrowej); wrzucie brzegu bocznego prawej łopatki, w żebrach(po str.prawejIV, VI,IX,X; po stronie lewejII,VII,X). Podejrzany wychwyt izotopu jest widocznyna poziomie C7-Th1, w ok.szwu węgłowego po stronie lewej, w rzucie przedniego górnego kolca biodrowego po stronie lewej oraz k.potylicznej. Poza tym widoczny jest wzmożony wychwyt znacznika osteotropowego w stawach obwodowych zwyrodnieniowo wytwórcze. Morfologia w normie, sód, potas, chlorki, wapń całkowity, magnez w normie, Czy może być to szpiczak? Czy do momentu wyników biopsji można coś zrobić? Neurochirurg kazał czekać na wynik (ponieważ nie wiemy co to dokładnie jest i jak leczyć oraz czy będzie można operować); onkolog wyznaczył naświetlania, które miały się rozpocząć wczoraj (dopiero po naświetlaniach da skierowanie na PETA). 6 grudnia ma być wykonany tomograf jamy brzusznej. Nie bardzo wiemy co dalej robić (czas ucieka - wyniki biopsji dopiero za 2 tygodnie), bardzo proszę o jakieś wskazówki. Łączę wyrazy szacunku.

Panie Doktorze,
Mama rozpoczyna leczenie karfilzomibem. Czy przy tym leczeniu można brać Thym - Uvocal plus ?

Panie profesorze czy przy małej odporności/liczba neurocytów 0,90/która się powtarza w badaniach ostatnio,można zrobić przerwę w braniu Revlimidu 14 dni nie 7 i w tym czasie przez pięć dni wstrzykiwać zarzio..Czy 14 dni przerwy w braniu Revlimidu nie pogorszy mojego stanu zdrowia?

Witam ponownie
U mamy zdiagnozowano szpiczaka jak pisałam poprzednio. Chcemy podjąć leczenie jak najszybciej. Mama zostanie przyjęta do szpitala za 5 tygodni. Czy to nie jest zbyt odległy termin? Czy takie są realia w Polsce? Wybraliśmy Narodowy instytut onkologii w Gliwicach u profesora Giebela.
Mamę bardzo boli kręgosłup i od miesiąca jest na silnych lekach przeciwbólowych (doreta).
Bardzo się martwię ze pogorszą jej się wyniki. Czy te 5 tygodni mogą zaważyć na powodzeniu leczenia.
Dziękuje

Witam Panie doktorze.
Dziękuje ze szybka odpowiedz na poprzednie pytanie.
Lekarz hematolog potwierdził na wizycie szpiczaka mnogiego u mamy.
Czy może Pan polecić placówkę w której możemy podjąć się leczenia? Może miejsce gdzie obecnie prowadzona jest rekrutacja do badań klinicznych?
Odległość nie gra dla nas roli.

Witam moja mama /80 lat/ma zespół mielodysplastyczny z odmianą 5q-.Od 6 lat leczona jest revlimidem,ma dobre wyniki morfologii,lekarz hematolog jest zadowolony z jej stanu.Niestety od dłuższego czasu mama ma intensywne biegunki nawet po 8 razy w ciągu dnia..Stopera nie bardzo pomaga poza tym mama odczuwa bolesne skurcze jelit i bóle w okolicach odbytu.Czy jest jakiś sposób na te męczące biegunki,mama praktycznie nie wychodzi z domu.Proszę o pomoc wiem,że skutkiem ubocznym leku revlimid są biegunki ale może można je jakoś złagodzić.

Witam Panie Doktorze,od dwóch lat choruję na ograniczoną postać szpiczaka(krąg L2) przeszłam tylko radioterapię i na tym leczenie zakończono.Do tej chwili wszystko we krwii i moczu jest w porządku pod względem badań szpiczakowych.Robiłam też PET i RM całego ciała i wszystko jest w porządku.Mam jedynie hiperkalcemię która od roku postępuje(ostatnio 2,70) i zaczyna mi podnosić się kreatynina ostatnio 0,96) czy ze względu na to powinnam mieć już teraz wdrożoną chemię czy może wystarczą bisfosfoniany których też jeszcze mi nie wdrożono.Dodam jeszcze że w DZM wykryto ślad albumin i podniesione białko 0,27. Z góry dziękuję za odpowiedź.

Panie profesorze,jakie jest ryzyko zastosowania terapii kyprolisu z deksametazonem .Jestem po zawale w 1991 roku i bay-pasach w 2004..Ostatnia terapia daratumumabu z bortezomimem i deksametazonem ,po roku nie dała rezultatu.Nastąpił nawrór choroby.Leczę się już 4 lata.Kuracja z kyprolisem byłaby juz czwartą terapią.Moje samopoczucie ogólnie dobre,poza polineuropatią nóg,ogólnie nie jest żle.

Witam,
Chciałabym się dowiedzieć czy program lekowy Revlimid (lenalidomid) w dawce 25mg/dobę z dexametazonem 20mg jest skuteczny. Później 2 cykl LenDex.

Proszę o interpretację omówienia wyniku biopsji. Preparaty ubogokomórkowe, bez utkania szpikowego, prawdopodobnie z domieszką krwi obwodowej. Liczono 300 komórek, 0.3 % plazmocytów. Widoczne liczne małe skupiska płytek krwi.
Czy taki wynik oznacza, że preparat został źle pobrany i wyniki są niemiarodajne? W poprzedniej biopsji był również szpik ubogokomórkowy, co to oznacza oraz Co oznaczają skupiska płytek krwi? Czy może mieć to coś wspólnego że stale podwyższona ilością płytek krwi w morfologii?

Panie Doktorze moja droga w diagnozie szpiczaka dopiero się rozpoczyna. Jestem 34 letnią kobietą. Wszystko zaczęło się od przypadkowego wykrycia niewielkiej zmiany w panewce stawu biodrowego w sierpniu 2020. Zmiana była obserwowana przez kilka miesięcy ponieważ została uznana za zwykłą torbiel. Kilku ortopedów uznało że jest to zmiana niezłośliwa i nienaciekająca. Taki był też opis w RM. Wzrost zmiany nastąpił w kwietniu 2021 roku. Wtedy została uznana za zmianę nadal niezlośliwą , ale nadającą się do wycięcia. Skonsultowalam się z jednym z najlepszych ortopedów chirurgów w naszym kraju i we wrześniu tego roku zmiana została wycięta. Konsylium nadal twierdziło że zmiana była typową cystą. Wszystko zmienił wynik badania histo -pato. Zmiana została uznana za szpiczaka. Lekarz , który mnie operował sam jest zszokowany wynikiem. Poza tym moje podstawowe badania krwi są w normie. Kreatynina, Ob, mocz również. Czuję się ogólnie dobrze i gdyby nie to przypadkowe badanie w sierpniu 2020 roku to do dziś bym nie wiedziała , że coś jest nie tak. We wtorek 19 . 10 mam mieć spotkanie z ortopedą który mnie operował i onkologiem. Jednak dalej nie wiem co o tym myśleć , co robić , gdzie się udać po pomoc i radę. Jestem ze Śląska, ale mogę leczyć się w Krakowie. Czy jest szansa na wizytę u Pana i pokierowanie leczenia. Proszę o pomoc.

Panie Doktorze, czy daratumumab pod nazwą handlową darzalex jest refundowany i dostępny w ogólnym schemacie leczenia? I czy dostęp do refundacji mają wszystkie ośrodki w Polsce czy tylko wybrane?
Pozdrawiam

Panie Doktorze,
chciałabym się umówić na konsultacje z powodu narotu szpiczaka, jakie dokumenty powinnam mieć ze sobą ?

Dzień dobry,
Tata pomyłkowo wczoraj rozpoczął przyjmowanie Accofil-u, a miał rozpocząć od dzisiaj. Czy będzie stanowiło to jakis problem jeśli miał skończyć w nd a skończy w sobotę, jeśli na poniedziałek planowane jest pobranie komórek macierzystych?

Dzień dobry, mój mąż z powodu lekkiej anemi jest diagnozowany przez hematologa. Obecnie OB 21, prawidłowe Beta-2 mikroglobulina ale łańcuchy kappa 9,77/lambda 0,22 _stosunek 44.4. W morfologii lekka i anemia hemoglobina 12.8, erytrocyty 4,06, leukocyty za 4,19 płytki w normie, a mocz w prawidłowy wapn, kreatynina również prawidłowe. Czy takie parametry łańcuchow przy prawidłowym Beta-2 to może być Szpiczak czy MGUS? Jakie dalsze badania należy zrobić

Dzień dobry,
Czy może Pan polecić neurologa specjalizującego się w leczeniu polineuropatii 3 stopnia, który dogłębnie analizuje przypadek. Żadne z praktykowanych metod leczenia nie są skuteczne, a ból jest tak silny ze uniemożliwia funkcjonowanie. A lekarze rozkładają ręce 🙁
Pozdrawiam

Dzień dobry. Brat choruje na szpiczaka. Ostatnio pojawiły się zaburzenia świadomości, omamy wzrokowe, bełkotliwa mowa. Lekarz rodzinny powiedział, że najwyraźniej są już przerzuty do mózgu. Będziemy konsultować wszystko z lekarzem hematologiem, ale nurtuje mnie pytanie, czy szpiczak daje przerzuty?

Witam, u mojej mamy zdiagnozowano szpiczaka, zaczęło się od zapalenia wątroby i żołądka. Jakiego lekarza i szpital/klinikę pan poleca w Rzeszowie lub okolicy. Co w przypadku długich terminow oczekiwania, czy można z tym tyle zwlekać?

Panie Profesorze jak nie ma możliwości kontaktu z lekarzem hematologiem/dopiero w październiku/ a 30 godz.na SOR do przyjemności nie należy to trzeba sobie radzić samemu.USG,wszystko ok poza powiększoną wątrobą chyba od chemii.Bóle brzucha jak wykazały testy spowodowane były bakterią Helicopacter.

Czy odstawienie Dexamethasonu podczas brania Revlimidu może być przyczyną bólu brzucha?

Dzień dobry, moja mama (75 lat) ma patologiczne złamanie kręgosłupa. Otrzymała dziś wynik biopsji kręgosłupa. Wizytę ma dopiero 17 września. Serdecznie proszę o wyjaśnienie wyniku. Skrzepy krwi, fragmenty chrząstki pokrytej normatywnym naskórkiem, utkania krwiotwórczego zawierającego trzy dojrzałe linie krwiotwórcze oraz fragment tego utkania zbudowanego z komórek plazmotoidalnych CD138+, CD56+, CYCLIN01-, CD19-, KAPPA+, LAMBDA-, KI67+ (ok5%). Nieliczne nowotworowe plazmocyty widoczne są także w obrębie utkania krwiotwórczego. Pozdrawiam Anna

Dzień dobry,
Mój tata jest po IV cyklu leczenia VTD, przygotowany do autoprzeszczepu. Leczenie spowodowało polineuropatię III stopnia. Leczenie pregabaliną, skutkowało na bardzo krótko, teraz nie przynosi już żadnego efektu. Czy są dostępne skuteczniejsze leki? do jakiego specjalisty powinniśmy się udać aby mu pomóc? Serdecznie pozdrawiam

Panie Profesorze dziękuję za szybką odpowiedź!
Wierzymy, że będzie dobrze.
Pozdrawiamy

Szanowny Panie Profesorze,
mój mąż 37 lat 05.07.2021 usłyszał diagnozę szpiczak mnogi. Niestety nie mamy jeszcze wyników z cytogenetyki i bardzo się ich boimy.
Ze względu na to, że mieszkamy w Niemczech jest on tutaj leczony VRdD i szykowany do przeszczepu komórek macierzystych.
Czy jeśli okaże się, że będzie to oporny nawracajacy szpiczak to jest możliwy przeszczep od dawcy i czy ma on szanse na powodzenie? I jeszcze jedno pytanie - czy przyjomawanie wit d oraz k2mk7 nie będzie miało negatywnego wpływu na leczenie?
Pozdrawiam i z góry dziękuję za odpowiedź.
Monika

Panie profesorze,czytam że lenalidomid /Revlimid/nie jest lekiem refundowanym.Obecnie dwa lata po przeszczepie i wznowie dostaje ten lek bezpłatnie.Czy to znaczy,że nie jest refundowany tylko na potrzymanie po przeszczepie?
Szkoda,że nikt mnie z lekarzy nie poinformował że po przeszczepie powinienem brać coś na potrzymanie to bym za własne pieniądze kupił a tak doszło do tragedii i ledwo z tego wyszedłem i to po poleceniu neurohirurga z Wrocławia przez Pana Profesora. za co jeszcze raz dziękuję.Jeszcze jedno pytanie mam,strasznie źle się czułem po Dexamethasane 20mg raz w tygodniu.Nie spałem po nim dwa dni a dochodziłem do siebie długo.Zmniejszono mi dawkę do 5mg i było tak samo więc odstawiłem całkiem/po uzgodnieniu z jakimś lekarzem po telerozmowie/i czuję się wspaniale.Czy ma to ogromne znaczenie ujemne.

Dzień dobry
Mój tato dostał wynik z tomografii z opisem „rozsiane w całym układzie kostnym bardzo drobne ogniska lityczne poniżej 3mm- wskazana diagnostyka szpiczaka”. Czy te ogniska mogą odpowiadać za coś innego? Czy należy już to traktować jako diagnozę? Jakie teraz badania wykonać, biopsje szpiku? Dodam, że jesteśmy przed wizytą u lekarza.

Cześć, mój tata choruje na szpiczaka ok 3 lat jest po chemioterapii w wlewach i autoprzeszczepie w Gliwicach . Doszło do remisji choroby, ale po ostatnim badaniu PET wykazało dosc duzo zmian, obecnie tata dostaje nowy radykalny lek jest to daratumumabem z bortezomibem oraz drxsmethasonem w Tomaszowie, niestety bardzo zle sie po nim czuje , nie może jesc nie ma na nic siły ciągle śpi, obecnie jest w Tomaszowie na oddzielę. Dzisiaj mama rozmawiała z nim przez telefon to gada od rzeczy, Czy takie rzeczy po tym leku są na poziomie codziennym czy coś dzieje się złego??

Dzień dobry. Chciałbym się dowiedzieć czy przy rozpoznaniu szpiczaka przy którym jest duży naciek w okolicy podkretarzowej kości udowej Z przerwaniem warstwy korowej najpierw przeprowadza się operację usunięcia kości i wstawienia protezy czy najpierw chemia?
Czekamy już bardzo długo od kwietnia i jeszcze nic nie wiadomo

Dzień dobry
Mam 47 kat, dopiero zaczynam diagnostykę w kierunku szpiczaka. Moje wyniki badań wykazały obecność białka monoklonalnego IgM lambda w surowicy. Podwyższony poziom wapnia 2.51
Podwyższoną bilirubinę bezpośrednią 5.5 i podwyższone Ggtp 39
Reszta badań bardzo dobra.
Do tego mam dosyć mocny ból kości, praktycznie wszystkich nogi, ręce, kręgosłup.
Chciałabym wiedzieć co dalej. Czy jest możliwość umówienia  wizyty do Pana ?
Przyznam, że zależy mi na czasie. Bo jestem przerażona.
Bardzo dziękuję za odpowiedź i pozdrawiam.

Dzien dobry,
probowalam dodzwonic sie 8.-9.07 do gabinetu ale nikt nie odbieral telefonu.
Moze w zlych godzinach dzwonilam okolo poludnia.
Czy jest szansa z panem skontaktowac ?
jesli tak ktorego dnia i o ktorej godzinie .
dziekuje

Dzień dobry,
jakie leczenie jest obecnie stosowane w Polsce jako podtrzymujące po autotransplantacji?

Dzień dobry.co prawda zaczynam dopiero diagnostykę w kierunku szpiczaka . We krwi mam białka monoklelnego 0.3 szpiczaka jak powiedziała pani hematolog zaczyna się od 0.5. mimo to mam mieć RTG całe ciała i badanie szpiku. Pani dr powiedziała że nie widziała tak młodej pacjentki z tym białkiem mam 29lat. Kilka miesięcy temu inna Pani hematolog powiedziala że nie mam czym się martwić to zwykła gammapatia która może być spowodowana wieloletnim nie leczonym zakażeniem boreliozą. I teraz nie wiem co mam myśleć , nie ukrywam że jestem w tym momencie przestraszona bardzo bo obecna Pani hematolog stwierdziła że to jest prawie że pewne że nie długo rozwinie się u mnie szpiczak. Czy mogę prosić o poradę ?

Witam serdecznie, moja siostra (64 lata) ma szpiczaka ISS III.
Jest po pierwszej linii leczenia, w czerwcu tego roku miała przeszczep komórek macierzystych.
Uprzejmie proszę o informację, czy po pierwszej linii leczenia jest stosowane leczenie podtrzymujące czy tylko obserwacja pacjenta?

Choruję na szpiczaka mnogiego i miałem 6 cykli chemioterapi i po tym skierowano mnie do Katowic na autopszeszczep szpiku.Ostani zastrzyk w brzuch miałem 8 czerwca a badania w Katowicach 23 czerwca i okazało się że białko M24,_2miałem po badaniu w Chorzowie a w Katowicach urosło do 43,8. I niestety nie nadaje się do przeszczepu .I co dalej? Załamany

Dzień dobry Panie Profesorze mój tata zachorował na szpiczaka 2 lata temu, w wieku 62
Lat. Jest po udanym leczeniu, w remisji. Jest dializowany od 2 dnia pobytu w szpitalu (założono cewnik) nim stwierdzono szpiczaka, ponieważ nerki były niewydolne.
Mam 2 pytania:
1. Ze względu iż nerwki są niewydolne nie można zrobić przeszczepu komórek macierzystych? Co zwiększyło by szanse na dłuższe i lepsze życie.
2. Czy jeżeli szpiczak jest w remisji to czy mozna starać się o przeszczepienie nerki od dawcy? Jak go znaleźć? Myślałam o sobie, ale mam inna grupę krwi.
Jak ewentualnie ubiegać się o przeszczep i gdzie się zgłosić? Z góry dziękuję za pomoc.

Witam serdecznie, moja mam 83 lata przeszla w szpitalu zakazeniem bakteria Clostridium difficile. Po wyleczeniu antybiotykami zostala wypisana ze szpitala, teraz jest w oplakanym stanie, nie chce jesc, bo ciagle powtarzaja sie odruchy wymiotne. Podawana ma kroplowke Optilyte 500 ml, to ja wzmacnia, pije wprawdzie rowniez wode, ale nie mozna jej podac innych lekow, ktore powinna brac, poniewaz ma odruchy wymiotne i nie chce przyjmowac pokarmow. Co mozna by w takim przypadku zrobic, jak jej pomoc, co jest przyczyna takiego stanu? Pozdrawiam

Dzień dobry ,
Czekam.na wynik 2 trepanobiopsji .
Jednak wczoraj znalazłam.sie w szpitalu z dużym bólem miednicy .
Myślałam że to stan po badaniach .
Jednak okazuje że że w kościach robią mi się zwalniania.
Wcześniej w rezonansie wyszły mi w piszczelach ,teraz w miednicy i stan zapalny kości w kręgosłupa ..
2 beta mikrogubilina poszła mi do góry jest lekko powyżej normy 2,60 badanie z krwi ,zrobiłam.jeszcze z moczu czekam.na wynik.
Czy zwapnienia mogą być przyczyną szpiczak?czy innymi chorobami szpiku czy nie łączyć tego z moim poprzednim wynikiem trepanobiopsji?
Jak zwykle.bede wdzięczna za udzielenie informacji .dzieki

Witam serdecznie! Bardzo proszę o opinię co do leczenia szpiczaka preparatem enterferon alfa 2B. Czy istnieje możliwość leczenia enterferon em w Polsce, jeśli tak to gdzie by można by było poddać się leczeniu tym pteparatem?

Panie Profesorze dziękuję za odpowiedź. Uzyskałem telefoniczną informację z IHiT w Warszawie, iż moje pobrane komórki macierzyste zostały zarażone bakterią. W związku z powyższym w dniu 10 czerwca jadę do IHiT celem ponownego pobrania komórek.

Witam serdecznie. Rok temu stwierdzono u mnie szpiczaka mnogiego. Zostałem zakwalifikowany do autoprzeszczepu. W IHiT w Warszawie pobrano mi komórki macierzyste ( jak mi powiedziano - na dwa przeszczepy) i wyznaczono datę przeszczepu. Nagle, tuż przed tym dniem otrzymałem telefoniczną informację, że przeszczep odwołany, ponieważ pobrano mi zbyt mało komórek macierzystych. Moje telefoniczne próby wyjaśnienia w IHiT tej sytuacji kończą się fiaskiem (lekarz nie obecny, inny jest na seminarium, konferencji, itp.). W związku z powyższym uprzejmie proszę o informację, czy i jak często zdarza się pobranie "zbyt małej " ilości komórek macierzystych? I co może być dalej ? Czy czeka mnie ponowny, długi pobyt w IHiT w celu "dobrania" komórek macierzystych? Czy wiąże się z tym ponowne podanie chemii?

Mama ma zdiagnozowanego szpiczaka IGG kappa, stadium IIIa. Choroba zaatakowała głównie kości. Jest dobra odpowiedz na leczenie i planowany jest autoprzeszczep.Jaka jest średnia przeżycia dla osób w takim stadium choroby?
Dziękuję

Witam, 60 lat, szpiczak plazmocytowy po kilku cyklach chemioterapii bardzo dobra odpowiedz hematologiczna, niestety amyloidoza lancuchow lekkich z mocnym zajeciem serca I mocnym uszkodzeniem miesnia sercowego, skala nyha III-IV . Czy jest szansa na zakwalifikowanie w takim przypadku do przeszczepu serca by byc wpisanym na liste oczekujacych?

Witam. Mój tata choruje na szpiczaka mnogiego. Łapie cały czas bakterie, i ma nie wydolność nerek przez bakterie nie można podać chemii i chcą tatę przewieźć na oddział paliatywny i czy można w jakiś sposób leczyć tego szpiczaka

Szanowny Doktorze,
4 lata temu przy diagnostyce szpiczaka wykazano u mnie rozrzedzenie stuktury kostnej mostka i patologiczne złamanie 4 żebra p. W odcinku przednim. Nie wiem czy to ma jakiś związek z moimi dolegliwościami.
W ostatnim czasie pojawił się silny bol w klatce piersiowej promieniujacy na prawa strone. Od kilku dni Towarzyszy temu silny ból podczas przelykania zarówno pokarmu stałego jak i w płynie w okolicy tchawicy.

Czy bialkomocz moze miec zwiazek z zaburzeniami szpiku?
Od ponad roku mam neurtopenie , leukopenie.
Nawet przy ostrych stanach zapalnych max wynik leukocytow to 3,5.
Na poczatku miesiaca maja stan przy zakazeniu byl 3,1
wszystko po przejsciu byl juz ok.
Od 3 dni bardzo oslablam.
Zrobilam wczoraj morfologie .
wynik byl zaskakujacy :leukocyty 5 neutrofile 58 .
Jeszcze tydz przed leukopenia i neutropenia ktora trwa juz powyzej roku.
Z silnym bolem brzucha traflam dzis do szptala
Zrobiona zostala morfologia i mocz.
Pod katem nerek.
Keratynina , mocznik, sod,potas w normie
Poziom leukocytow 7,9 w ciagu jednej doby bardzo wzrosly a neutrofile 72 powyzej zrobily normy.
Mocz: bialkomocz wynik 49 i slady krwi..
Nie liczne bakteie i barwa przejrzysta.
Tempratura ciala 35,4..
Teleporade u hematologa mam 26.05.
Nie wiem co teraz myslec mam o takim naglym gwaltownym skoku. lekocytow i neutrofili
Czy nie idzie to w strone leukocytozy ?
Prosilabym o rade co robic ..dziekuje

Dzień dobry,
Chciałabym zapytać Pana doktora o zdanie.
Moja historia zaczęła się w marcu ubiegłego roku, ciągnie się do dziś z nie pewna wciąż diagnoza.
Że względu że dość długo moja morfologia miała dość małe odbicia od normy dla wielu lekarzy nie byłam pacjentem który powinien być wogle w poradni hematologicznej.
Jednak objawy:zakażenia, infekcje, temperatury, zmiany na płucach i w ostateczności delikatna niedokrwistość spowodowała że dostałam skierowanie na trepanobiopsje.
Na wynik czekałam 1.5 mies,
Sam wynik był zaskoczeniem dla pani doktor.
Moja morfologia nie odzwierciedla stanu szpiku.
Usłyszałam narazie sugestie apalazji szpiku.
Niestety stoję i czekam kolejne 1.5 mies na tel że szpitala aż zaczną przyjmować pacjentów.
Mam mieć powtórzona trepanobiopsje dla pewności wyniku.
Szpik wykazał niedobory w każdym układzie.
Oraz wzrost limfocytów T i B oraz komórki atopowe plazmatyczne..
Wszystko zaczęło się od leukopenia, później następstwem była neutropenią i niedokrwistość. W morfologii płytki wąchają 180-200 czyli są w granicach normy (stan przed chorobą 350) jednak w szpiku wyszła małopłytkowość..
Każdego dnia znoszę infekcje,.. Im większe tym morfologia teoretycznie potrafi wzrosnąć choć wciąż jestem w stanie neutropenią i leukopenia.
Wynik szpiku 20%90 bardzo ubogokomorkowy.
Nie wiem jak rozumieć stan procentowy, na ile to jest mało?
Jeśli to aplazja szpiku jak szybko potrafi postępować?
Średnio jestem w stanie dowiedzieć się czegoś od pani doktor szczególnie że moje leczenie to teleporady na dany moment..
Będę wdzięczna za pomoc w wyrażeniu swojego zdania.
Pozdr

Dobry wieczór,
Panie Doktorze czy jest możliwe, że w ciągu 6 miesięcy naciek zwiększył się o 20% w biopsji (szpiczak tlący IGG kappa)? Morfologia książkowa, białko monoklonalne troszkę spadło. Czy biopsja może być mylna?

Dzień dobry Panie Doktorze.
Na wstępie chciałbym Panu podziekowac za wcześniejsze szybkie odpowiedzi w sprawie mojego taty,niestety tato przegrał już walkę,a dopiero otrzymaliśmy wynik histopatologiczny z którego dla nas jak i pani doktor z oddziału paliatywnego nic nie jest jasne,może Pan Doktor coś z tego na wyjaśni.
Mikroskopowo: Do badania nadesłano fragmenty tkanek miękkich (głównie mięśni szkieletowych oraz fragmenty kości zbitej i kości gąbczastej )
Tkanki miekkie-obraz prawidłowy.
Materiał kostny i chrzestny : nasilony polimorfizm komórek i hiperchromazja jąder. Zaburzona architektura kości. Martwicy i wylewów krwi brak.
Obraz histologiczny niepokojący. Jednoznaczna interpretacja stwierdzonych zmian niemożliwa z uwagi na brak dostępu do badań obrazowych i danych klinicznych. Konieczna ocena w ośrodku zajmującym się na co dzien patomorfologia kości.
Panie Doktorze, czy tak powinien wyglądać wynik histopatologiczny?czy do badania jest potrzebne badanie obrazowe?chciałbym zaznaczyć że badanie wykonywał patomorfolog a kieruje do ośrodka zajmującego się patamorfologią,wogole wynik był zagubiony wydzwanialismy to jak odbierali to mówili(a to państwo dzwonicie w sprawie tego zagubionego wyniku)
Z góry dziękuję za odpowiedź.Serdecznie pozdrawiam Kamil

Witam, mąż mój choruje na Szpiczak plazmocytowy Bence Jones kappa Salmon Durie III A, ISS III od maja 2015. Od stycznia 2017 był leczony Revlimidem 25 mg. Obecnie na skutek za długiego podawania tego leku ma takie rozpoznanie :D46.9-MDS MLD IPSS 1,,5 grupa ryzyka pośredniego 2 monosomia chromosomu pary 7
Jest obecnie w 2 cyklu podawania azacytydyny 75 mg/BSA. Bardzo żle znosi tą kurację, a w dodatku musi codziennie pokonywać odległość 90 km i z powrotem , sam jedzie,, bo ja się poruszam na wózku inwalidzkim i nie mogę go zawozić.
Mam kilka pytań..,CZY TO PRAWDA, ŻE JEST NA TO LECZENIA SKAZANY DO KOŃCA ŻYCIA?? CZY NIE MA LEKU ZASTĘPCZEGO DOI PODAWANIA W DOMU? CZY RZECZYWIŚCIE MĄŻ JEST REKORDZISTĄ DŁUGIEGO ŻYCIA ZE SZPICZAKIEM?? Łączę wyrazy szacunku

Dziękuję bardzo za szybką odpowiedź. Czy Medrol może zaszkodzić w przypadku szczepienia i choroby na COVID?

Dzień dobry,
mama od ponad roku choruje na szpiczaka, ostatnio leczona Lenalidomidem, ale nastąpiła silna progresja i guz na ramieniu i złamanie ramienia. Włączono cykofostamid, a Lenalidomid od xxx ma być zamieniony na xxx.
lekarz też zaleciła włączenie Medrolu, ale mama na 11 maja ma wyznaczoną datę szczepienia drugą dawką szczepienia na covid. Ponadto miała kontakt z osobą potencjalnie chorą - czekamy na wynik testu.
Czy w takiej sytuacji powinniśmy włączać Medrol? bEdę wdzięczna za odpowiedź.
Dorota

Szanowny Panie Doktorze,
Mąż od 2014 roku choruje na szpiczaka. Od sierpnia 2019 r. jest w trakcie leczenia drugiej linii (revlimid 5mg w połączeniu z encortonem). Wyniki ma dobre, ale 3 tygodnie temu doszło do złamania kręgów odcinka piersiowego kręgosłupa. Czy istnieje coś, co można zrobić, by zmniejszyć ryzyko powtórzenia się tego w przyszłości? Będę bardzo wdzięczna za podpowiedź.

Dzień dobry Panie Profesorze mój brat od lipca ubiegłego roku choruje na szpiczaka mnogiego III stopień po pierwszym kursu chemii która skończyła się w grudniu jest w remisji został zakwalifikowany do przeszczepu autologicznego pobrane są komórki macierzyste na dwa przeszczepy i do tej pory czekamy na telefon boję się wznowy telefon milczy Na przeszczep czekamy w Szpital MON w Warszawie Proszę o pomoc

Szanowny Panie Profesorze,dziękuję za szybką odpowiedź w dniu 13.04.2021.
Stan taty się jednak znacznie pogorszył a my dalej czekamy na wynik histopatologiczny,a mianowicie w niedzielę tata tracił siły nie chciał jeść tylko ciągle spał,wieczorem zaczął krzyczeć z bólu mówił strasznie niezrozumiale,stawał się mało kontaktowy ,wezwaliśmy ZRM,który przyjechał i podał zastrzyk przeciw bólowy po czym tata zasną.Jednak w nocy z wtorku na środę sytuacja się powtórzyła jednak już było gorzej,tata nie miał już siły nawet usiąść,nie mówił i nie kontaktował, trząs sie z bólu i krzyczał,powieki sine i zaczynał dostawać temperatury,wezwaliśmy ZRM który zabrał Tate do szpitala,tam tacie zrobiono tomograf.Opis:
CT miednica: Obecność licznych litycznych ognisk struktury kostnej, z przerwaniem ciągłości warstwy korowej.Liza gałęzi górnej kości łonowej prawej z obecnością dobrze ograniczonej patologicznej tkanki miękkiej wym.ok 7x4,6cm,możliwy naciek przylegających mięśni.Stan po ortopedycznej stabilizacji segmentu L4-S1. Widoczne patologiczne złamania trzonów kręgów piersiowych i lędźwiowych.
CT TK głowa:
W obrębie kosci pokrywy obecność kilkunastu dobrze ograniczonych ognisk litycznych z patologiczna tkanka miękka,max 26mm. Zmiany zapalne w obrębie zatok obocznych nosa. Nie można wykluczyć nacieku opon mózgowych. Badanie nie pozwala wykluczyć obecność zmian ogniskowych/meta/ w obrębie mózgowia.
CT jama brzuszna
W obrębie struktur kostnych widoczne liczne ogniska lityczne,z przerwaniem ciągłości warstwy korowej.W nadprzeponowych odcinkach płuc widoczne niewielkie obszary konsolidacji miąższu. Nie można wykluczyć zmian ogniskowych narządów miąższowych.
Niestety po tych badaniach tata trafił na oddział paliatywny, ma jeszcze bardzo wysoki poziom wapnia we krwi,jego stan jest przytomny nie kontaktowy. Panie Profesorze moje pytanie brzmi czy tato ma jeszcze jakieś szanse żeby z tego wyjść?zdajemy sobie sprawę że stan taty jest bardzo ciężki,ale dlaczego to tak szybko postąpiło może przez to złamanie ręki?Proszę o podpowiedź czy jeszcze coś możemy zrobić dla taty.Z góry dziękuję Kamil

Szanowny Panie Profesorze,
u mamy świeżo zdiagnozowano szpiczaka IgG lamba (z zajęcia narządowego 1 ognisko <5mm w czaszce), nie było diagnostyki w kierunku amyloidozy i nie ma jeszcze wyników cytogenetyki. Ponadto nie ma też ostatecznej decyzji co do przeszczepu (ale nie jest wykluczony - mama ma 65lat), w leczeniu zaproponowano VTD lub udział w badaniu Cobra. Zastanawiamy się nad badaniem, ale nie wiemy co w przypadku braku odpowiedzi na KRd (gdyby była w tym ramieniu) - jakie refundowane leczenie byłoby możliwe w takiej sytuacji?
Z góry dziękuję za odpowiedź

Dziekuje Panie Arturze, za tak szybką odpowiedź Pozdrawiam i życzę zdrowia w tak trudnym dla wszystkich czasie.

Dzień dobry mam pytanie.Moj tata lat 59 narzekał na ból kości ręki i klatki piersiowej,pojechaliśmy więc do pneumologa, który zlecił TK klatki piersiowej, podczas TK okazało się że tato ma złamana kość przedramię no i trafił na oddział chirurgii, gdzie okazało się złamanie patologiczne i został operowany i pobrano mu wycinek do badań histopatologicznych . Po trzech dniach został wypisany do domu. Dostaliśmy tel żeby przyjechać i odebrać wynik z TK i taki otrzymaliśmy opis: hypodensyjny guzek w prawym płacie tarczycy- do oceny USG. Węzły chłonne: podstropowy 13mm, pozostałe do 10 mm. Liczne ogniska meta w układzie kostnym: łopatki, kręgosłup, żebra, mostek, obojczyki. Największe: prawa łopatka 27mm i 40mm, żebro V prawe 36mm,żebro VIII prawe 42mm i szereg innych. Złamania patologiczne licznych żeber. Pojechaliśmy więc do pani onkolog,przeprowadziła wywiad z tatą po czym przepisała tabletki OxyContin 20 i doraźnie morfinę i kazała czekać na wynik histopatologiczny... Czy możemy coś jeszcze zrobić żeby pomóc tacie czy tylko czekać? Jakie są według Pana rokowania? Z góry dziękuję za odpowiedź.

Witam,panie profesorze mam pytanie dotyczące diety w trakcie chemioterapii i hemodializy w szpiczaku. Jak pozbyć się uciążliwych zaparć i przykrych dolegliwości gastrycznych( ulewanie, odbijanie), czy ta dieta musi być aż tak restrykcyjna?

Witam, co może zrobic pacjent, ktory ma przed sobą jeszcze 3 chemie (jedna w przeciagu 11dniowym) i szpital odmówił podawania stacjonarnego ,jak było poprzednio. Na zaczetym 4tym cyklu pacjent dowiedział sie,ze ma stawiac sie tylko na zastrzyk. Pacjent nie chodzi (kompresyjne załamanie kregoslupa przez naciek). Plan poczatkowy był : 11 dni chemia- 2 tyg przerwy. W trakcie ordynator dokonala zmiany-wydluzenie przerwy do 3 tyg- teraz zastrzyki w tryb dzienny. Pacjent nie ma ani bliskiej rodziny ,ani warunkow by wrocic do miejsca zamieszkania. Z własnych skromnych srodkow plus moja pomoc wykupiliśmy na okresy 2 tygdodniowej przerwy prywatny ośrodek w okolicach hospitalizacji.. W tej chwili ciężar finansowy opłacenia takiego osrodka na stałe jest za duży. Czy pacjent może zmienić miasto, gdzie bedzie podawana chemia? Czy jest możliwość przyjęcia do ZOL w okolicy gdzie byłoby dalsze leczenie? Jestem załamana, nie wiem jaka powinna być ścieżka załatwiania takich spraw. Gdzie szukac informacji i rozwiązan :(,

Panie Profesorze,6.04 mam szczepienie- covid.Obecnie przyjmuję revlimid.Czy w dniu szczepienia a może wcześniej zrobić przerwę w braniu leku?

Szanowny Panie Profesorze.
Dziekuje bardzo za porade.Za pare tygodni mam wizyte u lekarza prowadzacego i porozmawiam o badaniu PET -CT.
Pozdrawiam serdecznie.

Szanowny Panie Profesorze. Mój tato lat 87 ,od 2017 r choruje na szpiczaka. Jest po dwóch chemiach ( pierwsza w 2017,druga 2020). Obecnie tato czuje się źle, jest osłabiony,nie ma apetytu,kaszle. Wyniki nie są najlepsze. Hemoglobina 9,7 ,erytrocyty poniżej normy,IgG 50. Wapn całkowity w normie. Czy oprócz chemii są jeszcze inne metody leczenia w tym wieku?

Panie doktorze, czy nawet w okresie remisji w RTG widoczne są zmiany osteolityczne? istnieje taka możliwość, że te zmiany znikną czy zostaną już na zawsze? Czy w przypadku pacjentów ze szpiczakiem wskazane jest np. wykonanie wertebroplastyki, jeśli doszło do złamania kręgosłupa powodującego ból i czy taki zabieg może być wykonany w ramach NFZ?
Z góry dziękuję za odpowiedź.

Panie Doktorze
Mam 65 lat. Od 6 lat mam zdiagnozowaną MGUS. Obecnie kreatynina - 1,14, mocznik - 51,65, kwas moczowy - 6,34. Jestem pod opieką poradni hem. następna wizyta w lipcu. Czy w tym stanie mogę zaszczepić się Astra Zeneca? Zbliża się termin mojego szczepienia.
Pozdrawiam
Alicja

Dzien dobry, mam pytanie o lek Revlimid, jeśli chodzi o terapię podtrzymującą. Jestem na różnych forach "szpiczakowych" i widzę, że dość często zdarza się, że chorzy szukają możliwości sporowadzenia tego leku z Indii. Natomiast widać też osoby, które przyjmują ten lek już od pięciu lat, na przykład. I nie są to badania kliniczne. Jak wygląda sytyacja w Polsce z tym lekiem, jako terapią podtrzymującą?

Dobry wieczór. Czy przy szpiczaku codzienna transfuzja krwi to normalna kolej rzeczy .Jaki jest tego powód. Zaznaczam że żadnych krwawień nie ma.