Napisz nowy wpis do księgi gości

 
 
 
 
 
 
 
Pola oznaczone * są wymagane.
Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.
Istnieje możliwość, że Twój wpis zostanie opublikowany dopiero po przeczytaniu przez Fundację.
Fundacja zachowuje prawo do edycji, kasowania i nie publikowania niektórych wpisów.
831 entries.
Teresa Teresa from Bydgoszcz wrote on 01.10.2022 at 12:07
Witam ,serdecznie ,własnie dowiedziałam się że mąz zachorował na szpiczaka mnogiego ,zastosowano leczenie
Vmp.pierwszy tydzień ,najgorsze też jest to że mąż ma połamane 3kręgi piersiowe i leży nie wstaje a neurochirurdzy nie chcą zrobić operacjii,chociaz nie powiedzieli dla czego jak mogę skontaktować się z panem profesorem
Barbara Barbara from Lipnica wrote on 28.09.2022 at 18:57
Witam serdecznie. Mój mąż choruje już 8 rok na :
Szpiczak plazmocytowy Bebce Jones kappa Salmon Durie III A, ISS III
D 46.9-MDS MLD IPSS 1,5 grupa ryzyka pośredniego 2 monosomia chromosomu pary 7
zespól mielodysplastyczny.
od 15.03.2021 przyjmuje Azacytydynę 75 mg/BSA, ostatnio w 3 dawkach podskórnie
Mąż czuje się bardzo dobrze, jest pełen energii, tylko czaserm przysypia
I TERAZ PYTANIE ODE MNIE: CZY JEST JAKIŚ INNY PREPARAT ZASTĘPCZY W POSTACI DOUSTNEJ?? Mąż ma do Słupska 85 km i coraz trudniej mu dojeżdżąć.
Z góry dziękuję za odpowiedź, łączę wyrazy szacunku lek dent Barbara Jenczyk
Admin Reply by: Fundacja
Mamy taki preparat nazywa się ONUREG ale chyba jest nierefundowany w Polsce,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Anna Anna wrote on 24.09.2022 at 16:07
Witam, jestem obecnie w leczeniu podtrzymującym Revlimidem, po 8 cyklach schematu KRD. Szpiczak z zaangażowanym łańcuchem lambda, brak białka monoklonalnego. Po 4 cyklach całkowita regresja zmian kostnych, po 2 cyklach normalne wartości łańcuchów. Od dwóch miesięcy podwyższony stosunek kappa/lambda, najpierw 2.49, w tym miesiącu 1.71. Czy to prawda, że wzrost łańcucha kappa gdy zaangażowany łańcuch był lambda oznacza dobrą odpowiedz immunologiczną czy dzieje się coś niepokojącego? Od kilku dni odczuwam ból w pachwinach i boję się że to nawrót.
Admin Reply by: Fundacja
W opisanej sytuacji klinicznej sugeruję badanie szpiku kostnego kontrolne oraz badanie PET-CT.

Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Proszę o pomoc Proszę o pomoc from Lublin wrote on 23.09.2022 at 08:26
Panie doktorze,

Proszę uprzejmie o interprestację wyników biopsji szpiku mojego 33 letniego brata. Brak mieszka na stałe w Holandi, przeszedł już wszystkie możliwe badania każdego organu z osobna, które są w porządku. Hemoglobina spada mu co chwilę do 3,5 i obecne są leukocyty we krwi ok. 60000.

beta 2 mikroglobulina i komórki plazmatyczne w szpiku kostnym: dodatnie
Komórki plazmatyczne CD138+ w szpiku kostnym: silna pozycja
Komórki plazmatyczne CD19+ w szpiku kostnym: pozycja częściowa
Komórki plazmatyczne CD38+ w znaku kostnym: silna pozycja
Komórki plazmatyczne CD45+ w szpiku kostnym: poz
Komórki plazmatyczne CD56+ w szpiku kostnym: neg
clg stosunek kappa/lambda komórek plazmatycznych w szpiku kostnym: 0,8
clg kappa+ komórki plazmatyczne w szpiku kostnym: 45,5%
komórki plazmatyczne clg lambda+ w szpiku kostnym: 53,7%
Admin Reply by: Fundacja
Opis szpiku kostnego może sugerować szpiczaka plazmocytowego, wskazana jest pilna konsultacja hematologiczna,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Marzena Marzena from Toruń wrote on 20.09.2022 at 18:54
Witam, doktorze, w maju br u mojej mamy zdiagnozowano szpiczaka. Obecnie przeszła 4 cykle chemii. Bardzo dobrze ją znosi. Lekarz prowadzący zaproponował taki scenariusz: przerwanie podawania chemii po 4 cyklu, autoprzeszczep. Jednak mama jest w bardzo dobrej kondycji póki co, wyniki w normie. Mama ma pewne obawy co do autoprzeszczepu. Czy można odmówić? Czy są inne "drogi leczenia" zamiast przeszczepu?
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie
Tutaj nasuwa się pytanie jakie jest ryzyko choroby, jaka była cytogenetyka, FISH?
Czy obecnie jest CR hematologiczna, czy MRD jest ujemne?
Uważam ze warto zaufać lekarzowi prowadzącemu, który najlepiej zna pacjentkę i świadomie podejmuje decyzje terapeutyczne.
Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Maria Maria wrote on 18.09.2022 at 17:05
Dzień. Dobry.
Za porada pana profesora zapisałam się do programu cartitude 5, dostałam się , przeszłam 6 cykl VRD niestety po randomizacji dowiedziałam się ,że nie dostałam się do grupy z nowoczesnym leczeniem komórkami cart. Jestem bardzo zawiedziona i zastanawiam się co dalej. W tym momencie żałuję trochę że nie poddałam się jednak autoprzeszczepowi .Co powinnam teraz zrobić, jaka opcja byłaby najlepsza dla ratowania własnego życia....bo chyba nie dalsze uczestnictwo w programie .,.. bardzo proszę o poradę. Gdyby była taka możliwość zaliczenia tych 6 cykli na poczet przygotowania do auto przeszczepu i możliwość poddania mu się natychmiast ...zrobiłabym to z chęcią. Za 5 miesięcy będę miała 63 lata . Serdecznie pozdrawiam. Maria
Admin Reply by: Fundacja
Pani wzięła udział w badaniu klinicznym i zgodziła się świadomie na jego warunki.
Zapraszam na konsultacje hematologiczną po ustaleniu terminu wizyty 122642591,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Monika Monika from Grudziądz wrote on 18.09.2022 at 14:56
Dzień dobry.
16.sierpnia wysyłałam Panu Doktorowi wyniki taty, tego samego dnia Pan profesor oddzwonił i odbyła się teleporada.
Tata lat 59 diagnozowany od maja w kierunku szpiczaka plazmocytowego. W krwi obecność białka monoklonalnego IgG typu kappa, natomiast w mielogramie nie wykazano istotnego odsetka plazmocytów (2,8%). W czerwcu wykonano TK układu kostnego, przykręgosłupowo po st, lewej na wysokości C6-C7 miękkotkankowa masa 26x24x27 mm powodująca deformację przylegających struktur kostnych. Kość krzyżowa na wysokości S1 wypełniona przez miękkotkankową masę o wym 79x23x27 ,która wydaje się penetrować do otworu krzyżowego prawego. W lipcu tata miał częściowe usunięcie guza z odcinka szyjnego, wysłano na badanie histopatologiczne, jednak badanie nic nie wykazało (po czasie wyszło, że materiał prawdopodobnie był uszkodzony), W sierpniu tata miał biopsję gruboigłową z guza w odcinku krzyżowym. Wynik: Plazmocytoma. Profil immunohistochemiczny: CD3 odczyn ujemny, CD20 odczyn ujemny, CD79A ++ odczyn dodatni, CD138 ++ odczyn dodatni, Ki67 ++ odczyn dodatni w 5-10% komórek.
16.09.2022 odbyło się konsylium lekarskie: ustalono rozpoznanie mnogi guz plazmocytowy. Tatę zakwalifikowano do leczenia schematem VTD przez 3-4 miesięcy. Po tym czasie TK , a następnie autoprzeszczep w Katowicach. Tata zastanawia się czy konieczny jest autoprzeszczep? Jeszcze jedno pytanie które nam się nasuwa, czemu tata nie miał badań cytogenetycznych? Czy wynika to z tego, że miał małą ilość komórek plazmocytowych w szpiku? Prosilibyśmy o wyjaśnienie. Z góry dziękujemy za odpowiedź
Admin Reply by: Fundacja
Odnośnie zadanych pytań proszę co do szczegółów się konsultować z lekarzem prowadzącym. W opisanej sytuacji procedura auto-PBSCT wydaje się ze jest konieczna.
Standardy leczenia szpiczaka mnogiego w Polsce podsyłam w załączeniu, pozdrawiam
Artur Jurczyszyn

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2021/ZALECENIA-2021-PGSZ.pdf
Żaneta Żaneta from Wrocław wrote on 18.09.2022 at 01:43
Witam,
Mam pytanie odnośnie wyników narzeczonego- lat 28.
Diagnostyka w kierunku chorób wątroby. Przy okazji od roku towarzysząca anemia( po przyjmowaniu żelaza znaczna poprawa) oraz niedobór wit d3. Podejrzenie nietolerancji/alergii na gluten i laktozę. Umiarkowane bóle pleców(tłumaczone nerwobolami lub siedzącym trybem pracy).
Wyniki elektroforazy białek mieszczące sie w normie, jednak w uwagach taki zapis:” Jeżeli pacjent leczony jest Daratumumabem, to w obrazie elektroferezy białek surowicy w strefie gamma widoczny jest pik białka monoklonalnego”
Wobec tego bardzo proszę o informacje czy zapis jest nie niepokojący i wymaga dalszej diagnostyki? Czy jeżeli pacjent nie jest leczony ww. Lekiem niw dotyczy go to ?
Admin Reply by: Fundacja
Zapis dotyczący wyniku elektroforezy tyczy się chorych leczonych daratumumabem (to leczenie przeciw szpiczakowi mnogiemu). Proszę się nie przejmować w tym przypadku,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Grzegorz Grzegorz from Gdańsk wrote on 10.09.2022 at 18:21
Dzień dobry,
Z tego co widzę i czytam lepszego specjalisty od szpiczaka nie znajdę, więc pozwolę sobie opisać
Swoją historię wraz z pytaniami.
Wiek 33 lata/mężczyzna
03.2022 badania wstępne do leczenie WZW C ( Maviret )
Cały proteinogram w normie, jednak podejrzenie białka monekularnego w obrębie frakcji gamma 4,7%, 3,5g/l. Wynik zignorowany przez hepatologa.
06.2022 RTG kręgosłupa – brak zmian, silny ból
07.2022 Tomograf kręgosłupa – W trzonieTh7 zmiana osteolityczna, zajmująca prawie w całości trzon, powodująca złamanie patologiczne z niewielkim obniżeniem wysokości trzonu, niema typowego obrazu naczyniaka
Dalek MRI ale nic nowego nie wnosi.
Wystawiona karta DILO konsultacja neurochirurga, webroplastyka ww kręgu wraz z biopsja kręgu.
Opis biopsji – Plasmocytoma IHC:CD138+, LCA-, CD20-, kappa>lambda.
W międzyczasie konsultacja hematologa, z krwi zrobione większość co się dało, prawie wszystko w normie ( Np. OB=4 ) oprócz bilirubiny 1,7 ( raczej winny lek na WZW C ) i Gamma-globuliny 10.5 L% (11.1 - 18.8)
Dodatkowo zapis: W obrębie gammaglobulin obecne pasmo dodatkowe 5 %.
W badanej próbce surowicy stwierdzono metodą immunofiksacji obecność białka monoklonalnego typu IgG lambda na tle poliklonalnych immunoglobulin G,A,M.
Oczywiście poszczególne wyniki białek jak najbardziej mogę opisać jeśli tylko będzie taka potrzeba.
Wykonano Tk całego kośćca – brak zmian poza ww kręgiem.
Badanie szpiku – brak zmian związanych ze szpiczakiem np. plazmocyty stanowią łącznie 0,1% komórek jądrzastych, plazmocyty CD138+ stanowią łącznie 6% komórek jądrzastych.
Również pełne wyniki mogę udostępnić.
Wyników białek w moczu jeszcze nie mam.( zlecone badania )
Nie wiem czy to ważne ale wolę dopowiedzieć :
Zaraz po urodzeniu miałem transufuzję krwi ( sepsa, 2 w skali Apgar ) , wcześniak urodzenie po 7 miesiącach,
W wieku ok 17 lat , podczas innego zabiegu zaburzenia pracy nerek i wapń kilkukrotnie ponad normę ( niestety nie jestem w stanie uzyskać tych wyników badań ), krew strasznie gęsta skierowanie na hematologie jednak wtedy dostanie się tam było sztuką więc brak dalszej diagnostyki.
Na tą chwilę od 20.09.2022 naświetlania ww kręgu.
Dalej planowana chemioterapia.
W związku z powyższym chciałbym zapytać, czy w ww przypadku na pewno jest konieczność chemioterapii, jeśli tak to jakie środki Pan Profesor by polecał?
A może jest coś jeszcze co byłby Pan w stanie mi doradzić?
Oczywiście jeśli widział by Pan taką potrzebę mogę przyjechać do Pana na konsultację.
Z góry bardzo serdecznie dziękuję za odpowiedź.
Admin Reply by: Fundacja
Na pewno wskazana jest radykalna radioterapia na Th7.
Co do rodzaju i zasadności chemioterapii myślę ze sprawa jest dyskusyjna .
Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Emilia Emilia from Suprasl wrote on 10.09.2022 at 07:34
Dzien dobry Panie Profesorze tutaj podam dokladny opis badania biopsji szpiku mojego taty lat 74.Trepanobionat o wymiarach 15mm/1mm.LICZBA przestrzeni miedzybeleczkowych ok.15-16. Szpik kostny o nieco zwiekszonej komorkowosci(60%).Stosunek Mdo E zwiekszony na korzysc komorek linii M.Liczne komorki mieloidalne, szczegolnie formy mlode i posrednie ale z zachowaniem cech dojrzewania.Obecne wyspy erytroidalne i rozsiane komorki erytroidalne.. Megakariocyty rozproszone z cechami hiperbiobulacji jadra komrokowego.limfocyty T i B stanowia okolo 5 % badanego szpiku.Plazmocyty stanowia ok.10%badanego szpiku z cechami siilniejszej ekspresji lancuchow kappa niz lambda, bez cech ekspresji CD56.Bez cech wloknienia szpiku.Obraz morfologiczny moze sugerowac zmiany o typie MGUS(monoklonalnej gammopatii o nieokreslonym znaczeniu).
CD235(+)w linii E
CD15,MPo(+) w linii M
CD138(+) w plazmocytach
kappa^^^lambda
CD20, CD3(+) w limfocytach B i t
CD14(-)
CD56(-)
CD34(+) w ok.2%komorek
CD117(-)
CD61(+) w megakariocytach
Pax-5(+) w limfocytach B
Jak mozna zinterpretowac taki wynik?Do tego niewydolnosc nerkowa, bole stawow i zmeczenie przy malym wysilku.Bylabym wdzieczna za odpowiedz. Jakie moze byc leczenie w takiej sytuacji.
Admin Reply by: Fundacja
Całość obrazu może wskazywać MGRS czyli monoklonalna gammapatię o nerkowym znaczeniu. Do rozważenia jest biopsja nerki i badanie histopatologiczne w tej sytuacji,

pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Emil Emil from Suprasl wrote on 09.09.2022 at 11:37
Dzien dobry Panie Profesorze moj Tata lat 74 byl diagnozowany w kierunku szpiczaka.Mial w tym kierunku robiona biopsje szpiku wczoraj otrzymal wynik, jeszcze nie byl u hematologa.Ma chore nerki duzo za wysoka kreatynine.W opisie bylo napisane ze komorki mieloidalnd sa liczne i lekarz wskazuje MUS o nieokreslonym znaczeniu .Dokladny opis przesle pozniej czy to jest nowotwor i jakie leczenie jest mozliwe.Tata szybko sie meczy i bola go stawy i miesnie.Bardzo prosze o odpowiedz .Jestesmy z pod Bialegostoku kogo by Pan polecil z hematologii?
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie
W Białymstoku:
https://uskwb.pl/kliniki-usk-w-bialymstoku-przy-ul-m-sklodowskiej-curie-24a/klinika-hematologii-z-pododzialem-chorob-naczyn/
polecam docenta Jarosława Piszcza oraz docent Dorotę Lemancewicz, pozdrawiam Artur Jurczyszyn
a a from TBG wrote on 05.09.2022 at 13:55
Witam panie doktorze proszę o pomoc w interpretacji wyniku. Czy powinien mnie nie pokoic ten wynik proteinogramu? Czy powinnam pilnie szukac wizyty u hematologa? to objawy nowotworu?
Białko całkowite 7.5 g/dl
Albuminy 60.90%
Alfa-1-globuliny 2.50%
Alfa-2-globuliny 9,50%
Gamma-globuliny 11,00%
Beta 1 8%
Beta 2 8,10%
Albuminy 4,6g/dl
Alfa-1—globuliny 0,2 g/dl
Alfa 2 globuliny 0,7g/dl
Beta1 0,60g/dl
Gamma-globuliny 0.8 g/dl
Beta 2 0,61g/dl
Albuminy/globuliny 1,56g/dl

Hemoglobina 13,6
Płytki krwi 326tys
OB 8
Wapń 2,38 mmol/l
Kreatynina 71,70 umol/l
Bilurbina 17,30
Żelazo 11,1 umol/l
CRP 6,7 mg/l
Bardzo dziekuję za odpwiedz
Admin Reply by: Fundacja
Wyniki laboratoryjne nie sugerują rozpoznania nowotworu
Artur Jurczyszyn
Agnieszka Rosińska-Szulc Agnieszka Rosińska-Szulc from Łódź wrote on 30.08.2022 at 20:56
Panie Doktorze, przede wszystkim wielkie podziękowania za szybkie i konkretne odpowiedzi. Mam jeszcze pytanie, jestem w schemacie VRD (pierwsza linia), jak wygląda program CAR-T- kiedy może on być wdrożony? czy warto walczyć o to leczenie? czy w Polsce jest on refundowany? czy orientuje się Pan doktor o placówki nawet zagraniczne, które oferują to leczenie i kiedy warto w to wejść (po przeszczepie?)? dziękuję bardzo za odpowiedź
Admin Reply by: Fundacja
Zapraszam na konsultacje specjalistyczną. Rejestracja pod numerem telefonu 122642591
Z poważaniem
Artur Jurczyszyn
Agnieszka Agnieszka from Ostróda wrote on 28.08.2022 at 09:38
Dzień dobry Panie doktorze
O czym świadczą wyniki z trepanobiopsji po zastosowaniu kolejnego leczenia szpiczaka (ocena odpowiedzi po 2 cyklu dvd; podano 6 razy daratumubab) - remisja, progresja czy stabilizacja?
I TREPANOBIOPSJA (przed zastosowaniem DVD): Drobny wyciek szpiku rozlanie (95% komórkowości) zajętego przez plazmocyty (CD138+, AE1/3-, CD20-, GATA3-, CDX2-, ER-, SOX10-) stanowiące 95% komórek jądrzastych. nie wykazano ekspresjii łańcuchów lekkich immunoglobin (kappa ig-, lambda ig-_)
II TREPANOBIOPSJA (po II cyklach dvd): Fragment podokostnowy szpiku o bardzo ograniczonej wartości diagnostycznej (ocena niepełnych dwóch przestrzeni międzybeleczkowych) ze względu na obecność tkanki okostnej i kości stanowiących 90% biopatu. Szpik o komórowości ok. 40% z obecnością elementów hemopoetycznych wszystkich linii z zahamowanym dojrzewaniem. Plazmocyty (CD138+) w litych naciekach stanowią do 50% komórek jądrzastych. Wykazano restrykcję ekspresji łąńcuchów lekkich immunoglobin (kappa ig). całość przemawia za rozpoznaniem nowotworu plazmatycznokomórkowego (myeloma, plasmacytoma).
Admin Reply by: Fundacja
Dosyć ograniczona wartość diagnostyczna tej drugiej trepanobiopsji szpiku ale myślę że jest pewna odpowiedź na leczenie. Wg mnie trzeba rozważyć kontynuację terapii. Daratumumab działa. Nie mniej lepsze efekty są przy połączeniu z lenalidomidem lub pomalidomidem. Ale te opcje w Polsce nadal nie są refundowane.
Pozdrawiam serdecznie
Artur Jurczyszyn
Agnieszka Rosińska-Szulc Agnieszka Rosińska-Szulc from Łódź wrote on 26.08.2022 at 18:33
Panie doktorze, pierwsza linia leczenia szpiczaka łańcuchów lekkich, schemat VRD, czy jest szansa na dodanie w Polsce leku darzalex? (leczenie rozpoczęte 3 dni temu od tabletek lenalomide) jak wygląda szansa na dodanie leku darzalex- czy w Polsce jest to możliwe - nie jestem w badaniu klinicznym? Bardzo dziękuję za odpowiedź
Admin Reply by: Fundacja
W opisanej sytuacji oficjalnie niestety Darzalex w pierwszej linii leczenia nie jest refundowany w Polsce.
Pozdrawiam serdecznie
Artur Jurczyszyn
Marek Grzywna Marek Grzywna from Bełchatów wrote on 23.08.2022 at 21:59
Mam szpiczaka chodzę w gorsecie i o kulach kończę chemię będę miał naświetlania
Zgłosiłem się do lekarzy w Zakopanym na scalanie lub stabilizację kości czy dobrze zrobiłem oni mówią że się da ale mam obawę
Proszę o opinie
Admin Reply by: Fundacja
Skoro specjalista ortopeda stwierdził że można pomóc proszę rozważyć taką możliwość leczenia
pozdrawiam serdecznie
Artur Jurczyszyn
Barbara Król-Wacław Barbara Król-Wacław from ZAKOPANE wrote on 23.08.2022 at 21:19
Dzień Dobry Panie Profesorze.
U mojej mamy w badaniu MR w obrębie kręgów wykazało ogniskowe zmiany o typie meta lub szpiczaka mnogiego. Od kilku miesięcy bardzo cierpi z powodu bólu w dolnym odcinku kręgosłupa, ubytek wagi ciała, osłabienie, Mama jest chora na cukrzycę insulinozależną z wieloma powikłaniami (E10.7), retinopatia cukrzycowa (E10-E14+ ze wspólnym zakresem kodu.3 (H 36.0), schyłkowa niewydolność nerek (N 18.0). Jest osobą niewidomą, dializowany od kilku lat.
Czy mogę liczyć na konsultację u Pana Profesora. ?
Admin Reply by: Fundacja
Proszę dzwonić do rejestracji mojego gabinetu 122642591
pozdrawiam serdecznie
Artur Jurczyszyn
Ania Ania from Inowrocław wrote on 21.08.2022 at 03:20
Dzień dobry Panie Profesorze,
Tata od niedawna jest leczony na szpiczaka mnogiego wg schematu VTD. Poza tym choruje też na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, dusznicę i dławicę, a także przerost gruczołu krokowego. Ostatnio był zacewnikowany 6 tygodni i po wyjęciu okazało się, że ma stan zapalny i obrzęk. Lekarz w przychodni zapisał Bactrim Forte. Proszę o informację czy ten lek może być bezpiecznie podany przy schemacie leczenia Taty?
Dziękuję z góry i serdecznie pozdrawiam
Admin Reply by: Fundacja
Tak potwierdzam Bactrim Forte można podawać przy schemacie VTD, nie mniej warto rozważyć posiew moczu i podanie leku zgodnie z antybiogramem, pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Marta Marta from Żywiec wrote on 20.08.2022 at 18:31
Dzień dobry jak długo moze działać lek revlimid tz ile miesięcy moze zatrzymac chorobe?pozdrawiam serdecznie
Admin Reply by: Fundacja
Pani Marto
Lek Revlimid, czyli Lenalidomid może działać czyli być skuteczny przez wiele miesięcy a nawet lat. Nie ma tutaj precyzyjnych reguł. Z doświadczenia wiem ze jest to bardzo dobry i skuteczny specyfik.
Pozdrawiam Artur Jurczyszyn
Renata Renata from Edmonton wrote on 17.08.2022 at 21:03
Dzien dobry, od jakiegos czasu dokucza mi swiat skory, pocenie. Zrobilam badania I wyszlo ze mam bialko M we krwi. Czy 2mg to duzo I moze to wskazywac na chorobe nowotworowa? Dostalam skierowanie do hematology ale musze poczekac a zjadaja mnie nerwy. Dziekuje za odpowiedz
Admin Reply by: Fundacja
W opisanej sytuacji wymagana jest dalsza diagnostyka hematologiczna, trudno robić przez internet bez badania podmiotowego i przedmiotowego,
pozdrawiam Artur Jurczyszyn
Hematolog Hematolog from Pisz warmińsko mazurskie wrote on 17.08.2022 at 10:36
Jestem w trakcie diagnozowania szpiczaka, gdzie najlepiej udać się do specjalisty hematologa. Czy hematologa w Olsztynie? Gdzie szukać pomocy?
Admin Reply by: Fundacja
W Olsztynie polecam dr Janusza Hałkę https://poliklinika.net/oddzialy/hematologia/

Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Klaudia Klaudia wrote on 16.08.2022 at 23:42
Dzień dobry. Jestem po trepanobiopsji żuchwy. Mojego wyniku lekarz patomorfolog nie potrafi zakwalifikowac co to za jednostka chorobowa. Czy mogę liczyć na pomoc? Wynik: fragmenty kosci zbitej o zaburzonej architektonice i nieregularnych liniach cementu otaczajacych fragmenty szpiku z rozrostem tkanki tluszczowej. Utkania dysplazji wloknistej nie znaleziono.
Admin Reply by: Fundacja
Opis nie sugeruje nowotworu tak sądzę,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Milena Milena from Malbork wrote on 14.08.2022 at 20:46
Dzień dobry. Panie Profesorze, proszę o informację w niżej opisanej sytuacji. Tata choruje na szpiczaka, Miał mieć w piątek wdrożoną chemioterapię. Jednakże z uwagi na spadek hemoglobiny do 6 (na koniec czerwca hemoglobina wynosiła 9)został przyjęty na oddział i ma przetaczaną krew (dzisiaj 5 raz). Hemoglobina wzrosła do 7,5 ale stan taty się pogarsza. Jest bardzo słaby, majaczy, ciężko mu się oddycha. W zeszły wtorek, celem podwyższenia hemoglobiny, lekarz prowadzącą przepisała tacie deksametazon. Pierwszej nocy po przyjęciu leku tata miał silne dreszcze, gorączkę i ból w klatce piersiowej. I od tej pory czuje się bardzo źle. Co robić? Co może być powodem tak drastycznego pogorszenia stanu zdrowia?
Admin Reply by: Fundacja
W opisanej sytuacji może być wiele powodów pogorszenia stanu zdrowia.
Niestety jednym z nich jest nagła progresja nowotworu. Nie mniej doradzam rozmowę o szczegółach z lekarzem prowadzącym
Artur Jurczyszyn
Malwina Malwina from Szczecin wrote on 10.08.2022 at 11:34
Dzień dobry Panie Profesorze. U mojego Taty zdiagnozowano 2 tygodnie temu szpiczaka. Bardzo cierpi bo boli go szpik cała klatka piersiowa bark jednak musimy czekać bo nie ma miejsca w szpitalu żeby tatę zaczęli leczyć. Proszę powiedzieć co mamy robić, czy tak w zaawansowanym stopniu choroby jest szansa że będzie dobrze nawet jeśli musimy czekać na leczenie nawet ze 2 tygodnie. Tata bardzo cierpi z tego bólu
Admin Reply by: Fundacja
Szanowna Pani Malwino
Doprawdy trudno mi tutaj pomóc drogą internetową. Proszę szukać pilnej pomocy w innym Ośrodku, gdzie leczą szpiczaka mnogiego.
Standardy diagnostyczno-lecznicze podsyłam w załączeniu,
Artur Jurczyszyn

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2021/ZALECENIA-2021-PGSZ.pdf
Nela Nela from Czarny Bór wrote on 08.08.2022 at 19:52
Dzień dobry Panie Profesorze, byłam u Pana z wizytą 7lipca, na podstawie wyników dgn.tląca postać szpiczak plazmocytowego IgA lambda, odebrałam dzisiaj wyniki kontolne. Jedyne dolegliwości , które się pojawiły to incydentalne zawroty głowy. W TK wyszły trzy ogniska rozrzedzenia struktury kostnej, w pierwszej kolejności o charakterze dużych ziarnitości pajęczynówki.
wyniki : Kappa wolne (ICD-9: AA) 2.2 mg/l 3.3 19.4 L 07.08.2022
Lambda wolne 216 mg/l 5.71 26.3 H 07.08.2022
1.1 Metoda wykonania: Badanie wykonano na analizatorze BN II firmy Siemens
2 Kappa wolne/Lambda wolne 0.01 0.26 1.65 L 07.08.2022

MUNOFIKSACJA SUROWICY Przeprowadzona immunofiksacja surowicy wykazała obecność: - białka monoklonalnego w klasie IgA, łańcuch lekki TYPU LAMBDA we frakcji beta1 globulin /SMC1/ - wolnych łańcuchów lekkich TYPU LAMBDA we frakcji beta2 globulin /bardzo delikatny prążek/. 07.08.2022
BIAŁKO CAŁKOWITE 78 g/l
ALBUMINA. 49.4 % 53 67 L
ALFA 1 GLOBULINY. 1.6 % 2 5.5 L
ALFA 2 GLOBULINY. 9.9 % 5 13 N
BETA 1 GLOBULINY. 32.9 % 6 10 H
7 BETA 2 GLOBULINY. 3 % 3 7 N
8 GAMMA GLOBULINY. 3.2 % 10 20 L
9 SMC1 24.82 %
10 A/G 0.98
11 ALBUMINA 38.53 g/l 37 47 N
12 ALFA 1 GLOBULINY 1.25 g/l 1.4 3.9 L
13 ALFA 2 GLOBULINY 7.72 g/l 3.5 8.9 N
14 BETA 1 GLOBULINY 25.66 g/l 4.2 7 H
15 BETA 2 GLOBULINY 2.34 g/l 2.1 4.9 N
16 GAMMA GLOBULINY 2.5 g/l 7 14 L
17 SMC1# 19.36 g/l
Białko całkowite (ICD-9: I77) 7.8 g/dl 6.4 8.3
LEUKOCYTY 4.34 10*3/uL 4 10 N 28.07.2022
2 ERYTROCYTY 3.79 10*6/uL 4 5 L
3 HEMOGLOBINA 11.4 g/dl 12 16 L
4 HEMATOKRYT 35.2 % 37 47 L
5 MCV 92.9 fL 80 97 N
6 MCH 30.1 pg 26 34 N
7 MCHC 32.4 g/dl 31 36 N
8 RDW-SD 51.7 fL 39 52 N
9 RDW-CV 15 % 11.5 14.5 H
10 PLT 187 10*3/uL 140 440 N
11 MPV 10.3 fL 7 12 N
12 PDW 10.5 fL 9 16 N
13 P-LCR 26 % 19 47 N
14 PCT 0.19 % 0.12 0.36 N
15 NEUTROFILE# 1.96 10*3/uL 2.5 6 L
16 LIMFOCYTY# 1.96 10*3/uL 1.5 3.5 N
17 MONOCYTY# 0.36 10*3/uL 0.08 1.2 N
18 EOZYNOFILIE# 0.05 10*3/uL 0 0.6 N
19 BAZOFILE# 0.01 10*3/uL 0 0.2 N
20 NEUTROFILE 45.1 % 40 70 N
21 LIMFOCYTY 45.2 % 20 45 H
22 MONOCYTY 8.3 % 0 10 N
23 EOZYNOFILE 1.2 % 1 7 N
24 BAZOFILE 0.2 % 0 2 N
25 NIEDOJRZAŁE GRANULOCYTY # (meta-,mielo-,promielocyt) 0.01 10*3/uL 0 0.03 N
26 NIEDOJRZAŁE GRANULOCYTY (meta-,mielo-,promielocyt) 0.2 % 0 0.5 N
27 ERYTROBLASTY 0 /100WBC 0 N
28 ERYTROBLASTY # 0 10*3/uL 0
czy coś złego się dzieje? Jednocześnie bardzo dziękuje za szczegółowe odpowiedzi na moje pytania w trakcie wizyty, to ważne dla pacjenta jak ma wiarę w Lekarza.
Admin Reply by: Fundacja
Myślę ze w opisanej sytuacji wskazana dalsza ścisła obserwacja i co 2-3 miesiące badania kontrolne.
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Mariusz Mariusz from Łódź wrote on 04.08.2022 at 18:28
Dzień dobry Panie Profesorze

Od ponad dwóch lat mam bóle kości stopy, W klinice ortopedii zdiagnozowano u mnie, cyt.: "Artroza stawu sześcienno-śródstopnego V stopy lewej. Osteofity kości sześciennej".
Mnie jednak niepokoją wyniki badań morfologii krwi i ten ciągły, piekący ból stopy.
Czy taki wynik proteinogramu u 49 latka może sugerować chorobę hematologiczną, a jeżeli tak to jaką? Czy w tym kierunku powinienem być diagnozowany?
OB po 1h - 2 mm/1h
Białko całkowite. 6,89 g/dl
Albuminy 64,3%
alfa-1-globuliny 2,9%
alfa-2-globuliny 6,7%
Beta1 5,9%
Beta2 5,7%
gamma-globuliny 14,5 %
Albuminy 44,3 g/l
Alfa-1-globuliny 2,0 g/l
Alfa-2-globuliny. 4,6 g/l
Beta 1 4,1 g/l
Beta 2 3,9 g/l
Gamma-globuliny 10,0 g/l
Albuminy/globuliny 1,8

Serdecznie pozdrawiam
Admin Reply by: Fundacja
Panie Mariusz
Wg mnie nie ma tutaj podstaw aby podejrzewać chorobę hematologiczną, pozdrawiam ARTUR JURCZYSZYN
Aga Aga from Ruda Śląska wrote on 03.08.2022 at 17:15
Dzień dobry Panie Doktorze, chciałam zapytać czy jeśli wyniki z morfologii są dobre,a z proteinogramu albuminy mam 53,50 gamma globuliny-21,70 alfa-1-globuliny 3,60 i Gamma globuliny 16,90,to czy może to wskazywać na nowotwor krwi lub szpiczaka ?
Admin Reply by: Fundacja
W opisanej sytuacji (niestety mało danych klinicznych i laboratoryjnych) bardzo mało prawdopodobna jest jakakolwiek choroba nowotworowa,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
marzena l.50 marzena l.50 from LÓDŻ wrote on 03.08.2022 at 14:57
Dzień dobry Panie Doktorze..zdiagnozowano u mnie szpiczaka plazmocytowego. Zaproponowano mi leczenie cały czas nurtuje mnie czy to jest szpiczak plazmocytowy czy tlący i czy powinnam poddać sie już leczeniu czy jednak z leczeniem powinnam poczekać. I czy jezeli zacznę leczenie to wypłynie negatywnie na chorobę. Czytam wiele wypowiedzi i zdania są róźne..
Moje wyniki.
Morfologia bez zmian istotnych cytopenii HCT-31,55, HGB-10,8 g/dl PLT- 360 tys. NEUTR -3,01, LYMF-2,25 w rozmazie bez blastów niewielkie cechy rulonizacji. w badaniach biochemicznych prawidlowa wartość parametrów nerkowych. poziom (Ca 2+) 2,40 mmol/l , poziom białka całkowitego-8,6g/dl . w wykonanym proteigramie wykryto poziom białka M-2,16 G/DL. W imunofiksacji zweryfikowano białko monolonalnejako IGG kappa. W oznaczeniu poziomu łańcuchów lekkich poziom wolnych wolnych łańcuchów lekkich Kappa na poziomie -157,690 mg/l z poziomem Kappa/Lambda- 43,44 mg/mg. Dobowa utrata białka na poziomie oznaczonona 116,1 mg/24 H..
choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa z wielopoziomową dyskopatią w odcinku C,Th,L,S . Niejednoznaczne ognisko lityczne C6 w PET-CT,. w diagnostyce obrazowej kręgosłupaw MRI liczne zmiany zwyrodnieniowe od poziomu c3 do poziomu S1 z wieolopoziomowymi przepuklinami krążków miedzykręgowych. W wykonanym badaniu PET CT potwierdzono liczne zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa z niejednorodnym obrazem osteolizy kręgu C6 (zmiany w kręgu C 6 mogą sugerować aktywne ogniska szpiczaka.
Wynik trepanobiopsji: szpik kostny o odpowiedniej komórkowości . do wieku (OK 40% ) Linia czerwonokrwinkowa (Hemoglobina A= linia granulocytowa (CD 15+) średniobogata z zachowanym dojrzewaniem. Blasty (CD 34= pojedyńcze, Megakariocyty(CD 61+) dość liczne na róźnych etapaxh dojrzewania, morfologia w granicach normy.
W PODŚCIELISKU OGNISKOWO ZAGĘSZCZONY RYSUNEK WŁÓKIEN RETIKULINOWYCH. W szpiku obecne rozproszone limfocyty T((CD3=) i limfocyty B (CD 20+) stanowią odpowiednio 7-8% komórek szpiku i około 5-6 % komórek szpiku. W szpiku obebe są śródmmiąszowe nacieki z monotypowych komórek plazmatycznych (CD 138= CD 117+
Kappa+ Lambda +CD 56+. w części komórek - stanowią około 20 % komórek szpiku. obraz morfologiczny sugeruje naciek szpiczaka plazmocytowego.
Mam również łuszczycowe zapalenie stawów oraz chorobę Hashimoto.
W tomografie całego układu kostnego nie potwierdzono zmian w odcinku szyjnym .
Bardzo proszę o podpowiedź co powinnam zrobić czy zacząć się leczyć czy powinnam jeszcze wstrzymać się z leczeniem i tylko się kontrolowć
Z góry bardzo dziękuję
Admin Reply by: Fundacja
W opisanej sytuacji wskazane badanie cytogenetyczne ze szpiku kostnego.
Chyba skłaniałbym się w kierunku leczenia a nie obserwacji,
pozdrawiam Artur Jurczyszyn
Agata Agata from Szczecin wrote on 30.07.2022 at 12:29
Dzień dobry. Piszę w sprawi mojej siostry u której przypadkowo wykryto limfocytozę. W badaniach poprzednich utrzymuje się ona od 2 lat, wirusy wykluczone. Obecnie jest w trakcie diagnostyki, ale co badanie to kompletnie inne wyniki. Początkowo wyglądało to na makroglobulinemię, w immunofenotypowania krwi wyszło podejrzenie białaczki T LGL, zupełnie nie wiemy już co rozbić dalej co otym wszystkim myśleć.
W badaniu przedmiotowym bez odchyleń. Ch. Przewlekłe: niedoczynnosc tarczycy Hashimoto
Odchylenia w badaniach lab:
WBC 16,11
RBC 3,85
Htc 33,9
Gran. Seg 19,8
Limf 70,3
Immunoglobuliny IgM 11,8
W proteinogramie:
Bialko monoklonalne 0,36 g/dl
Immunofenotyp krwi obwodowej:
Podejrzenie białaczki TLGL
Limf T 84,4. %
Limf B 1%
NK 0,22%
Plazmocyty 0,0363%
Eozynofile 0,35%
Neutrofile 8,4%
Monocyty 3,5 %

W materiale wysoka lifocytoza (76%) z toksycznych limfocytów o abberentnej ekspresji CD16+, perforim ++, granzyn B ++, zmniejszenie ekspresji Cd5, 7, 28 -
Panie profesorze błagam o podpowiedzi co dalej robić!
Admin Reply by: Fundacja
W takiej trudnej diagnostycznie sytuacji klinicznej zawsze proponuje konsultację dr Grzegorza Rymkiewicza
https://www.pib-nio.pl/struktura-organizacyjna/dyrektor/zastepca-dyrektora-ds-klinicznych/zaklad-patologii-i-diagnostyki-laboratoryjnej/pracownia-cytometrii-przeplywowej/

Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
25 latek 25 latek from Warszawa wrote on 29.07.2022 at 20:46
Dzień dobry panie doktorze, czy taki wynik proteinogramu u 25 latka może sugerować szpiczaka? bóle kości i stawów od ponad pół roku, morfologia w normie (poza ostatnio zwiększonymi monocytami do 12% norma do 8%)

Białko całkowite. 6,64 g/dl
Albuminy 68,00%
alfa-1-globuliny 3,80%
alfa-2-globuliny 7,30%
Beta1 5,90%
Beta2 4,00%
gamma-globuliny 11,00 %
Albuminy 4,52 g/dl
Alfa-1-globuliny 0,25 g/dl
Alfa-2-globuliny. 0,48 g/dl
Beta 1 0,39g/dl
Beta 2 0,27g/dl
Gamma-globuliny 0,73g/dl
Albuminy/globuliny 2,13
Admin Reply by: Fundacja
Myślę że to nie jest szpiczak plazmocytowy
pozdrawiam serdecznie
Artur Jurczyszyn
Maria Maria from Wrocław wrote on 24.07.2022 at 11:34
Dziękuję za błyskawiczną odpowiedź! Nie oczekiwałam jej tak szybko w wakacyjny weekend:) Podczas ośmiu lat choroby Męża, to już któryś raz z rzędu Pan Profesor pomaga nam rozwiązać istotny problem. Jeszcze raz gorąco dziękuję!
Admin Reply by: Fundacja
Cieszę się że mogłem pomóc. Jestem zawsze do dyspozycji.
Pozdrawiam serdecznie Artur Jurczyszyn
Urszula Urszula from Żmigród wrote on 24.07.2022 at 09:36
Szanowny Panie doktorze,mąż choruje na szpiczaka już od dziesięciu lat jest po dwóch przeszczepach.Od ośmiu lat bierze revlimid mniejsze, większe dawki.Mam pytanie czy jest jakiś nowszy lek na szczpiczaka jeśli tak to jak wygląda dostępność.Dziękuje
Admin Reply by: Fundacja
W Polsce mamy tzw Program Lekowym NFZ na szpiczaka mnogiego.
To jest standard postepowania terapeutycznego w naszym kraju.

Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2022/Program-lekowy-NFZ-szpiczak-plazmocytowy-B-54.pdf
Maria Maria from Wrocław wrote on 22.07.2022 at 23:45
Szanowny Panie Profesorze,
Mój Mąż jest w trakcie terapii Revlimidem (5mg) połączonym z Encortonem. W trzecim dniu ,,przerwy" przyjął czwartą dawkę szczepionki Pfizera. Czy może wrócić do Revlimidu w normalnym terminie (czyli po tygodniu przerwy), czy musi odczekać aż 10 dni po szczepieniu, jak to robił poprzednio? Wolelibyśmy nie wydłużać przerw, bo ze względu na niski poziom leukocytów, robiliśmy to wiosną. Będę bardzo wdzięczna za odpowiedź.
Admin Reply by: Fundacja
Myślę ze nie ma potrzeby aby czekać aż 10 dni. Mąż może wrócić do przyjmowania Revlimidu zgodnie z planem terapeutycznym
Artur Jurczyszyn
Ania Ania from Inowroclaw wrote on 21.07.2022 at 23:16
Witam serdecznie,
Panie Profesorze czy talidomid może być przyczyną utrzymującej się 3 dni temperatury ponad 38 i zawrotów głowy (początek leczenia, przyjęte dopiero 3 tabletki ). Mam jeszcze prośbę, czy mógłby Pan polecić dobrego hematologa z Bydgoszczy?
Z góry dziękuję i pozdrawiam
Admin Reply by: Fundacja
Wydaje się to mało prawdopodobne aby Talidomid powodował podane objawy. Nie mniej nie można tego wykluczyć. Ten lek jest dość toksyczny i coraz rzadziej używany gdy mamy inne leki i możliwości terapeutyczne.
W Bydgoszczy mogę polecić prof. Jarosława Czyża,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Karolina Karolina from Rzeszow wrote on 21.07.2022 at 12:28
Witam,
Panie Profesorze czy może Pan polecić hematologa z Rzeszowa- rozpoznanie to szpiczak plazmocytowy z zajęciem CSN, pozdrawiam Karolina Przytuła
Admin Reply by: Fundacja
W Rzeszowie polecam dr Marka Dudzińskiego,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Katarzyna Katarzyna from Gdynia wrote on 19.07.2022 at 19:43
Dzień dobry Panie Profesorze
Proszę o polecenie dobrego hematologa w Gdyni.
Z góry dziękuję i pozdrawiam
Admin Reply by: Fundacja
W Gdyni gorąco polecam dr Hannę Ciepłuch,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Urszula Urszula from Koszalin wrote on 13.07.2022 at 19:49
Witam serdecznie... Panie Profesorze, mam krótkie pytanie mój Tato z Koszalina jest leczony w Lublinie, dzięki Panu Profesorowi... jesteśmy po drugim cyklu chemioterapii i po radioterapii....od dwóch dni Tato ma skurcze i drętwienie prawej łydki i dużego palca u stopy.... boję się , że to neuropatia... oprócz tego ciągłe zaparcia....czy można odstawić talidomid i zostać tylko przy bortezomidzie i deksametazonie? Z góry dziękuję za odpowiedź.... Serdecznie pozdrawiam Urszula Krawczyk
Admin Reply by: Fundacja
Proszę w tej sytuacji zredukować dawki Talidomidu do 50 mg na dobę. Wskazana jest również konsultacja neurologiczna i badanie neurofizjologiczne.
Pozdrawiam serdecznie Artur Jurczyszyn
S S wrote on 08.07.2022 at 19:51
Witam, chciałam się doradzić gdzie w Krakowie lub okolicy najlepiej się zgłosić na dalszą diagnozę i leczenie szpiczaka mnogiego (póki co wyszedł w obrazie MR)?
Admin Reply by: Fundacja
W Krakowie najlepiej do Kliniki Hematologii UJCM, polecam dr Bartek Pogłódek telefon 124247624,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Kasia Kasia wrote on 08.07.2022 at 11:28
Dzień dobry
Pisze w sprawie mamy, bardzo się o nią martwię.
Przez ostatnie pół roku: 3 razy rwa kulszowa, ból w biodrze prawym podczas siedzenia, utrudnione wsiadanie i wysiadanie z samochodu. Dodatkowo ból kości, stawów (kończyny dolne, kostki i kolana), Przy zmianie pogody ból kości potęguję tzw. "kręcenie kości na zmianę". Po nocy chwila by się rozchodzić. Nie ukrywam że mama przez swoje całe życie 56 lat sporo fizycznie się napracowała(ostatnie 5lat opieka nad lezącą babcią codzienne dźwiganie).
Ogólnie samopoczucie dobre, apetyt jest, większych dolegliwości bólowych - nie skarży się.

Mama choruje na:
- nadczynność tarczycy z guzkami (wizyta w czerwcu nie wykazała niepokojących odchyleń, jest w normie pod kontrolą)

- choroby jelit i refluks (drażliwe jelita objawiające się: skręt jelit, ból w podbrzuszu; jak to mama określa: rżnięcię w podbrzuszu, przelewanie w jelitach - dolegliwości te powtarzają się i ustępują po kuracji lekami. Pod stałą opieką gastrologa.

- ortopeda: dyskopatia w odcinku lędźwiowym, Rezonans wykonany, okresowe rehabilitacje - ból placów w okolicy lędźwi (nie jest to cały czas)

- urolog (wykryta w posiewie moczu bakteria ESCHERICHIA COLI 10^6- wizyta u urologa 113.07.2022.
W badaniach moczu które wykonywała w czerwcu: (liczne bakterie, azotyny - pozytywne, biało - brak, przejrzystość - mętny !!! Po kuracji furarginą i ponowym wykonaniu badani moczu po ok. 3 tygodniach wyniki w moczu prawidłowe, zniknęły azotyny a mocz jest przejrzysty, bakterie nieliczne wpływy.

Od 3 miesięcy rośnie też czynnik OB I CRP
Bardzo mnie to martwi. Lekarz rodzinny twierdzi że nie ma czym się martwić.
OB CZERWIEC 48,00
OB LIPIEC 58,00
CRP CZERWIEC 24
CRP LIPIEC 68,8

BADANIA KRWI I MOCZU Z 06.07.2022
RBC 3,93
HGB 11,4 !!!!!! norma od 11,5
HCT 34,9 !!!!!! norma od 35,0
MCV 28,9
KCHC 32,5
RDW-CV 13
RDW-SD 41,8
PLT 373
PCT 0,32
MPV 8,5
PDI 14,3
P-LCC 89
P-LCR 23,9
WBC 7,14
NEU 4,76
LYM 1,76
MON 0,45
EOS 0,08
BAS 0,06
LIC 0,03
ALAT i ASPAT w normie.

reumatolog zlecił następujące badania: RF, CCP, AST, ALBUMINA, KREATYNINA, KINAZA KREATYNOWA, LDH, PROTEINOGRAM, PRZECIWCIAŁA ANA - miano i profil, RTG klatki piersiowej, USG - brzucha.

Zażywane leki w ostatnich miesiącach oprócz tych które przyjmowane są na stałe (tarczyca, jelita): OLFEN, SKUDEKSA, NIMESIL, CIPRONEX.

Panie doktorze czy takie OB i CRP i ból kości może wskazywać na szpiczaka, chłoniak itp :(.
Czym spowodowane tak wysokie OB - czy bakteria ecoli w moczu może mieć wpływ na wysoki poziom OB.
Bardzo proszę o poradę 🙁
Admin Reply by: Fundacja
Poczekajmy na wyniki zlecone przez reumatologa,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Wiesława K. Wiesława K. wrote on 07.07.2022 at 20:54
Witam.
Strasznie się martwię,
Od lutego rośnie mi OB i CRP
Na dzień dzisiejszy:
OB 58
CRP 68
Reszta morfologia i moczu w normie.
Choruje na tarczyce -ostatnia wizyta tydzień temu nie wykazała niepokojacych stanów.
Choruje także na jelita - często nawracjace zapalenia które objawiają się skrętami jelit I uczuciem bólu w podbrzusza.
W lutym i marcu miałam rwę kulszową. Od tego czasu boli mnie w okolicy biodra szczególnie przy dużym siedzeniu, rehabilitacja nie pomaga.
Mam stwierdzoną dyskopatię kręgosłupa.
Od dłuższego czasu też bolą mnie kolana i kości kończyn dolnych.
Martwi mnie stan OB I CRP. Wpisując objawy w Google Od razu wyskakuje szpiczak 😥😥
Proszę o poradę.
Admin Reply by: Fundacja
Bardzo mało prawdopodobne jest rozpoznanie szpiczaka mnogiego przy takich objawach.
Proponuję konsultacje reumatologiczną,
z poważaniem
Artur Jurczyszyn
Milena Milena from Malbork wrote on 28.06.2022 at 12:31
Szanowny Panie Profesorze. U mojego Taty w maju 2022 r. zdiagnozowano szpiczaka. Został skierowany na chemioterapie w schemacie VTD. Miał dzisiaj rozpocząć leczenie. Jednakże bezpośrednio w szpitalu zakwalifikowano go do badan klinicznych Cobra. Proszę o opinię czy te badania i ten schemat leczenia mogą przynieść lepsze rezultaty a niżeli schemat VTD? Z wyrazami szacunku Milena
Admin Reply by: Fundacja
Ja uważam że najlepiej podać leczenie VTD i potem mobilizacja i procedura auto-PBSCT.
Pozdrawiam serdecznie Artur Jurczyszyn
Miki Miki from Warszawa wrote on 22.06.2022 at 14:53
Dzień dobry Panie doktorze,

Mam 24 lata, od kilku lat bóle pleców, niedawno pojawiły się głównie bóle stawów, czasami kości. Zacząłem sprawę drążyć, zrobiłem prywatnie po propozycji lekarza reumatologa badania, krew, RTG, badania krwi. Mam też stare (kwiecień 2021 badanie rezonansu kręgosłupa) W wynikach rtg kręgosłupa wyszły "cechy zaniku kostnego" - po tym opisie od razu udałem się prywatnie na badanie gęstości kości.

Wyniki rezonansu kręgosłupa:


KRĘGOSŁUP PIERSIOWY:
Badanie MR odcinka piersiowego kręgosłupa, bez podania środka kontrastowego l.v., w sekwencji TSE/Tl, T2 I STIR; badanie w trzech płaszczyznach. dane klin: Silne dolegliwości bólowe, nasilające się w pozycji stojącej bez ruchu. Kręg motyli Th1O. Esowata skolioza piersiowo-lędźwiowa. W górnej części odcinka Th wypukła w prawo (szczyt Th6/Th7), w dolnej w lewo (szczyt ThlO/Thll). W odcinku L ponownie prawowypukła (szczyt Ll/L2). Pogłębiona kyfoza piersiowa -w pozycji badania szczyt kyfozy na poziomie Th9. W porównaniu do MR z 19.11.2008 widoczna progresja zarówno skoliozy, jak I kyfozy kręgosłupa. wada rozwojowa kręgu ThlO pod postacią kręgu motylego; kręg ten jest klinowato obniżony w części przedni.ej (o ok. 55%). Nierówności dolnej blaszki granicznej ThlO, głównie po stronie lewej. Przepuklina dotrzonowa w obrębie dolnej blaszki granicznej Th9. Poza tym uwidocznione trzony kręgowe o prawidłowym sygnale w badaniu MR. .-· Na poziomie Th2/Th3 niewielkie osteoflty na tylnych krawędziach trzonów kręgowych modelują worek oponowy; : · , , adaptacyjnle odkształcona brzuszna powierzchnia rdzenia kręgowego. · : Na poziomie Th3/Th4 osteofity na krawędziach trzonów kręgowych oraz wypuklina krążka m/k uciskają worek · · oponowy i modelują brzuszną powierzchnię rdzenia kręgowego. Na poziomie Th8/Th9 osteoflty na krawędziach trzonów kręgowych oraz prawostronna wypuklina krążka m/k , .. . . ,. uciskają worek oponowy oraz brzuszną powierzchnię rdzenia kręgowego po stronie prawej. otwory m/k o zachowanej szerokości. Uwidoczniony odcinek rdzenia kręgowego o prawidłowej objętości I sygnale w badaniu MR.

KRĘGOSŁUP LĘDŹWIOWY:
Badanie MR odcinka l/S kręgosłupa, bez podania środka kontrastowego l.v. w sekw. TSE w obrazach T1 I 1'2zależnych oraz STlR; badanie w trzech płaszczyznach. dane klin: SIine dolegllwośd bólowe, nasilające się w pozycji stojącej bez ruchu. Kręg motyli To10. -prawowypukła skolioza odcinka L; szczyt na poziomie L1/L2 -cechy dehydratacji krążka m/k LS/S1 z nlewlelklm obniżeniem jego wysokości -na poziomie LS/S1 dyskretny tyłozmyk w pozycji badania oraz wypuklina krążka m/k modelująca worek oponowy I pozostająca w styczności z korzeniami S1 kierującymi się do zachyłków bocznych (L>P), bez jawnych cech Ich ucisku w pozycji badania -zrost wyrostków kolczystych kręgów LS I 51; -w trzonie L4 prawdopodobnie atypowy naczyniak 7 mm (np. ubogollpldowy); na granicy badanego zakresu kręg motyli To 10 (opisany w badaniu MR odcinka Th); poza tym uwidocznione trzony kręgowe o prawidłowym sygnale w badaniu MR -stożek rdzenia nisko położony, na wysokości dolnej części trzonu L2, nie przekracza jednak jego dolnej blaszki granicznej; poza tym stożek rdzenia bez patologii w badaniu MR .



W badaniu gęstości kośća wyniki:
Kręgosłup:
Region T-Score
L1 -1,2
L2 -1,9
L3 -1,3
L4 -2,6

Kość udowa:
Region T-Score
Szyjka -1,4
górna Czesc szyjki. -1,5
obszar warda -1,3
krętarz -1,5

Reumatolog stwierdził że to osteopenia i zlecił przyjmowanie D3 i wapnia.

We krwi praktycznie wszystko w normie, jedynie wynik badania ANA1 był dodatni ze skalą 1:320, reumatolog stwierdził, że część populacji ma dodatne ana i żeby się tym nie przejmować.

Leukocyty
4,81 tys/µl

Erytrocyty
5,9 mln/µl

Hemoglobina
16,8 g/dl

Hematokryt
48 %


MCV
82 fl

MCH
29 pg

MCHC
34,6 g/dl

Płytki krwi
200,00 tys/µl

RDW-SD
37,3 fl

RDW-CV
12,3 %

PDW
13,1 fl

MPV
10,7 fl

P-LCR
31,0 %

Neutrofile
1,95 tys/µl

Limfocyty
2,3 tys/µl

Monocyty
0,39 tys/µl

Eozynofile
0,10 tys/µl

Bazofile
0,03 tys/µl

Neutrofile
40,6 %

Historia wyników
Limfocyty
48,4 %

Monocyty
8,1 %

Eozynofile
2,1 %

Bazofile
0,6 %

Niedojrzałe granulocyty IG %
0,20 %

Niedojrzałe granulocyty IG il.
0,01 tys/µl

NRBC%
0,00 %

NRBC#
0,00 tys/µl

OB
2 mm/h

160,70 mg/dl

Kreatynina
0,85 mg/dl

eGFR
>60 ml/min/1,73m2

Glukoza
84,60 mg/dl

ALT
30 U/l

CRP
0,8 mg/l

TSH
2,960 µIU/ml

Wapń całkowity
2,45 mmol/l

Fosfor nieorganiczny
1,22 mmol/l

Beta-Crosslaps (beta-CTX)
0,43 ng/ml
-

38,60 ng/ml

Witamina D3 metabolit 25(OH)
24,80 ng/ml



Czy wyniki mogą wskazywać na szpiczaka bądź inne nowotwory kości? Czy ten naczyniak w odcinku L4 to może być rak? Czy Powtórzyć badanie rezonansem (to wyżej jest sprzed roku) ?W jakim kierunku powiniennem dalej się leczyć? Czy odwiedzić hematologa bądź onkologa? Czy tyle zmian w kręgosłupie i gęstości kośćca może świadczyć o nowotworze mimo dobrej morfologi? Mam też pod kolanem wyrósl chrzestni kostna, ktora w ostatnich tygodniach zaczęła mnie boleć, może ona zezłosiliwała i mam już przeżuty ? Męczę się już kilka miesięcy wydając fortunę na lekarzy a przy tym męcząc się psychicznie, ledwo daję radę a dowiadując się ostatnio że osteopenia i bóle kręgosłupa mogą być jednymi z objawów nowotworów popadłem w mała depresję i szał myśli.

Z góry dziękuję za odpowiedź!
Admin Reply by: Fundacja
W opisanej sytuacji klinicznej wskazane dalsze leczenie ortopedyczne oraz reumatologiczne,

pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Tandemowy autoprzeszczep Tandemowy autoprzeszczep from Katowice wrote on 21.06.2022 at 12:44
Witam Panie Doktorze,

Moja mama 64 lata po 6 cyklach VTD, auto-przeszczep maj 2022. Odpowiedz bardzo dobra.
Przed przeszczepem : IFE Krew - slad białka IgG lambda, IFE mocz- ujemne, W padaniu PET/TK bez cech aktywnej choroby.
W zamrozeniu pozostaje mamie 200ml w tym 14,4 x 10^9 WBC (1,89% komorek CD34+ w materiale przeszczepowym, 5% DMSO).
Mama nie bierze zadnych lekow na podtrzymanie po auto przeszczepie, natomiast wyznaczono jej kolejny auto-przeszczep na sierpien 2022 (3 miesiace po 1 autoprzeszczepie)
Na kazdym wypisie ze szpitala widnie informacja FISH w toku, R-ISS w toku, czyli de facto nie znamy grupy ryzyka.

Czy w opisanym przypadku tandemowy przeszczep czy konieczny czy tylko rekomendowany?
Co Pan rekomenduje?

Pozdrawiam,
Marta
Admin Reply by: Fundacja
Wg mnie tandemowy auto-PBSCT rekomendowany.
Polecam rekomendacje na stronie www.msmart.org oraz podaje najnowszą publikację prof. Vincenta Rajkumara,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2022/American-J-Hematol-2022-Rajkumar-Multiple-myeloma-2022-update-on-diagnosis-risk-stratification-and-management.pdf
Ewelina Ewelina from Toruń wrote on 16.06.2022 at 16:23
Panie Doktorze,dziękuję bardzo za szybką odpowiedź.
Szpiczak u męża został wykluczony.
Szukamy dalej, co powoduję dolegliwości bólowe u męża. Wszystkim komentującym życzę wszystkiego dobrego. Pozdrawiam serdecznie Ewelina
Admin Reply by: Fundacja
Cieszę się ze udało się wykluczyć nowotwór. Z góry dziękujemy za wsparcie naszej Fundacji w Krakowie,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Edyta Edyta from Podlaskie wrote on 16.06.2022 at 07:25
Proszę o zdrowie dla mojej cioci Gosi z elku ktora ma nowotwora
Admin Reply by: Fundacja
Będziemy starali się pomoc jak najlepiej nie mniej mamy ograniczone ludzkie możliwości. Wszystko zawsze w rękach Boga.
Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Jola z okolic Wieliczki Jola z okolic Wieliczki wrote on 15.06.2022 at 15:57
Dziękuję bardzo za szybką odpowiedź. Pozdrawiam.
Admin Reply by: Fundacja
Z góry dziękuje tez za wsparcie Fundacji Centrum Leczenia Szpiczaka www.szpiczak.org
W naszej 14-letniej działalności sporo udało się zdziałać ale jeszcze wiele przed nami....
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Ewa Ewa from Dolnoslaskie wrote on 14.06.2022 at 23:24
Witam Panie Doktorze. Mam 61 lat. Będę wdzięczna za pomoc i poradę w analizie wyników, ponieważ na chwilę obecną nie mogę dostać się do specjalisty. Bardzo źle się czuje. Wynik szpiku z marca:
Badanie
Mielogram (ICD-9: C51)
Wynik
Zakres referencyjny LIV
Wykonał: A.DĘBICKA
Data wykonania: 2022-03-1
ERYTROPOEZA NORMOBLASTYCZNA -
44,20
ŁĄCZNIE
Proerytroblasty
0,4
0,0-1,5
Erytroblasty zasadochłonne
11,0
0,5-5,0
H
Erytroblasty polichromatyczne
29,0
5,0-15,0
H
Erytroblasty ortochromatyczne
3,8
5,0-15,0
L
UKŁAD BIAŁOKWINKOWYŁĄCZNIE
41,40
Mieloblasty
1,6
0,5-3,0
Promielocyty
3,6
0,5-4,5
Mielocyty obojętnochłonne
5,6
5,0-18,0
Metamielocyty obojętnochłonne
5,2
8,0-25,0
Gran, obojętn. o jądrze pałeczkowatym
4,8
10,0-30,0
Gran. obojętnochłonne
18,4
11,0-20,0
Gan, kwasochłonne
2,0
0,4-3,0
Gran. zasadochłonne
0,2
0,0 -0,5
UKŁAD LIMFOCYTOWYŁĄCZNIE
9,20
Limfocyty
9,2
%
3,0-12,0
UKŁAD PŁYTKOTWÓRCZY - ŁĄCZNIE
Megakariocyty
znaleziono 33/3 preparaty; megakariocyty występują w skupiskach, obecne pojedyncze megakariocyty z
dysmegakariopoezy
5,20
Układ siateczkowy - łącznie
%
0,0-2,5
2,4
Monocyty
%
0,2-2,0
2,8
Plazmocyty
OPIS
Szpik liczono do 500 komórek.
Szpik średniokomórkowy, grudkowy, zrulonizowany i stłuszczony.
kupish
Układ czerwonokrwinkowy pobudzony (44.2%) z normoblastycznym torem dojrzewania, licznymi
erytroblastów i dość licznymi paraerytroblastami z postrzępioną cytoplazmą, nieregularnym ksztalterna
Bec
komórkowych, połączone mostkami cytoplazmatycznymi. W tle polichromatofilia erytrocytów.
Szereg granulocytamy z zachowaną prawidłową morfologią komórek.
Plazmocyty (2.8%) wykazują nierównomieme rozmieszczenie w preparatach.
krwi, figury podziałownia 18.
Data wygenerowania pdf/wydruku: 2022-03-14 14:4


Wynik szpiku z maja:
Mielogram (ICD-9: C51)
Wynik
Wykonal: D.CHARATONIK
ERYTROPOEZA NORMOBLASTYCZNA
ŁĄCZNIE
-
10,20
Erytroblasty zasadochłonne
4,6
Erytroblasty polichromatyczne
5,0
Erytroblasty ortochromatyczne
KOMÓRKI BLASTYCZNE
0,6
0,3
UKŁAD BIAŁOKWINKOWY - ŁĄCZNIE
Mielocyty obojętnochłonne
53,50
3,0
Metamielocyty obojętnochłonne
1,0
Gran. obojętn. o jądrze pałeczkowatym
8,0
Gran. obojętnochłonne
40,6
Gan. kwasochłonne
0,6
Gran, zasadcchłonne
0,3
Limfocyty
28,7
UKŁAD PŁYTKOTWÓRCZY - ŁĄCZNIE
nie znaleziono
Monocyty
5,3
%
Plazmocyty
2,0
%
OPIS
Liczono do 300 komórek.
W szeregu granulocytarnym dominują granulocyty dojrzałe - 40,6%.
Niski odsetek komórek szeregu czerwonokrwinkowego - 10,2%.
W tle bardzo liczne cienie komórkowe, liczne agregaty płytkowe + ławice płytek.
Domieszka krwi obwodowej?
Strona: 1 z 1
Zakres referencyjny LI
Data wykonania: 2022-05-
0,5-5,0
5,0-15,0
5,0-15,0
5,0-18,0
8,0-25,0
10,0-30,0
11,0-20,0
0,4-3,0
0,0 -0,5
3,0-12,0
0,0-2,5
0,2-2,0
Data wygenerowania pdf/wydruku: 2022-05-23 09


Łańcuchy z marca:
kobiety przed menopauzą: 4,5-170 ug/l
- kobiety po menopauzie : 24-260 ug/l
Wykonał: N.Z
Łańcuchy lekkie kappa (ICD-9: M83)
25,70
UWAGA! Stosowanie leku DARATUMUMAB może skutkować fals
Wykonał: N.2
Łańcuchy lekkie lambda (ICD-9: M85)
18,20


Łańcuchy z czerwca:
Alb
al a2 B1 B2
Y
Łańcuchy lekkie kappa w surowicy (ICD-9: M83)3,01
2
Łańcuchy lekkie lambda w surowicy (ICD-9:
1,73


Wyniki z czerwca:
Nazwa badania
WBC 5,02 G/I
RBC 4,7 T/I
HGB 14,0
HCT 41,2 %
MCV 87,7
MCH 29,8
MCHC 34,0
PLT 262,0
NEUT% 49,2 %
LYMPH% 42,4 %
MONO% 6,6 %
E0% 1,4 %
BASO% 0,4 %
NEUT 2,47 G/I
LYMPH 2,13 G/I
ΜΟΝΟ 0,33 G/I
EO 0,07 G/I
BASO 0,02 G/I
RDW-CV 12,9 %
RDW-SD 42,3 %
PDW 14,7 fL
MPV 11,3%
P-LCR 36,4%
ur.: 07-02-1961 Wiek: 61 lat
Material: Krew wersenianowa (EDTA), pobrany: nie podano, przyjęty: 08-06-2022


Waw
Narwa badania
PCT
RBC
250
0,01 G/I
0,20 %
Wynik badania
Material: Surowica, pobrany: nie podano, przyjęty: 08-06-2022 11:20
0,77 mg/dl
> 60 ml/min/1,73 m^2
Marker GFR -wskaźnik wyliczany ze stężenia kreatyniny
Mężczyźni >60 mil/min/1,73 m^2
Kobiety >60 mil/min/1,73 m^2

6,74 mg/dl
WDF
WOF CBC
IG (granulocyty niedojrzałe)
IG (granulocyty niedojrzałe) %
Nazwa badania
KREATYNINA
Matematycznie modyfikowany GFR
KWAS MOCZOWY
BIAŁKO OSTREJ FAZY (CRP) - test
lateksowy
Nazwa badania
Ferrytyna
Wynik badania
0,3 %
boz autoryzacii nie jest dokumentacją medyczną
poniżej 6 mg/l
Wynik badania
Materiał: Surowica, pobrany: nie podano, przyjęty: 08-06-2022 11:20
35,30 ng/ml

Zakres referencyjny
0,66-1,09
2,40-5,70
poniżej 6 mg/l
Zakres referencyjny
11,00-307,00
Kiedy zaczęły się moje objawy, mialam zaslabniecia. Po badaniach okazało się, że miałam osiem hemoglobiny. Od marca biore zelazo Feroplex 40. LDH mam 163,70. OB mam 25. A CRP 6.
Dziękuję za poświęcony czas, pozdrawiam, Ewa.
Admin Reply by: Fundacja
Wyniki badan laboratoryjnych to tylko częściowe dane.
Ważne jest badanie podmiotowe, przedmiotowe oraz badania obrazowe w kontekście całości obrazu klinicznego.
Proszę zgłosić się jednak do lekarza prowadzącego jak znajdzie czas. Wyniki nie są niepokojące.
Pozdrawiam Artur Jurczyszyn
Jola Jola from Okolice Wieliczki wrote on 14.06.2022 at 21:13
Witam Panie Doktorze. Od kilku lat stwierdzony Mgus. W marcu tego roku białko monoklonalne 6,8. g/l Pytanie dotyczy czy zatrzymanie limfy w organizmie ma związek ze szpiczakiem. Zrobiłam badania limfocyty monocyty powyżej normy ob. crp w normie
Jestem pacjentką na Kopernika w Krakowie. Proszę o odpowiedź.
Admin Reply by: Fundacja
MGUS to stan przednowotorowy. Warto wykluczyć amyloidozę. Proszę wykonać echo serca i dodatkowe badanie w kierunku amyloidozy,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Ola Ola from Bydgoszcz wrote on 13.06.2022 at 12:15
Dzień dobry,
Lekarz podejrzewa chłoniaka crp 5;6 i beta2 mikroglobulina 1,75
Mam się czym martwić?
Admin Reply by: Fundacja
Proszę o szczegółach oraz planach diagnostyczno-terapeutycznych rozmawiać z lekarzem, który ma takie podejrzenia
Artur Jurczyszyn
Ewelina Ewelina from Toruń wrote on 11.06.2022 at 12:13
Dzień dobry,
U mojego 38letniego męża lekarz podejrzewa szpiczaka. Lekarz zalecił wykonanie rezonansu magnetycznego . W obrazie MR uwagę zwraca niejednorodnie obniżony sygnał kości obręczy biodrowej i kości udowej -zanik kostny. po tym wyniku ortopeda zalecił dalszą diagnostykę.
Proteionogram :
albuminy 70,5 %
alfa -1 globuliny 1,9%
alfa 2 globuliny 7.6%
beta 1 globuliny 6.2%
beta 2 globuliny 3.6%
gamma globuliny 10.2 %
Albuminy stężenie 46,16 g/l
alfa 1 globuliny stężenie 1.24 g/l
alfa 2 globuliny 4,98 g/l. spadek
beta 1 globuliny 4.06 g/l . spadek
beta 2 globuliny 2.36 g/l
gamma globuliny 6,68 g/l
A/G 2.39
białko całkowite 65.5 g/l
FOSFATAZA ZASADOWA 50 U/l
Fosfor nieorganiczny w surowicy 3,99 mg/dl
wapń całkowity w surowicy 8.74 mg/dl
Czynnik reumatoidalny 5 IU/ml. <14
kwas moczowy 5.0 mg/dl
CRP. 5,5 mg/l. <5.00
OB. 2 mm/h
TSh 1.53
W moczu biało nieobecne.
W MORFOLOGII
Spadek Krwinek białych WBC 3.93
PDW 16.6
% neutrocytów 40.7%
liczba neutrocytów 1.60
Witamina D3 20.9 ng/ml. niskie
Pod koniec czerwca ma badanie densytometryczne.
Panie Doktorze czy patrząc na wyniki męża mamy powody do niepokoju?
Dziękuję za wszelkie informacje
Pozdrawiam
Admin Reply by: Fundacja
Szpiczak plazmocytowy mało prawdopodobny w tym scenariuszu
pozdrawiam serdecznie
Artur Jurczyszyn
Ela Ela from Wrocław wrote on 11.06.2022 at 06:46
Dzień dobry, Panie Doktorze, mam pytanie tata jest po 4cyklach VDT i autoprzeszczepie w styczniu tego roku. Wyniki są dobre, nie bierze żadnych leków na podtrzymanie. Ostatnio dostał propozycję kolejnego autoprzeszepu. Czy nie lepiej zastosować leki podtrzymujące? Z góry dziękuję za odpowiedź.
Admin Reply by: Fundacja
Ta opisana sytuacja kliniczna jest dyskusyjna. Można skorzystać z różnych rozwiązań trochę to zależy od czynników rokowniczych przy rozpoznaniu choroby. Warto porozmawiać z lekarzem prowadzącym o szczegółach. Ja jestem do dyspozycji ale proszę zadzwonić do rejestracji 122642591
pozdrawiam serdecznie
Artur Jurczyszyn
Szpiczak remisj Szpiczak remisj from Trzebnica wrote on 06.06.2022 at 16:16
Dzień dobry,
Jestem w remisji. po VTD i autoprzeszczepie. Czy powinnam brać Revlimid? Jak długo? Czy jest refundowany? Ewentualnie czy jest zamiennik i w jakim procencie w stosunku do revlimidu skuteczny?
pozdrawiam
Anna
Admin Reply by: Fundacja
Witam Pani Aniu

Najlepiej jak się spotkamy na konsultacji specjalistycznej...generalnie po auto-PBSCT wszędzie na świecie stosuje się Lenalidomid 10 mg jako terapię podtrzymującą...chociaż są wyjątki kiedy lepiej zrobić kolejny auto-PBSCT ...gorąco polecam stronę www.msmart.org gdzie Pani znajdzie odpowiedzi na nurtujące Panią pytania,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Stanisław Stanisław from Lublin wrote on 06.06.2022 at 14:00
Witam. Jestem po diagnozie, jestem leczony linią VD, otrzymałem pierwszy cykl, a jutro zaczynam drugi. Czy podaż bortezomib zawsze jest w 1, 4, 8 i 11 dniu czy mogą być jakieś odstępstwa i mogą być podane w innne dni ? A drugie pytanie to jaka powinna być przerwa między cyklami (od ostatniego dnia podania chemii do pierwszego w następnym cyklu) i jaka może być maksymalna przerwa nie wpływająca na skuteczność leczenia? Z góry dziękuję za odpowiedź.
Pozdrawiam
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie

Bortezomib może być podawany 1x w tygodniu co zmniejsza skutki uboczne leczenia.
Przerwa miedzy cyklami to zazwyczaj 10 dni,
pozdrawiam Artur Jurczyszyn
Ps. Polecam lekturę Zaleceń Polskiej Grupy Szpiczakowej.

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2021/ZALECENIA-2021-PGSZ.pdf
Bożena Bożena from Warszawa wrote on 28.05.2022 at 19:08
Witam,
3 tygodnie temu u mojego taty zdiagnozowano szpiczaka plazmocytowego (łańcuchów lekkich LCD lambda). Wyjściowo:
wapń całk. 2,26 mmol/l
kreatynina 8,5 mg/dl
hemoglobina 7,5 g/dl
Mielogram 35% plazmocytów
sFLC kappa 14,43 mg/l
sFLC lambda 17532,64 mg/l
kappa/lambda 0
Po dokonaniu detekcji białka monoklonalnego metodą immunofiksacji: prążek na scieżce lambda niezwiązany z łańcuchami ciężkimi G.A.M.
Białka specyficzne:
IgA 0,13 g/l
IgG 3,0 g/l
IgM <0,1 g/l
wolne łańcuchy Kappa 14,43 mg/l
Wolne Kappa (s)/Wolne lambda (s) 0
Wolne łańcuchy Lambda (s) 17532,64 mg/l
Elektroforeza + immunofiksacja
Wskaźnik albumina/globulina 1,99
białko całk. (s) 6,4 g/dl
Albuminy (% białka całkowitego) 66,6
Globuliny gamma (%) 10,3
Globuliny alfa 1 (%) 5,2
Globuliny alfa 2 (%) 8,6
Globuliny beta 1 (%) 5,0
Globuliny beta 2 (%) 4,3
Beta2mikroglobulina 26,04 mg/l
Mocznik waha się w granicach 112-255 mg/dl
Tata jest po jednym cyklu VD oraz jest dializowany 3 razy w tygodniu.
Panie Doktorze czy ta linia leczenia jest najlepsza z dostępnych czy moglibyśmy zrobić coś więcej? Nefrolodzy nie dają wielu szans na to by nerki powróciły do normalnego funkcjonowania ale my nie chcemy się poddawać. Wertując fora, grupy na fb i księgę gości pacjenci piszą o liniach trzylekowych i mamy wielkie obawy czy wdrożone leczenie jest najlepsze. Bardzo proszę o wskazówkę.
Z góry bardzo dziękuję.
Bożena Rukat
Admin Reply by: Fundacja
Leczenie szpiczaka mnogiego jest zawsze indywidualizowane i dopasowane do Chorego.
Proszę zaufać lekarzom prowadzącym a nie forum internetowym. W załączeniu przesyłam standardy wg Polskiej Grupy Szpiczakowej.
Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2021/ZALECENIA-2021-PGSZ.pdf
Tadeusz Tadeusz from Chrząstawa Mała wrote on 26.05.2022 at 13:44
Dzień dobry
Bardzo proszę o informację gdzie można wykonać badanie
Whole body MR w protokole oceny szpiczaka z (fat fraction oraz DWI).
Z góry dziękuję
Tadeusz Włostowski
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie

Myślę ze firma IMED24 ma takie możliwości https://www.imed24.pl/ ponadto komercyjnie w Szpitalu Uniwersyteckim w Krakowie tez to można wykonać www.su.krakow.pl
Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Paulina Paulina from Poznań wrote on 24.05.2022 at 10:53
Dzień dobry,
Chiałam zapytać o mobilizację do przeszczepu autologicznego. Mama 63 lata szpiczak plazmocytowy I stadium, po leczeniu VTD plus daratumumab s.c. 12 podań.
I linia zakończona 6 maja. odpowiedź na leczenie w I linii była bardzo dobra. Czynność narządów bez odchyleń (nerki, wątroba, serce)
Mama otrzymała 13 maja cyklofosfamid jako mobilizacje. niestety CD 34+ nie podniosły się mimo zastosowanego czynnika wzrostu -filgrastim (6 dni). Zaplanowano cytarabinę na 6 czerwca. Czy dłuzsze zastosowanie czynnika wzrostu nie pomogłoby ? Co może być tego przyczyną? Czy to standardowa procedura, że przy niepowodzeniu mobilizacji należy podać w drugiej kolejności ARA-c? Czy ten autoprzeszczep ma szanse dojść do skutku?
Admin Reply by: Fundacja
Druga mobilizacja z wykorzystaniem ARA-C to zdecydowanie dobry pomysł. Proszę nie zapomnieć tez o MOZOBILU (plerixafor), który tez tutaj może pomoc bardzo,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Nela Nela from Czarny Bór wrote on 20.05.2022 at 17:11
dzień dobry, mam zdiagnozowanego szpiczaka, określenie bezobjawowy, bo rzeczywiście wyszedł przez przypadek. Zaproponowano mi udział w badaniu Cobra, bardzo proszę o opinię Pana odnośnie tej terapii, bo nie umiem sama tego ocenić, czytając wszystkie dostępne informacje. a poza tym jestem przerażona.
Admin Reply by: Fundacja
Proszę do mnie zadzwonić telefon +48601539077 chętnie wyjaśnię różne szczegóły w tym temacie. Tymczasem podsyłam rekomendacje dotyczące leczenia szpiczaka mnogiego w Polsce, pozdrawiam

Artur Jurczyszyn

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2021/ZALECENIA-2021-PGSZ.pdf
Suplement cynku. Suplement cynku. from Chorzów wrote on 20.05.2022 at 08:11
Czy przy szpiczaku można stosować cynk dla wzmocnienia włosów i paznokci ? Dziękuję.
Admin Reply by: Fundacja
Myślę ze można stosować ten suplement, zwłaszcza, że cynk wpływa korzystnie na prawidłowa gojenie się ran, a także poprawia funkcjonowania układu odpornościowego. Najlepszym zdrowym produktem cynku są chude mięsa, ale również jaja, zboża pełnoziarniste, kiełki pszenicy, nasiona dyni i słonecznika oraz olej z pestek dyni. Warto zatem wypracować nawyk dodawania np. nasion słonecznika i dyni do śniadaniowych czy do różnego rodzaju sałatek ale też do deserów i ciast. Można je spożywać w całości, zmielone lub uprażone. Polecam książkę:
https://wydawnictwowam.pl/prod.kuchnia-i-medycyna-xxi-wieku.12409.htm?sku=73570
Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
51 lat szpiczak / brak wykonanych badań 51 lat szpiczak / brak wykonanych badań from Tarnowskie Góry wrote on 18.05.2022 at 13:22
Dzień dobry.
Dziękuję za udzielanie odpowiedzi i wsparcie merytoryczne udzielane na tym forum.
U męża w styczniu stwierdzono szpiczaka. Leczenie prowadzone było w oparciu o schemat VTD 1,5 cyklu ale ze wzg na skutki uboczne (w dodatku pojawił się tez COVID) zamieniono na VCD 3 cykle. Leczenie wg lekarza prowadzącego zostało zakończone. Mąż został skierowany na kwalifikacje do Autoprzeszczepu. Zaawansowanie określone na R ISS 1 . Konsylium zdecydowało że mąż wstępnie został zakwalifikowany do autoprzeszczepu i skierowany na pobyt na oddziale transplantacji, gdzie będą wykonywać badania, bo niestety lekarz prowadząca, po postawieniu diagnozy w styczniu, nie zleciła badań Fish. Nie wykonano też szczegółowych badań na zakończenie leczenia ani immunofiksacji na samym początku przed jego rozpoczęciem. Wykonane było tylko badanie immunofiksacji w DZM, bo mąż miał na początku wysoki białkomocz, teraz białkomoczu nie ma ale immunofiksacji nie została wykonana. Obecnie nie wiadomo wiec jaka dokładnie jest % odpowiedź na leczenie. Pomimo, iż dopytywaliśmy się o to, lekarz prowadząca twierdziła ze czeka na wynik i do kwalifikacji na pewno ten wynik będzie. Potem twierdziła ze jeśli by nie było wyniku badań Fish, chociaż został zlecony, to badanie można wykonać w każdym momencie. Na konsylium, przy kwalifikacji, z tego co zrozumiałam brak tego wyniku ma wpływ na tryb leczenia. Będzie prawdopodobnie autopszeczep, ale nie wiadomo na tym etapie czy podwójny czy pojedynczy, czy powinien być alloprzeszczep (choć mąż ma problemy z nerkami, kreatynina 130 )
Obawiam się bardzo, że brak wyniku badania genetycznego będzie miał także wpływ na ewentualną możliwość udziału w badaniach klinicznych czy dostępu do innych terapii.
Proszę o informację wobec tego czy te braki w badaniach można będzie uzupełnić i jaki ma to wpływ na leczenie?
Czy są dostępne obecnie w Polsce badania kliniczne dla takich pacjentów.
Pozdrawiam
Marzena
Admin Reply by: Fundacja
Badanie FISH można zrobić na początku choroby i potem ewentualnie przy progresji nowotworu.
Co do badań klinicznych polecam stronę www.clinicaltrials.gov
Na pewno warto wykonać tandemowe przeszczepienie w tej chorobie, to zdecydowanie przedłuża życie.
Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Wnucza Wnucza from okolice Gdańska wrote on 17.05.2022 at 18:30
Witam, piszę w sprawię babci. Ma 63 lata. Od sierpnia 2021 diagnozują u niej nowotwór kości (szpiczaka). Niestety wyniki wychodzą niejednoznaczne i onkolog nie jest w stanie postawić pełnej diagnozy. Babcia ma liczne patologiczne złamania miednicy i biodra. Na chwilę obecna nie jest już samodzielna. Ból jest nie do zniesienia mimo silnych leków przeciwbólowych (fentanyl, morfina). Przesyłam wyniki badań, może Pan Doktor jest w stanie powiedzieć nam coś więcej i pokierować co dalej. Byliśmy u specjalistów takich jak: onkolog, endokrynolog, ortopeda, reumatolog, ginekolog, internista, chirurg pod kątem wątroby i nerek. Mamy również wyniki badań MRI, TK, PET, USG, cytologie itd, w razie konieczności możemy podesłać mailem pozostałe wyniki.
Najnowsze wyniki badań krwi:
Białko całkowite 66 g/l (62-81)
Albumina 30 g/l (34-48)
Albumina 46.2 % (55.8-66.1)
Alfa 1 globuliny 8.2 %(2.9-4.9)
Alfa 2 globuliny 14.9% (7.1-11.8)
Beta 1 globuliny 5.2 %(4.7-7.2)
Beta 2 globuliny 5.3 % (3.2-6.5)
Gamma globuliny 20.2 % (11.1-18.8)
Wskaźnik albumina/globuliny 0.9 (1-2.5)
Aminotransfreza asparaginianowa (AST) 37 U/l (5-34)
Aminotransfreza alaninowa (ALT) 68 U/l (<55)
Dehydrogeneza L-mleczanowa (LDH) 347 U/l (125-220)
Fosfataza alkaiczna (ALP) 137 U/l (50-130)
Hormon tyreotropowy (TSH) uU/ml 2.167 (0.35-4.94)

Badanie histopatologiczne
Materiał: biopaty z guza kości łonowej i wycinek tkanek miękkich
Makroskopowo:
trzy fragmenty tkanki kostnej wielkości do 0.8cm
Mikroskopowo:
Fragmenty tkanki włóknistej zbitej mogącej pochodzić z więzadła, skąpa tkanka chrzęstna i beleczkowa tkanka kostna oraz bardzo skąp szpik, najpewniej ze zmianami będącymi skutkiem przygotowania materiału do badania, bez zmian budzących podejrzenie nowotworu. Plazmacyty (CD138+, kappa+, lambda+) są pojedyncze. Nadesłany materiał nie daje podstaw do rozpoznania nowotworu złośliwego. Ilość preparatów/bloczków: 1.
Badanie histopatologiczne
Materiał Kolec biodrowy przedni górny
Makroskopowo:
A1- drobne fragmenty (1), A2-4 - fragment kostny (3)
A1-4 Fragment tkanki kostnej oraz kilka drobnych fragmentów tkankowych wielkości łącznej do 4,5 cm.
Mikroskopowo:
Fragmenty kości beleczkowej z okostną, przylegającą tkanką chrzęstną oraz tłuszczową, tkanką włóknistą i tkanką mięśniową poprzecznie prążkowaną. Pomiędzy beleczkami jest szpik o odpowiedniej komórkowości, z zachowanym różnicowaniem i dojrzewaniem oraz prawidłowym rozmieszczeniem komórek linii hematopoetycznych (MPO+, CD61+, CD71+). Miejscami stwierdza się utkanie kości zbitej o prawidłowej morfologii. Nie stwierdzono przerzutów raka (CKAE1/AE3-). Nie stwierdzono utkania nowotworu złośliwego. Ilość preparatów/bloczków: 4

Bardzo dziękuje za pomoc
Admin Reply by: Fundacja
Przesyłany wynika badania histopatologicznego nie sugeruje rozpoznania szpiczaka plazmocytowego,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Wnuczka Wnuczka from okolice Gdańsk wrote on 17.05.2022 at 13:17
Witam, piszę w sprawię babci. Ma 63 lata. Od sierpnia 2021 diagnozują u niej nowotwór kości (szpiczaka). Niestety wyniki wychodzą niejednoznaczne i onkolog nie jest w stanie postawić pełnej diagnozy. Babcia ma liczne patologiczne złamania miednicy i biodra. Na chwilę obecna nie jest już samodzielna. Ból jest nie do zniesienia mimo silnych leków przeciwbólowych (fentanyl, morfina). Przesyłam wyniki badań, może Pan Doktor jest w stanie powiedzieć nam coś więcej i pokierować co dalej. Byliśmy u specjalistów takich jak: onkolog, endokrynolog, ortopeda, reumatolog, ginekolog, internista, chirurg pod kątem wątroby i nerek. Mamy również wyniki badań MRI, TK, PET, USG, cytologie itd, w razie konieczności możemy podesłać mailem pozostałe wyniki.
Najnowsze wyniki badań krwi:
Białko całkowite 66 g/l (62-81)
Albumina 30 g/l (34-48)
Albumina 46.2 % (55.8-66.1)
Alfa 1 globuliny 8.2 %(2.9-4.9)
Alfa 2 globuliny 14.9% (7.1-11.8)
Beta 1 globuliny 5.2 %(4.7-7.2)
Beta 2 globuliny 5.3 % (3.2-6.5)
Gamma globuliny 20.2 % (11.1-18.8)
Wskaźnik albumina/globuliny 0.9 (1-2.5)
Aminotransfreza asparaginianowa (AST) 37 U/l (5-34)
Aminotransfreza alaninowa (ALT) 68 U/l (<55)
Dehydrogeneza L-mleczanowa (LDH) 347 U/l (125-220)
Fosfataza alkaiczna (ALP) 137 U/l (50-130)
Hormon tyreotropowy (TSH) uU/ml 2.167 (0.35-4.94)

Bardzo dziękuję za wszelką pomoc.
Admin Reply by: Fundacja
Proszę podać wynik TREPANOBIOPSJI SZPIKU KOSTNEGO. To bardzo ważne badanie.
Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Radek N. Radek N. from Łódź wrote on 11.05.2022 at 10:02
Dzień dobry,
Mam 51 lat. W styczniu 2021, po złamaniu patologicznym TH7, zdiagnozowano u mnie szpiczaka. Po konsultacji z Panem trafiłem do dr Robaka w Łodzi. Początkowo po wielu badaniach stwierdził pojedyncze ognisko zlokalizowane w TH7. W maju 2021 zastosowano radioterapię zaatakowanego kręgu. Po tym leczeniu miałem 2-krotnie wykonane badanie PET 07.2021 oraz 17.10.2022, które nie potwierdziły wznowienia aktywności nowotworu. Został zlecony monitoring PET co 6 miesięcy, co kwartał samo badanie krwi. Zostały też podjęte próby podania preparatu Zomikos – (odstawiony po 1 wlewie ze względu na złą tolerancję) oraz Pamiphos (również odstawiony ze względu na bóle w biodrze). W połowie listopada 2021, po umiarkowanej aktywności pojawił się ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i promieniujący do lewej nogi. Objawy te zrzuciłem na karb skutków wypadku komunikacyjnego odniesionego w połowie 1999r.
22.05.2022 zostało wykonane kolejne, planowe badanie PET , w wyniku którego lekarz hematolog stwierdził aktywną formę szpiczaka mnogiego i decyzję o podjęciu leczenia systemowego.
Wstępnie poinformowany zostałem o planowanych następujących działaniach:
Od razu: Dexametazon 1x1 przez 4 dni, Milurit 2x1 ciągle
- 20.05 naświetlania zaatakowanych fragmentów kości
- 18.05 badanie krwi + biopsja szpiku z trepanobiopsją
- Planowane leczenie systemowe VTD w czterech miesięcznych cyklach, po wizycie u hematologa 24.05
- autoprzeszczep szpiku
Proszę o możliwość odbycia konsultacji
Admin Reply by: Fundacja
Skoro jest aktywna postać choroby leczenie jest niezbędne cykle VTD i potem auto-PBSCT to bardzo dobre rozwiązane.
Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
opiekun opiekun from Warszawa wrote on 10.05.2022 at 11:19
Dzień dobry . Podczas pobytu w szpitalu ( zapalenie płuc) , pobrano mamie szpik . Wyszło 25% plazmocytów, dodatkowo zrobiono proteinogram którego wyniki wyszły następująco:
Albuminy 47,7%
Alfa 1 globuliny 2,2%
Alfa2 globuliny 9,5%
Beta 1 globuliny6,8%
Beta 2 globuliny 26,8%!!!
Gamma globuliny 7%
Albuminy 34,62 g/L
Alfa 1 globuliny 1,6 g/L
Alfa 2 globuliny 6,90 g/L
Beta 1 globuliny 4,94%g/L
Beta 2 globuliny 19,46% g/L
Gamma globuliny 5,08 g/L
A/G 0,91
Białko całkowite 72,6 g/L
We frakcji gammaglobulin widoczny prązek białka monoklonarnego 16,70. Czekamy na wynik immunofiksacji. Ob w szpitalu wynosiło 120, Takie informacje otrzymalam od lekarza prowadzącego . nie mamy jeszcze wypisu . Proszę o odpowiedz jak rozpocząć leczenie i w jakiej fazie może być choroba czy to na pewno szpiczak ? Jakiego lekarza w Warszawie polecałby Pan ? mama choruje na cukrzycę i nadciśnienie , dodatkowo ma obniżona odporność
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie

W istocie całość wskazuje na szpiczaka plazmocytowego.
Nie znam wieku pacjentki oraz wielu szczegółów. Proszę o telefon +48601539077 polecę odpowiednie miejsce.
Tymczasem przesyłam standardy postepowania obowiązujące w Polsce, pozdrawiam
Artur Jurczyszyn

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2021/ZALECENIA-2021-PGSZ.pdf
Opiekun Opiekun wrote on 06.05.2022 at 11:50
Dzień dobry, Mój tata ma możliwość udziału w leczeniu klinicznym szpiczaka mnogiego uśpionego w fazie wysokiego ryzyka. Leczenie miałoby się odbywać za pomocą izatuksymabu w skojarzeniu z lenalidomidem i deksametazonem lub leczenie lenalidomidem i deksametazonem. Czy uważa Pan Profesor którąś z podanych form za odpowiednią w leczeniu taty w obecnej fazie choroby. Ostatnie wyniki taty z Proteinogramu to:
Albumina 47 % (55,8-66,1)
Globuliny alfa 1% - 3,2% (2,9-4,9)
Globuliny alfa 2% - 10% (7,1-11,8)
Globuliny beta 1% - 5% (4,7-7,2)
Globuliny beta 2% - 4,4% (3,2-6,5)
Globuliny gamma - 30% (11,1-18,8)
Albuminy# - 39,7 g/l (40,2-47,6)
Globuliny alfa 1# - 2,7 g/l (2,1-3,5)
Globuliny alfa 2# - 8,4 g/l (5,1-8,5)
Globuliny beta 1# - 4,1 g/l (3,4-5,2)
Globuliny beta 2# - 3,7 g/l (2,3-4,7)
Globuliny gamma # - 25,3 g/l (8,0-13,5
Wskaźnik A/G - 0,9 ( 1,39-2,23)
Białko całkowite - 84,0 g/l ( 64-83)
Opis : Obraz elektroforetyczny sugeruje obecość białka monoklonalnego we frakcji gamma globulin. Wyliczono przybliżoną wartość SMC=19,5g/l. Wskazanie wykonane immunofiksacji.

Łańcuchy lekkie wolne kappa - 12,95 mg/l ( 3,3-19,4)
Łańcuchy lekkie wolne lambda - 142,59mg/l ( 5,71-26,3)
Kappa/Lambda ratio - 0,0090 ( 0,26-1,65)

Dodam, że u taty zdiagnozowano chorobę ok 4 lat temu. Proszę o wyrażenia własnego zdania w temacie.

Pozdrawiam serdecznie
Admin Reply by: Fundacja
Zachęcam gorąco do udziału w tym badaniu klinicznym, to warunek postępu w leczeniu tej choroby, pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Janusz Janusz from Bielsko-Biała wrote on 05.05.2022 at 11:13
Dzień dobry. Chciałbym zapytać o możliwość stosowania się do zapisów w pliku Neuropatia-obowodowa-szpiczak-2019.pdf, który pobrałem ze strony. Są tam informacje o możliwości brania suplementów w czasie leczenia np. velcade. Ja jestem niecałe dwa miesiące po przeszczepie. Nie mam przepisanych żadnych leków na szpiczaka jedynie na polineuropatię Gabapentin Teva. Czy w moim stanie mogę się stosować do zapisów tego dokumentu? Co do suplementacji np. witamin lekarze jakoś dziwnie machają na to ręką. Na zasadzie "niby można, ale właściwie po co?" Polineuropatia nieco mi dokucza i chciałbym jakoś temu zaradzić. Oczekując odpowiedzi, pozdrawiam. Janusz
Admin Reply by: Fundacja
Zalecenie, o których Pan wspomniał to przetłumaczone na język polski amerykańskie zalecenia dla chorych na szpiczaka mnogiego do stosowania w czasie polineuropatii pobrane z najlepszego ośrodka w USA https://www.dana-farber.org/multiple-myeloma/ Gorąco polecam, to naprawdę działa, pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Nela Nela from Czarny Bór wrote on 04.05.2022 at 19:03
Dzień dobry, pisałam już kiedyś do Pana Profesora, zaprosił mnie Pan na konsultację, ale nie wiem co mam robić...W styczniu zdiagnozowano u mnie szpiczaka ISS1 i do tej pory nie mam leczenia, robię badania , pani Doktor mówi, że moje wyniki są na razie na tyle dobre (komórki szpiczaka 18%) że muszę osiągnąć jakiś pułap ,żeby można było podjąć leczenie , więc nie wiem , czy czekać , czy lepiej jechać na wizytę do Pana Profesora.?
Admin Reply by: Fundacja
Proszę umówić się poprzez nr telefonu 122642591 i przyjechać na konsultację. W załączeniu przesyłam kryteria diagnostyczno-lecznicze tej choroby,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2021/ZALECENIA-2021-PGSZ.pdf
Milena Milena from Malbork wrote on 02.05.2022 at 20:19
Szanowny Panie Doktorze, na wstępie serdecznie dziękuję za udzielenie informacji na temat wyników mojego Taty. Mam jeszcze jedno pytanie jeśli Pan Doktor pozwoli. Czy lekarz rodzinny, pod którego opieką w chwili obecnej jest mój Tata może, pomimo takich wyników proteinogramu, morfologii i OB, odmówić nam wydania dla Taty zielonej karty Dilo. Ta karta znacznie przyspieszyłaby rozpoczęcie leczenia i wizytę u hematologa. Czy mamy prawo wnosić o wydanie tej karty? Czy lekarz rodzinny może odmówić jej wydania? Co robić jeśli lekarz rodzinny nie będzie chciał nam jej wydać? Będę wdzięczna za informację, która wskaże mi dalsze działania i umożliwi szybkie rozpoczęcie leczenia mojego Taty. Z wyrazami szacunku Milena
Admin Reply by: Fundacja
Proszę poprosić lekarza POZ o Kartę DILO, nie powinien odmówić,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Milena Milena from Malbork wrote on 30.04.2022 at 11:07
Szanowny Panie Doktorze, bardzo proszę o odpowiedź czy wyniki mojego Taty (65 l.) mogą wskazywać na szpiczaka. W listopadzie 2021 r. mój Tata wykonał pierwszą morfologię. Wtedy wykazała ona niedokrwistość, a OB wynosiło 80. Od tego momentu Tata miał wykonaną: kolonoskopię, gastroskopię, tomograf płuc – wszystko prawidłowo. W usg jamy brzusznej w nadnerczu wyryto guzek. Czekamy na tomografię w tym zakresie. Między czasie wyniki morfologii były coraz gorsze. Niedokrwistość postępuje, a OB jest powyżej 115. Poniżej przedstawiam wyniki proteinogramu:
Białko całk. 125,7 g/l (norma 64,0-83,0)
Albumina 28,8 % (55,8-66,1)
Alpha1 2,3% (2,9-4,9)
Alpha2 4,2 %(7,1-11,8)
Beta 1 2,7% (4,7-7,2)
Beta 2 1,1% (3,2-6,5)
Gamma 60,9 %(11,1-18,8)
Albuminy 36,2 g/l
Alpha 1 2,9 g/l
Alpha 2 5,3 g/l
Beta 1 3,4 g/l
Beta 2 1,4 g/l
Gamma 76,6 g/l
Na wynikach jest komentarz: „podejrzenie obecności białka monoklonalnego w obrębie frakcji gamma 59,6% 74,9 g/l. Wskazana immunofiksacja”.
Czy wyniki proteinogramu mogą wskazywać na szpiczaka? Kto może zlecić tą immunofiksację? Lekarz rodzinny czy hematolog? Bardzo proszę o odpowiedź.
Admin Reply by: Fundacja
Wyniki badań jednoznacznie wskazują na rozpoznanie szpiczaka plazmocytowego.
Wskazane pilne leczenie hematologiczne, podsyłam polskie standardy, pozdrawiam
Artur Jurczyszyn

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2022/Program-lekowy-NFZ-szpiczak-plazmocytowy-B-54.pdf

http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2021/ZALECENIA-2021-PGSZ.pdf
Dorota Dorota from Białystok wrote on 30.04.2022 at 10:56
Dzień dobry.
Mam 47 lat i zdiagnozowanego szpiczaka mnogiego w marcu 2021 . Jestem po leczeniu VTD 7 cykli uzyskana remisja i po autoprzeszczepie w marcu 2022 . Robiłam teraz wyniki pierwsze po wypisie z przeszczepu i pojawilo sie białko monoklonalne igg kappa 0,1g i 0,2 g. Proszę powiedzieć czy autoprzeszczep nic nie pomógł? Reszta wyników jest bardzo dobra. Pozdrawiam Dorota
Admin Reply by: Fundacja
W opisanej sytuacji klinicznej sugeruję rozważyć kolejny autoprzeszczep oraz leczenie podtrzymujące zgodnie ze standardami, które przesyłam
Artur Jurczyszyn

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2021/ZALECENIA-2021-PGSZ.pdf
Beata Beata from Bydgoszcz wrote on 29.04.2022 at 08:36
Dzień dobry, czy fakt wzrostu ilości wolnych łańcuchów kappa po 1. cyklu w schemacie CRD 690 na 790 jest dowodem na oporność na Revlimid ? Proszę o odp. Strona Fundacji jest dla chorych jak Biblia. Dziękuję i pozdrawiam.
Admin Reply by: Fundacja
Pani Beato

Wzrost ilości łańcuchów to niepokojący sygnał, jeśli się powtórzy może świadczyć o oporności na leczenie i progresji nowotworu.

Trzeba szukać wtedy innych leków i rozwiązań terapeutycznych. Polecam tez stronę www.msmart.org oraz www.myeloma.org oraz www.clinicaltrials.gov

Pozdrawiam ARTUR JURCZYSZYN
Tomasz Tomasz from Warszawa wrote on 28.04.2022 at 19:37
Witam Panie Doktorze, czy mogły Pan polecić dobrego hematologa w Warszawie? Pozdrawiam Tomasz Nowacki
Admin Reply by: Fundacja
Polecam prof. Wiesław W. Jędrzejczak oraz prof. Piotr Rzepecki,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Monika Monika from Radziejów wrote on 26.04.2022 at 23:43
Panie doktorze mój tato 64 lata czeka na drugi przeszczep z własnych komórek od czterech lat choruje na szpiczaka plazmocytowego po czterech cyklach chemii wyniki oraz łańcuchy lambda są w normie niestety ogromne pieczenie w łydkach i pod stopami uprzykrza życie oraz napady dreszczy i totalny brak apetytu Jak można tacie z tym pomoc?
Admin Reply by: Fundacja
W opisanej sytuacji proponuje konsultacje specjalisty neurologa i badanie neurofizjologiczne, pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Grażyna Grażyna from PROSZOWICE wrote on 06.04.2022 at 07:45
Dzień dobry panie profesorze mój mąż od grudnia 2019 ma szpiczaka przeszedł leczenie i w lipcu 2021 r autoprzeszczep w Katowicach potem było wszystko dobrze do października zaczęły się bóle kręgosłupa zrobiono PET znaczną progresja w kośćcu obecnie ma 4 cykl leczenia Daratumumab bartezomib deksametazon odpowiedz jest na leczenie ale nie taka jaką by chcieli lekarze wczoraj byliśmy na konsultacji u profesora Helbiga mówi że no odpowiedź po zastosowaniu tych lekow jest w ok 20 % zaproponował nam drugi autoprzeszczep teraz w maju jako pomost w dalszym leczeniu bo dalej planowany jest alloprzeszczep stym że wiemy już że żadna z sióstr męża nie może być dawcą.Co pan sądzi o tym wszystkim ja boję się o męża o kolejny autoprzeszczep a tym bardziej o alloprzeszczep .Czy mąż ma szansę na dłuższą remisję po autoprzeszczep kolejnym ?Dodam że mąż ma 54 lata
Admin Reply by: Fundacja
Myślę ze to dobry pomysł prof. Grzegorza Helbiga.
Ewentualnie proszę szukać możliwości leczenia z wykorzystaniem komórek CART ale w Polsce to nie jest możliwe na obecnym etapie. Najbliżej są Niemcy. Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Klaudia Klaudia from Koszalin wrote on 05.04.2022 at 17:16
Dzień dobry Panie Doktorze,
tacie właśnie został zdiagnozowany szpiczak mnogi w początkowej fazie. Tata ma 77 lat i wazy około 50kgi w ostatnim czasie miał poważny upadek w wyniku, którego ukruszone zostały kręgi. By kondycyjnie podciągnąć tatę otrzymuje dużą dawkę naturalnych suplementów (kolagen, cały komplet witamin z grupy B, probiotyki i prebiotyki, i inne ziołowe suplementy)
Dzisiaj otrzymał zalecenia przyjmowania:
rewlimid 25 mg przez 20 dni oraz
dexamethasone wt i sr
Proszę o informację czy jest to dobry kierunek leczenia i czy takie lekarstwa są dla niego/ jego organizmu bezpieczne oraz czy biorąc powyższe lekarstwa może nadal brać suplementy (po których między innymi wyniki hemoglobiny się tacie poprawiły) ?
Pozdrawiam
Admin Reply by: Fundacja
Szanowna Pani Klaudio

Otrzymane leki są zgodne z najnowszymi zalecaniami Programu Lekowego NFZ, jest bardzo duża szansa że choroba się cofnie,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2022/Program-lekowy-NFZ-szpiczak-plazmocytowy-B-54.pdf
Ola Ola from Rzeszow wrote on 03.04.2022 at 13:32
Panie Doktorze, mama obecnie jest na linii leczenia KRD,
Jest po 3 miesiącu leczenia, wyniki są dobre natomiast od 2 tygodni pojawił się silny bol mięśni w całym ciele.CK w normie. Co może być powodem takich bóli? Pozdrawiam
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie

Przyznam szczerze ze trudno jednoznacznie cos precyzyjnie odpowiedzieć.
Być może jakieś powikłanie rzadkie po Revlimidzie lub Sterydach? Proponuje konsultację neurologiczna i badanie neurofizjologcizne.
Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Grażyna Grażyna from Rybnik wrote on 02.04.2022 at 21:59
Witam serdecznie panie profesorze. Ja chciałabym zadać jedno pytanie. Mój tata choruje na szpiczaka. 12 czerwca 2020 miał przeszczep - udany. Od 2 mcy pojawiają się niepokojące objawy- ból łopatki (jednej), choć wyniki są dobre ( trochę się pogorszyły, ale są w okolicach norm). Moje pytanie dotyczy jednak przeszczepu. Czy w razie nawrotu pacjent w wieku 72 lata moze liczyc na kolejny przeszczep? Chodzi mi o przepisy ponieważ słyszałam że po 70tce drugiego przeszczepu się nie wykonuje. Bardzo proszę o informację: czy są takie przepisy i jeśli tak to dlaczego? Pozdrawiam. Grażyna
Admin Reply by: Fundacja
Szanowana Pani Grażyno

Oczywiście drugi przeszczep jest możliwy w tym wieku ale mamy też wiele refundowanych leków, które tez warto wykorzystać a przynajmniej rozważyć ich użycie.
Podsyłam Program Lekowy NFZ dla szpiczaka plazmocytowego w Polsce. Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2022/Program-lekowy-NFZ-szpiczak-plazmocytowy-B-54.pdf
Karolina Karolina from Radwanice wrote on 31.03.2022 at 10:33
Pani Profesorze jestem diagnozowana w kierunku zespołu Sjogrena, Czekam jeszcze na biopsję ślinianki wargowej. Jednak zaniepokoiły mnie wyniki, które wczoraj odebrałam:
BIAŁKO CAŁKOWITE 74 g/l
2 ALBUMINA. 55.2 % 53 67 N
3 ALFA 1 GLOBULINY. 2.5 % 2 5.5 N
4 ALFA 2 GLOBULINY. 10 % 5 13 N
5 BETA 1 GLOBULINY. 7.8 % 6 10 N
6 BETA 2 GLOBULINY. 4.8 % 3 7 N
7 GAMMA GLOBULINY. 19.7 % 10 20 N
8 A/G 1.23
9 ALBUMINA 40.85 g/l 37 47 N
10 ALFA 1 GLOBULINY 1.85 g/l 1.4 3.9 N
11 ALFA 2 GLOBULINY 7.4 g/l 3.5 8.9 N
12 BETA 1 GLOBULINY 5.77 g/l 4.2 7 N
13 BETA 2 GLOBULINY 3.55 g/l 2.1 4.9 N
14 GAMMA GLOBULINY 14.58 g/l 7 14 H

OB 6
LUPUS ANTYKOAGULANT (LA) 1,02 ujemny
morfologia:
erytrocyty 3,92 (norma 4-5)
hemoglobina 11,9 (norma 12-16)
hematokryt 34,9 (norma 37-47)
czy powyższe wyniki mogą świadczyć o konieczności diagnozy w kierunku szpiczaka ??
Admin Reply by: Fundacja
Proszę wykonać badanie immunofiksacji białek, jeśli będzie ujemne nie sadzę aby była potrzeba dalszej diagnostyki w kierunku szpiczaka mnogiego, pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Aneta Aneta from Mońki wrote on 30.03.2022 at 17:04
Panie Doktorze, ale przy przeszczep nerki i autoprzeszczep szpiku osoby chorej na szpiczaka w Polsce jest to sprawa dyskusyjna i nie łatwa? Czy również na świecie?
Admin Reply by: Fundacja
Największe doświadczenie w tej sprawie maja koledzy z MAJO CLINIC z USA www.msmart.org
Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
MARZENA MARZENA from WŁOCŁAWEK wrote on 29.03.2022 at 15:44
MARZENA LAT 50.
Dzień dobry. MAM PYTANIE DO PANA DR . jestem z diagnozą szpiczak. jeszcze nie rozpoczęłam leczenia . Znalazłam że istnieje możliwość wzięcia udziału w badaniach klinicznych. I dla osób nowo zdiagnozowanych jest program COBRA albo cartitude - 5. który wg pana dr jest lepszy i godny polecenia.pozdrawiam MARZENA
Admin Reply by: Fundacja
Pani Marzeno

Polecam CARTITUDE-5,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Aneta Aneta from Mońki wrote on 27.03.2022 at 21:23
Dzień dobry. Czy przeszczep nerki u osoby dializowana jest możliwy? Oraz czy u takiej osoby można bezproblemu przeprowadzić autoprzeszczep szpiku?
Admin Reply by: Fundacja
Sprawa jest dyskusyjna i nie łatwa. Są opisywane pojedyncze przypadki przeszczepów nerki i szpiku. Nie mniej jest to możliwe.
Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Sandra Sandra from Warszawa, pow. Warszawa wrote on 27.03.2022 at 18:53
Spróbuje dostać do doktora którego pan poleca .
Wróciłam z przeswietlenia ktore zlecił.mi mój ortopeda. W zebrach sa przejasnienia i radiolog napisał do dalszej diagnostyki A w czaszce zmiany związane z multiple myeloma ze znakiem zapytania i kanały odżywcze ze znakiem zapytania ..czy multiple oznacza podejrzenie szpiczaka?co oznaczaja kanały odżywcze. Będę wdzięczna jeszcze za pomoc w odczytaniu .
Admin Reply by: Fundacja
W opisanej sytuacji polecam badanie obrazowe bardziej precyzyjne, czyli PET-CT,
pozdrawiam Artur Jurczyszyn
sandra sandra wrote on 27.03.2022 at 00:08
Z panem profesorem mialam stycznosc na samym poczatku jak zaczely sie ze mna problemy.
Nie bylam dla niego pacjetem hematologicznym.
To wlasnie w placowce Banacha gdzie profesor pracuje sa takie problemy z dostaniem na badania.
Czy po uplywie roku w szpiku mogly zajsc zmiany i te objawy ktore sa teraz m,sugerowac szpiczaka niewydzielajacego?jakie badania dodatkowo mozna zrobic by go wykluczyc?
Admin Reply by: Fundacja
W Warszawie polecam tez prof. Piotra Rzepeckiego,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Agnieszka Agnieszka from Kętrzyn wrote on 26.03.2022 at 20:33
Witam, Panie Doktorze.Möj tata jest po autoprzeszczepie komórek macierzystych (rok temu zdiagnozowany szpiczak plazmocytowy).Miał ogromnie powikłania, łącznie z sepsą i zapaleniem płuc.Teraz dochodzi do siebie w domu.Niestety,odczuwa bardzo silne pieczenie w przełyku.Nie może jeść.Co w takiej sytuacji? Co może przynieść ulgę.Bardzo proszę o pomoc.
Admin Reply by: Fundacja
W opisanej sytuacji wskazane wykonanie gastroskopii, doraźnie polecam ALUMAG zawiesina 2x dziennie,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Sandra Sandra from Warszawa, pow. Warszawa wrote on 25.03.2022 at 15:26
Dzień dobry
Jakiś czas temu pisałam do Pana o rady.
Przypomnę swój przypadek.
Mam stwierdzoną aplazje szpiku kostnego .
W wyniku trepano...byly też stwierdzone atypowe plazmocyty oraz zwiększona ilości limfocytow T i B. Sugerowane było że są odczynowe spowodowane choroba autoimunologiczna. Jednak do dziś wszystkie choroby tego typu zostały wykluczone .Było też podejrzenie szpiczaka ale nie wykryto u mnie białka monokularnego .Od maja tamtego roku pojawiły się bóle kostne..W czerwcu tk miednicy wykazała cechy zaniku kostnego .we wrześniu złamała się bez przyczyny reka .Bóle kości już nie ustępują co najwyżej raz są mniejsze A raz takie że nie mogę chodzić. W lutym mialam tk klatki piersiowej brzucha i miednicy. W płucach rozsiane guzki pod opłucne pozapalne w miednicy rozrzedzenie struktury kości . Udało mi sie dostac na dysometrie. Która wskazuje na ostoporoze ..mam 32 lata narazie spotykam się tylko że stwierdzeniem ze to nie możliwe mieć taki stan kości w tym wieku .Sama jestem przerażona bo rok temu pet kości były całe bez wad i boli .jesli chodzi o wapn fosforu pierwiastki wszystko jest na dobrym poziomie .Od dłuższego czasu borykam z obrzekami. Teraz jednak zalewam się woda i są momenty ze biore furosemid..poziom keretyniny czasu gfr byl w normie i teraz keretynina zrobiła trochę powyżej A czas jest poniżej.. wciaz podwyższony poziom imunogluboliny A ..W maju minie również rok od nie włączonego pecherza.Urolog poddal sie i mnie z tym zostawil.Nie mogę dostać się na kontrolna trepano..szpital w którym jestem mnie zbywa przesuwa tzw teleporady ..Czy może być to jednak przypadek szpiczaka niewydzielajacego ?gdzie szukać pomocy by wykonać trepanobiopsje?W Warszawie nie ma gdzie się przenieść. Jestem na liście wciaz czekając na przeniesienie na ihit ale muszę wytrwać jeszcxe do września..Wdzieczna będę za radę i swoje podejrzenie odnosnie szpiczaka .dzięki
Admin Reply by: Fundacja
Polecam w Warszawie Prof Wiesława Wiktora Jędrzejczaka.
Pozdrawiam serdecznie
Artur Jurczyszyn
Aneta Aneta wrote on 24.03.2022 at 00:33
Witam, zauważyłam ostatnio u siebie, że policzek po prawej stronie mam większy niż po lewej jak by jakas torbiel/guz go uniósł, oraz co mnie jeszcze zmartwiło, nos po tej prawej stronie jakby się lekko opadł, czy to może być objaw szpiczaka szczęki? Dodam że mam sporą nadwagę i pierwszeyslalam że to może tłuszcz się odłożył,ale ten nos mnie zaniepokoił. Jestem przed oddaniem krwi co powinno zaniepokoić w wynikach?
Admin Reply by: Fundacja
Myślę ze wymaga Pan badania lekarskiego oraz badania obrazowego, proponuje NMR głowy
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Grzegorz Grzegorz from Otwock wrote on 23.03.2022 at 22:58
Panie doktorze zdiagnozowano u mnie szpiczaka plazmatycznego. Mam 53 lata , nie odczuwam dolegliwości. A diagnoza wyszła przypadkiem na skutek stwierdzenia białkomoczu i białka monoklonalnego oraz podwyższonej kreatyniny. Biopsja nerki wykazała uszkodzenia kłębuszków ale nie w stopniu który wymaga jakieś terapii - mam się zgłosić na kontrolę za parę miesięcy. Nie mam jeszcze dostępu do szczegółowych badań, a mianowicie wyniku tomografii komputerowej oraz badania szpiku poprzez biopsję. Wyniki tych ostatnich badań spowodowały stwierdzenie choroby przez lekarza.
Jakiego specjalistę by Pan polecił w Warszawie?
Czy na podstawie tych ogólnych informacji byłby jakiś preferowany sposób leczenia?
Z góry uprzejmie dziękuję za informację.
Grzegorz
Admin Reply by: Fundacja
W Warszawie polecam prof. Wiesława Wiktora Jędrzejczaka https://uckwum.pl/spcsk/klinika-hematologii-transplantologii-chorob-wewnetrznych/
Sposoby leczenia podsyłam w załączeniu,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Paulina Paulina from Subkowy wrote on 23.03.2022 at 11:46
Witam, w styczniu zdiagnozowano u mojego taty szpiczaka mnogiego. Tata przestał chodzić na jakiś czas. Jest kwalifikowany do autoprzeszczepu. Teraz w marcu skończył 55lat. Przeczytałam, że autoprzeszczep jedynie przedłuża życie, a przeszczep od innego dawcy może prowadzić albo do wyleczenia albo daje lepsze efekty. Znalazłam klinikę na Śląsku, która wykonuje takie przeszczepy. Możemy również zapłacić za przeszczep z własnej kieszeni. I moje pytanie jest takie czy można w takim wieku taki przeszczep wykonać i jaka jest szansa na wyleczenie, bądź dłuższą remisję choroby? Czy ma Pan jakieś doświadczenia? Czy lepiej zrobić najpierw autoprzeszczep, a potem przeszczep od innego dawcy? Tata ma postać skupiona w odcinku lędźwiowym. Teraz jest w trakcie rehabilitacji i znów zaczyna powoli chodzić. Proszę o Pańskie zdanie.
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie

W opisanej sytuacji polecam procedurę auto-PBSCT ale tandemową, czyli podwójną.
Leczenie z wykorzystaniem alloprzeszczepienia jest do rozważenia ale niestety jest obarczone dużym ryzkiem powikłań.
Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
PS. W załączeniu przesyłam polskie standardy diagnostyki i terapii

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2021/ZALECENIA-2021-PGSZ.pdf
rafal rafal from Szczecin wrote on 20.03.2022 at 12:46
Dzień dobry,, bardzo proszę o podpowiedź czy wyniki które otrzymałem mogą sugerowac szpiczaka mnogiego wszystkie wyniki w elektroforezie w tym białko całkowite mam w normie jednakże wykryto białko monoklonalne najwyższy pik 1,4 g/l monofiksykacja potwierdza obecność białka IgG lambda. Wapń w normie
Admin Reply by: Fundacja
Panie Rafale
Przypuszczam ze to może być gammapatia monoklonalna o niezidentyfikowanym znaczeniu lub tląca postać szpiczaka mnogiego.
Nie mniej zachęcam do konsultacji specjalistycznej w moim gabinecie telefon 122642591,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
MARZENA MARZENA from WŁOCŁAWEK wrote on 20.03.2022 at 11:43
Dzień dobry. Mam 50 lat. W czasie pobytu na oddziale reumatologii w Bydgoszczy zdiagnozowano u mnie łuszczycowe zapalenie stawów oraz zdagnozowano szpiczaka mnogiego. Jestem po wykonanych badaniach . Jeszcze nie mam ustalonego leczenia. Natrafilam wsród wielu artykułów na nowa medotę leczenia Car-t . Bardzo proszę o podpowiedź czy ta medoda moźe być dla osób które jeszcze nie rozpoczęły leczenia czy tylko dla tych które są już po jakimś leczeniu. Gdzie leczą tą medotą i cz są jakieś szanse na leczenie w Polsce czy ewentualnie w Europie i czy są szanse na to leczenie (czy sa obecnie programy badawze w europie, świecie programy badawcze dla polaków) . I jaki jest .koszt tego leczenia. Pozdrawiam
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie
W Polsce mamy jedynie badanie CARTITUDE-5 https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04923893?cond=Multiple+Myeloma&cntry=PL&draw=3 ale dla Chorych nie kwalifikujących się do auto-PBSCT.
Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Joanna Joanna from LIPNO wrote on 20.03.2022 at 01:30
Witam. Proszę o opinię. Od roku drętwieje mi prawa strona ciała, bolą mnie całe plecy. Wyszly jakieś zniany w kręgosłupie, ale neurolog mówi, że nie powinny dawać takich objawów, zasugerował reumatologa ten z kolei po badaniach mówi, że to nie są tematy reumatyczne. Internista mówi, że to może psychosomatyczne. Szukając przyczyn w internecie trafiłam na szpiczaka i chłoniaka. Sama zrobiłam badania. Ldh 156. Morfologia w normie poza MCV 97 FL norma do 95, MCH z 12.01 33 z 17.03 32 norma 32 pg, monocyty 0,57 tys/ul, monocyty z 12.01 19,4% z 17.03 12,8% norma 12,5%, OB z 12.01 19 z 17.03 11, CRP 0.8MG/L, proteinogram alfa 2 globuliny 0,7g/ďl norma od 0,6, alfa 2 globuliny 9,3% norma od 9,5, beta 2 0,5 g/dl norma do 0,5 g/dl, beta 2 6,2 % norma max 5,8% reszta w normie, mocz dobry. Mialam robiony rezonans głowy i szyi i nic szczególnego nie wyszło. W tej chwili biore neurovit i wit d 4000, mam niedoczynność tarczycy tsh z 12.01 6 z 17.03 1,225 - fakt, że nie brałam leków od stycznia biore. Czy jest się czym martwić? Czy poszerzać diagnostykę?
Admin Reply by: Fundacja
Wskazane oznaczenie witaminy B12 i kwasu foliowego w surowicy krwi być może wskazana będzie suplementacja witamin,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Nela Nela from Czarny Bór wrote on 18.03.2022 at 21:17
Dzień dobry 🙂
od roku 2016 szukałam przyczyny neuropati nerwu strzałkowego i piszczelowego nogi. Oprócz wysokiego OB w granicach od 54-120 , wszystkie inne wyniki były dobre. W styczniu "przypadkowo" zdiagnozowano u mnie szpiczaka mnogiego , obraz morfologiczny szpiku wskazuje na chorobę rozrostową charakteryzującą się proliferację komórek plazmocytowych , które stanowią 17,5% k.j.sz. W dalszych badaniach stwierdzono: kappa wolne (iCD-9 AA) 2,72, Lamba wolne (ICM-9 AA 189) Kappa wolne/lambda wolne 0,01. Stwierdzono ostooporozę, mam 57 lat. Na dzień dzisiejszy czuje się
doskonale, chodzę, pływam. Praktycznie od 2016r. w ogóle nie choruje, przeszłam COVITA-19 . Trepanobiobsja nie wykazała nic złego. Nie mam na razie żadnego leczenia . Jak długo taki stan może się utrzymać, co dalej z tym robić?. Pani Doktor mówi ,że są jakieś nowe metody leczenia...
Admin Reply by: Fundacja
Na pewno wskazane badanie obrazowe WBLDCT lub PET-CT lub whole body NMR.
Zapraszam do mojego gabinetu celem konsultacji specjalistycznej, telefon do rejestracji to 122642591
Artur Jurczyszyn
Marta Marta from Bydgoszcz wrote on 18.03.2022 at 20:55
Panie doktorze,
Mama lat 73, zdiagonzowana niedawno na szpiczaka, po konsultacji zagranica otrzymala nastepujace opcje leczenia w 1szym rzucie:
1. VRd + Belantamad (w ramach badan klinicznych)
2. Dara Rd
3. VRd
Jesli chodzi o skutecznosc i stopien toksycznosci, ktory schemat by Pan zalecil? Sugerowano nam, ze jesli nie chcemy brac udzialu w badaniu klinicznym to Dara Rd bylaby najlepsza opcja w 1szym rzucie. Wiem, ze to leczenie w Polsce jest niedostepne. Jak Pan widzi jego skutecznosc w porownaniu do opcji 1 i 3? Dziekuje
Admin Reply by: Fundacja
Opcja nr 1 to badanie kliniczne...nie znamy efektów... wybrałbym opcje nr 2 obecnie najlepsze leczenie na świecie w wieku 73 lat i zdecydowanie najmniej toksyczne, pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Jarek Jarek from Ruda Śląska wrote on 17.03.2022 at 13:08
Witam. U mojej mamy wiek 72 lata wykryto szpiczaka w kręgosłupie lędźwiowym. Czy może Pan doktor polecić hematologa w rejonie Ślaska, celem dalszego leczenia.
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie
Polecam prof. Sebastian Grosickiego z Chorzowa http://www.zsm.com.pl/oddzial-kliniczny-hematologii-i-profilaktyki-chorob-nowotworowych-,20,41 , pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Halina Halina from Ełk wrote on 17.03.2022 at 10:41
Dzień Dobry.Mój mąż (72 lata) od 2017r ma zdiagnozowanego szpiczaka plazmocytowego IgG kappa ISSS-3,stan po 9 kursach chemioterapii VCD,,16 kursach Len.Dex,,5 POm/Dex, od 15 września 2021r: VI cykli leczenia Daratumumab/Bortezomib/Dexamethazon.,brak poprawy leczenia i obecnie I cykl BBD (Bendamustyna,Bortezomib i Dexamethazon).
Od stycznia 2022r cztery razy zapalenie płuc,w lutym zapalenie płuc w przebiegu infekcji SARS-Cov2.Obecnie od dwóch dni w szpitalu z ciężkim zapaleniem płuc- stan ciężki( ogromne rzężenie przy oddychaniu),lekarz powiedział, że jego przeżycie to wielki znak zapytania. Hematolog prowadząca powiedziała, że już nie będą go leczyć, bo nakładające się zapalenia płuc doprowadzi do niewydolności krążeniowo-oddechowej. Panie profesorze, co można jeszcze zrobić. jak chociaż trochę odbudować jego fatalny stan ( zakładając że przeżyje).?Czym wzmocnić organizm? Czy tylko czekać na śmierć?
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie
W opisanej sytuacji w istocie rokowania są bardzo kiepskie.
Niestety nie mam specjalnie cudownej recepty poza leczeniem wspomagającym i paliatywnym

pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Krystyna Krystyna from Radom wrote on 10.03.2022 at 15:35
Dziękuję Panie Profesorze za odpowiedź na moje pytanie poniżej.
To co zapomniałam napisać, Jest jeszcze wykres pod wynikami. Jest na nim jeden wysoki "słupek" Pod jakim kątem powinnam robić jeszcze badania. Mam jeszcze zdiagnozowaną bakterię Helicobacter Pylori w żołądku, której nie udało mi się wytruć i Toksokarozę oczną, nieleczoną. Dziękuję za poświęconą uwagę.
Admin Reply by: Fundacja
W opisanej sytuacji proponuje konsultację specjalisty chorób zakaźnych, pozdrawiam
Artur Jurczyszyn

W odpowiedzi na maila:

Proteinogram i elektroforeza białek na pewno nie sugerują szpiczaka plazmocytowego. Nie mniej jednak jest wskazana konsultacja immunologiczna z uwagi na hiperglibulinemie poliklonalna. Pozdrawiam serdecznie Artur Jurczyszyn
Krystyna Krystyna from Radom wrote on 08.03.2022 at 18:01
Witam. Przy okazji diagnostyki osteoporozy wyszły takie wyniki badań krwi:
Kreatynina o,68 mg/dl
Fosfataza alkaliczna 75/UL
Wapń całkowity 10,03 mg/dl
WITAMINA 25(OH ) D 65,68mg/mL
Fosfor nieorganiczny 3,5mg/dl
Parathormon 20,7 pg/ml

Proteinogram:

albuminy 57,2 %
alfa 1 - globuliny 3,6 %
alfa 2 - globuliny 8,7 %
beta 1 globuliny 5,7 %
beta 2 globuliny 5,6 %
gamma globuliny 19,2 %
albuminy stężenie 4,35 g/dl
alfa 1 globuliny - stężenie 0,27 g/dl
alfa 2 globuliny - stężenie 0,66 g/dl
beta 1 globuliny stężenie 0,43 g/dl
beta 2 globuliny - stężenie 0,43 g/dl
gamma globuliny- stężenie 1,46 g/dl
białko całkowite 7,6 g/dl
Mam 60 lat. Stwierdzoną osteopenię, zwyrodnienie kręgosłupa, dyskopatię i lekkie skrzywienie od wielu lat. Leczę się z powodu wola Hashimoto 30 lat, nadciśnienia, Od dawna przyjmuję wit D w różnych dawkach, obecnie 4000. Z powodu podwyższonych gamma globulin mam zlecone za miesiąc ponowne badania krwi na proteinogram i OB. Czy te wyniki mogą sugerować, że to szpiczak mnogi ? bardzo się denerwuję.
Admin Reply by: Fundacja
Wyniki raczej nie sugerują szpiczaka mnogiego,

pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Anna Anna from Warszwa wrote on 04.03.2022 at 14:37
Dzień dobry, moja mama (75lat) leczy się na szpiczaka. Jest w trakcie VELCADE, obecnie 7 cyk. W badaniach krwi wyszły monocyty 21,8% i neutrocyyty 1,8. Wcześniej mama brała tylko HEVIRAN, a teraz doktor włączyła Biseptol 960 dwa razy w tygodniu. Po pierwszej dawce mame bardzo bolały plecy i drętwiała noga. Teraz mineły dwa dni i trzeba by przyjąć kolejna dawkę. Na ten moment bólu nie ma. Nie mogę dodzwonić się do lekarza, czy ma przyjmować ten Biseptol, czy jest on niezbędny. Pozdrawiam
Admin Reply by: Fundacja
Tak proszę przyjmować Biseptol lek jest wskazany jako profilaktyka
pozdrawiam serdecznie Artur Jurczyszyn
Barbara Barbara from Białystok wrote on 03.03.2022 at 17:02
Dzień dobry,
TK kręgosłupa szyjnego wykazała między innymi:
" liczne, drobne ogniska rozrzedzenia struktury kostnej o średnicy do 5mm - wymagają dalszej diagnostyki w celu wykluczenia szpiczaka"
Mam 65 lat. Morfologia , OB - w porządku.
Lekarz rodzinny skierował mnie na dodatkowe badania krwi oraz do poradni hematologicznej. Czy może Pan polecić lekarza hematologa w Białymstoku.
Z góry serdecznie dziękuję i pozdrawiam.
Admin Reply by: Fundacja
Polecam prof. Jarosława PISZCZA telefon 601311843,
pozdrawiam Artur Jurczyszyn
Rafał Rafał from Oleśnica wrote on 01.03.2022 at 22:06
Witam serdecznie profesora
Mój tato 06.2015 zlamanie th11, później szybka diagnoza szpiczak mnogi IGg kappa, następnie operacja kręgosłupa, po trzech tygodnie zaczął VTD 6 cykli, po, chemii uzyskał częściowa remisję, po 6 miesiącach auto przeszczep. Po chemii ciężka polineuropatia, po przeszczepie zakrzepica żył głębokich (biodrowa). Po 1, 5 roku ponowne EMG polineuropatia częściowo się cofnęła.. Po 5,5 roku po przeszczepie upadł i złamał bark i obojczyk, okazało się że nawrót i zaczyna w przyszłym tygodniu cykle DVD.
Moje pytanie.
Chciałbym tacie kupić skarpetki i rękawce chłodzące aby mógł zakładać w trakcie chemii i żeby polineuropatia się nie pogorszyła. Bardzo mnie interesuje Profesora zdanie, Czy to coś pomoże? Itp. I jak Prof. uważa czy ten zestaw jest dobry?? Czy jest coś lepszego gdyby okazało się że ten zestaw nie działa??
Z góry bardzo dziękuję i pozdrawiam serdecznie 😘 😘
Admin Reply by: Fundacja
Schemat DVd to bardzo dobre leczenie, trzeb na pewno podać. W załączeniu różne sposoby ba POLINEUAROPTIĘ, co przy bortezomibie niestety jest problemem.
W Polsce mamy możliwości terapeutyczne w ramach NFZ jak w załączniku B.54 Pozdrawiam ARTUR JURCZYSZYN

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2019/Neuropatia-obowodowa-szpiczak-2019.pdf

http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2022/Program-lekowy-NFZ-szpiczak-plazmocytowy-B-54.pdf
Szpiczak mnigi Szpiczak mnigi from Gliwice wrote on 28.02.2022 at 21:37
Witam serdecznie .Jestem podłamany ponieważ 3 linia już i nic nie dała.Mam szpiczaka opornego i wysokiego ryzyka.1 chemia-bortezomib,cyclophosphamid,dexamethasone progresja 2 linia- lenalidomid,bortexomib,dexamethasone progresjaI trzecia linia,mimo że NFZ uniemożliwia leczenie Ixa Rd mimo delecji TP53 zastosowano Derzalex,boltezomib,dexamethasone i nic.Co teraz.Jakaś podpowiedź co robić?Bardzo proszę i Dziękuję
Admin Reply by: Fundacja
Proszę szukać badań dla opornych i nawrotowych postaci MM na stronie www.clinicaltrials.gov

Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Waldemar Kuligowski Waldemar Kuligowski from Poznań wrote on 25.02.2022 at 18:47
Miesiąc temu w mojej mamy (72 lata) zdiagnozowano C79.5 wtórny nowotwór złośliwy kości i szpiku kostnego. Mama z dnia na dzień utraciła władzę w nogach i przestała chodzić. Dla aktywnej osoby był to szok. Obecnie jest po hospitalizacji i zabiegu operacyjnym, Konsylium onkologiczne zdecydowało o podjęciu radioterapii (za ok. dwa tygodnie). Wśród fatalnych informacji jest i taka, że mama nie będzie już chodzić - mimo to podjęliśmy rehabilitację. Bardzo proszę o konsultację, zwłaszcza w tej ostatniej, życiiowo jak że ważnej, sprawie.
Z poważaniem.
Waldemar Kuligowski
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie

W opisanej sprawie polecam rehabilitację ze strony prof. Piotra Majchera https://www.umlub.pl/uczelnia/struktura-organizacyjna/szczegoly,207.html

Pozdrawiam
ARTUR JURCZYSZYN
Alutka Alutka wrote on 24.02.2022 at 23:13
Witam. Cały czas źle się czuje lekarz kazałam mi zrobić Proteinogram. Wskaźnik A/G wyszedł mi 1.28 ...co to oznacza?
Admin Reply by: Fundacja
Przepraszam ale zdecydowanie za mało danych.
Zapraszam do mnie do gabinetu lekarskiego po ustaleniu telefonicznym pod nr 122642591 celem badania przedmiotowego, podmiotowego oraz badań laboratoryjnych, pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Anna Anna from Wrocław wrote on 23.02.2022 at 15:35
Witam Panie doktorze
Tato w wieku 60 lat diagnoza szpiczak mnogi Igg Kappa, leczenie VTD + autoprzeszczep. W styczniu złamanie patologiczne z naciekami obojczyka. Po autoprzeszczepie zakrzepica zył głębokich (zakrzepica biodrowa xarelto 20mg), cukrzyca (3xmetormax 850mg), nadciśnienie tętnicze tritace 5 1x1, Plazmocytów w szpiku 10,6%.
Moje pytanie jakie Profesor by zalecił leczenie, które leczenie byłoby najlepsze ? Oraz co w tym wypadku z autoprzeszczepem? Obecnie tato ma 66lat skończone, ogólny stan zdrowia dobry..
Z góry bardzo dziękuję za odpowiedź i pozdrawiam
Admin Reply by: Fundacja
Zapraszam na konsultację specjalistyczną celem badania podmiotowego, przedmiotowego, badań laboratoryjnych oraz badań obrazowych. Telefon do rejestracji 122642591.
Przesyłam obowiązujący od 1 marca 2022 roku Program Lekowy NFZ w szpiczaku plazmocytowym.
Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2022/Program-lekowy-NFZ-szpiczak-plazmocytowy-B-54.pdf
Irenka Irenka from Opole wrote on 22.02.2022 at 18:11
U mojej mamy po silnych bólach kręgosłupa ,doszło do złamania barku po niefortunnym upadku. Następnym silnym objawem było znaczne osłabienie,senność, brak apetytu, nudności. Badanie wykazało 6 hemoglobine. Zmusiło to nas do położenia mamy w szpitalu gdzie zdiagnozowano ostrą niewydolnosc nerek. Mama na oddziale została zarażony koronawirusem. Będąc w domu stan jej zdrowia ulegał powolnej poprawie, wracał apetyt, zwiększała się diureza, trochę lepszy kontakt psychiczny. Niemniej nadal dużo spała, zaczela zmniejszać się ilosc moczu,pojawiły się odruchy wymiotne, bladość powlok skórnych. Ponowny pobyt w szpitalu, hemoglobina 6,5, ból łokcia w ręce gdzie był złamany bark. Rtg , Tk wykazało zmiany nowotworowe, szpiczak potwierdzony badaniem krwi. Co mogę zrobić dla mamy , jak to leczyć i jakie są rokowania. W trakcie pobytu na oddziale wystąpił również masywny krwotok z dolnego odcinka pokarmowego. Otrzymała 2 x krew i osocze. Ponadto jest również guz tarczycy i niedoczynność.
Admin Reply by: Fundacja
Szanowna Pani Irenko

Przedstawiony przez Panią opis sugeruje pilne leczenie w oparciu o Oddział Hematologii.
W załączeniu przesyłam zalecenia Polskiej Grupy Szczakowej obowiązujące w naszym kraju,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2021/ZALECENIA-2021-PGSZ.pdf
Beata Pabiś Beata Pabiś from Kraków wrote on 22.02.2022 at 15:58
Dzień Dobry Panie Profesorze
Jestem na początku mojego leczenia, bardzo dziękuje że mogę liczyć na Pana Profesora podpowiedzi i wyjaśnienia w dniu dzisiejszym zaniepokoiło mnie mrowienie na głowie, dziwne uczucie jakbym czuła każdy włos, czy jest to skutkiem wdrożonego leczenia , czy mam się tym niepokoić. Od wczoraj zgodnie z zaleceniem Pana Profesora zażyłam 1/2 Thaliodomide w związku z moim niskim ciśnieniem, dzisiaj ciśnienie i puls zdecydowanie lepsze 125/61 , puls 61 samopoczucie też się poprawiło nie jestem tak spowolniona jak wcześniej. Jedynie co mnie martwi to, to mrowienie na głowie.
Będę wdzięczna za odpowiedź , pozdrawiam Beata P.
Admin Reply by: Fundacja
Proponuję Neurovit 1x1 tbl. Wyniki po 1 cyklu VTD są znakomite, bardzo dobrze Pani odpowiada na zastosowane leczenie p-nowotworowe ,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Maria Maria wrote on 21.02.2022 at 15:41
Dzień dobry. Mam pytanie do pana Profesora: które leczenie byłoby skuteczniejsze, wartościowsze, lepiej rokujące dla świeżo zdiagnozowanego szpiczaka
1)bortezomid , talidomid, deksa ... plus autoprzeszczep czy
2) Cartitude-5
Serdecznie pozdrawiam i z góry dziękuję za odpowiedź 🙂
Admin Reply by: Fundacja
Zdecydowanie polecam i rekomenduje udział w badaniu CARTITUDE-5.
Wciąż jest taka możliwość w Polsce w kilku Ośrodkach i warto to wykorzystać, pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Marzena Marzena from Tarnowskie gory wrote on 20.02.2022 at 12:28
Uzupełniając poprzedni swój wpis z pytaniami dot złego samopoczucia 50letniego męża po pierwszym cyklu VTD chciałabym serdecznie podziękować za to forum i uzyskiwane merytoryczne wsparcie i poświęcony czas.
.
Admin Reply by: Fundacja
Autoprzeszczep na pewno wskazany w tak młodym wieku
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Duże isłabienie podczas leczenia MM Duże isłabienie podczas leczenia MM from Tarnowskie gory wrote on 20.02.2022 at 12:23
Dzień dobry Panie Profesorze
Chciałabym zapytać o problem jaki pojawił się podczas leczenia męża. Od stycznia mąż (50 lat) leczony jest schematem VTD. Na szpiczaka.
Po 4 podaniach w pierwszym cyklu wystąpił spadek białych krwinek. Nie podano na ten moment kolejnego zastrzyku, a mąż ma zalecone 5 dawek accofilu i potem pobyt jednodniowy aby otrzymać 5 dawkę Velcade 2,5
Acofil -Podana na ten moment 1 dawka..
Występuje u niego bardzo słabe samopoczucie, od 3 dni także biegunka. Jest b osłabiony, ciągle śpi, mało je i zmuszam go do picia. . Czy takie samopoczucie może być wynikiem leczenia…¿ podwyższyło się crp do 22.
Maz od momentu podawania chemii schudł 5kg w ciągu miesiąca.
Wyniki według lekarza prowadzącego uległy poprawie i lekarz zastanawia się czy będzie rekomendował autoprzeszczep czy leczenie farmakologiczne na ten moment.
Nie mam jeszcze wyniku cytogenetycznego. Czekamy na wyniki PET.
Pozostałe wyniki prezentują się następująco;
Mąż miał b wysoki poziom białka w moczu
Przed rozpoczęciem leczenia było 15,50 gr białka w DZM, (2500ml) obecnie w moczu wg badania ogólnego jest 38mgr,/dl czyli b duży spadek.
Hgb 11,
wbc kilka dni temu było w normie, obecnie 1,44
Białko całkowite 51
Aspat 17. Aiat 101
igG 3.05/ IgA <28/IgM 0,21/
Łańcuchy lekkie kappa 0,62/ wcześniej było 0,94 łańcuchy lekkie lambda 0,61. Wcześniej łańcuchy lekkie lambda były na poziomie 3.71
Albuminy 33.35/ alfą I 1,54/ alfa II 7.36/ Beta1 4,46/ beta2 2.25 / gamma 2.21 / albuminy vs globuliny 1,87 (było 1.21)

Powracając do pytań
1. czy bardzo duże osłabienie w trakcie pierwszego cyklu leczenia jest normą
2.czy spadek wartości łańcuchów lekkich oraz białka w moczu a także pozostałe wyniki sugerują ze lepiej na obecnym etapie nie dążyć do autoprzeszczep bo wyniki rzeczywiście się poprawiają i lepiej z tym poczekać¿
Admin Reply by: Fundacja
Myślę ze objawy które Pani podaje sugerują dobrą odpowiedz na leczenie hematologiczne ale tez toksyczność leków.
Wskazana hospitalizacja na Oddziel Interny lub Oddziale Hematologii.
Leczenie będzie można kontynuować ale lekami w mniejszych dawkach, pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Grzegorz Grzegorz from Warszawa wrote on 18.02.2022 at 20:07
Dzień dobry Panie Profesorze,
dziękujemy za Pana odpowiedzi, które często są cennym drogowskazem i nadzieją na lepsze rokowania.
Natomiast mam nurtujące pytanie, związane z nową listą leków refundowanych. Prawdopodobnie Revlimid będzie w końcu refundowany w I linii leczenia (od 1 marca br.) , wobec tego czy osoba po autoprzeszczepie będzie traktowana w leczeniu I linii i stosowanie tego leku jako leczenia podtrzymującego będzie możliwe, czy lekarz prowadzący będzie mógł stosować ten lek w leczeniu podtrzymującym jako lek refundowany? Wielu specjalistów jest zgodna, że stosowanie Revlimidu jako leku podtrzymującego wydłuża okres remisji - a to daje nadzieję. Takie rozwiązania są stosowane w wielu innych krajach, lecz czy w Polsce też tak będzie? Sądzę, że wielu ludzi świeżo po przeszczepie będzie zainteresowana możliwością stosowania leczenia podtrzymującego.
Z niepokojem będziemy oczekiwać na odpowiedź i pozdrawiamy serdecznie.
Grzegorz
Admin Reply by: Fundacja
Szanowny Panie Grzegorzu

Od wielu lat staram się aby leczenie podtrzymujące przy wykorzystaniu lenalidomidu po procedurze przeszczepowej było refundowane w Polsce. Niestety od 1 marca tak się nie stanie. Lek będzie dostępny tylko dodatkowo w 1 linii dla chorych nieprzeszczepowych z niskim ryzykiem cytogenetycznym.
Może w kolejnych miesiącach lek już generyczny przejdzie do tzw. KATALOGU CHEMIOTERAPII i wtedy wszystko się zmieni na korzyść.
Pozdrawiam Artur Jurczyszyn
Marta Marta from Bydgoszcz wrote on 18.02.2022 at 14:36
Panie doktorze, mam swiezo zdiagnozowanego szpiczaka, zadne leki nie zostaly jeszcze podane. Mam trzy opcje: 1) standardowa opcja leczenia w polskim szpitalu, 2) wyjazd za granice, gdzie jestem ubezpieczona prywatnie i refundowany jest schemat Rd i VRd w pierwszym rzucie (mam 73 lata i nie kwalifikuje sie do autoprzeszczepu); 3) wziecie udzialu w badaniu klinicznym Cartitude-5. Co wedlug Pana byloby najlepszym rozwiazaniem?
Admin Reply by: Fundacja
Zdecydowanie polecam udział w badaniu klinicznym CARTITUDE-5, pozdrawiam serdecznie Artur Jurczyszyn
Halina Halina from Ełk wrote on 17.02.2022 at 13:25
Dzień Dobry.Mój mąż (72 lata) od 2017r ma zdiagnozowanego szpiczaka plazmocytowego IgG kappa ISSS-3,stan po 9 kursach chemioterapii VCD,,16 kursach Len.Dex,,5 POm/Dex, od 15 września 2021r: VI cykli leczenia Daratumumab/Bortezomib/Dexamethazon.,brak poprawy leczenia i obecnie I cykl BBD (Bendamustyna,Bortezomib i Dexamethazon).Panie Profesorze co Pan sądzi o Bendamustynie? Czy to dobry lek? .Mąż od 2017 r zaczął już 5 terapię. Wcześniej miewał krótkie okresy remisji szpiczaka a teraz jest tak jakby leczenie nie dawało pozytywnych rezultatów. Dziękuję z góry za odpowiedź.
Admin Reply by: Fundacja
Z Pani opisu widać że choroba jest niestety dość oporna na leczenie i agresywna.
Prosze poszukac dostępnych badań klinicznych na stronie www.clinicaltrials.gov
Pozdrawiam ARTUR JURCZYSZYN
Marek Marek from Bochnia wrote on 16.02.2022 at 21:03
Dzień dobry Zwracam się z uprzejmą prośbą o opinię czy powinniśmy konsultować poniższe schorzenie również u innego specjalisty, również pod kątem szpiczaka. Obecnie Żona lat 46 jest diagnozowana przez reumatologa, który zlecił również konsultację u dermatologa, ginekologa i stomatologa. Reumatolog podejrzewa ŁŻŚ, a dermatolog Toczeń lub reaktywne zapalenie stawów. Objawy to ból stawów rąk, ramion, biodra, nadwrażliwość na światło, swędzenie oczu, brak sił w rękach, uczucie zimna, dreszcze bez gorączki. Wyniki morfologia ok poza hemoglobiną 11,9 (12-16) biochemia podstawowa ok. ANA 1 graniczny, ANA2 słabo dodatni, białko całkowite, 73,6 g/l, albuminy 52,9%, alfa-1 2,4%, alfa-2 12,3%, Beta-1 11% Beta-2 12,7% Gamma globuliny 8,7% Albuminy/globuliny 1.13. We frakcji beta-2 globulin widoczny dodatkowy prążek. Żelazo 37 ug/dl. OB 35, ASO 71, czynnik reumatoidalny <10, RTG stawów krzyżowo-biodrowych - widoczna sklerotyzacja podchrzęstna w lewym stawie k-b. USG rąk zmiany wysiękowe asymetryczne w stawach całość obrazu może odpowiadać SPA/ŁZS. Bardzo dziękuję za poświęcony czas
Admin Reply by: Fundacja
Myślę że objawy oraz wyniki badań nie sugerują szpiczaka plazmocytowego. Pozdrawiam serdecznie Artur Jurczyszyn
szpiczak w remisji??, problem z płytkami krwi!! szpiczak w remisji??, problem z płytkami krwi!! from Opole wrote on 16.02.2022 at 11:58
Dzień dobry Panie profesorze.
W nawiązaniu do wpisu "nawrót szpiczaka" z 13.01.2022 r., na który Pan profesor mi odpisał za co z góry dziękuję, chciałabym prosić o opinię co do wyników mamy i małą poradę. Otóż w stosunku do poprzednich wyników mamie iommoglobuliny IgM spadły z 3,61 g/l ( styczeń 2022 r. ) do 1,92 g/l, ( luty 2022 r. ) a wolne łańcuchy lekkie kappa z 25,89 mg/l ( styczeń 2022 r. ) na 17,76 mg/l ( luty 2022 r. ) lambda z 23,46 mg/l ( styczeń 2022 r. ) na 16.16 mg/l ( luty 2022 r, ) a ratio 1,10 ( styczeń 2022 r. ) pozostało na poziomie 1,10 ( luty 2022 r. ). Także tak jak Pan doktor sugerował przy wpisie z 13.01.2022 r. mama nadal prawdopodobnie jest w remisji po autoprzeszczepie. Kolejną wizytę u lekarza prowadzącego ma za 2 miesiące i na razie biopsja nie będzie konieczna. Jedynie na co zwróciliśmy uwagę to ponowny spadek płytek krwi z 78000 ( styczeń 2022 r. ) na 61000 ( luty 2022 r. ). Z tymi płytkami jest zatem ciągły problem i tak jak już wcześniej wspominałam wahają się one między 54000 a 78000. Lekarz prowadzący zasugerował, że być może taka już jest przypadłość mamy i jej organizm nie może więcej udźwignąć. Z tymi wynikami mama wybiera się również do prof. Helbiga w przyszłym tygodniu.
Zauważyłam jednak, że czasem w pewnych kwestiach proponuje Pan tut. forumowiczom różne publikacje nt. szpiczaka. W związku z tym chciałabym zapytać czy istnieją jakieś poradniki, publikacje lub preparaty naturalne bądź leki, które pomogłyby mamie te płytki krwi podnieść, może jakaś specjalna dieta?? Czy mógłby Pan w tej kwestii polecić jakąś literaturę albo preparaty??
Z góry Dziękuję za ewentualną pomoc. Z poważaniem.
Admin Reply by: Fundacja
Niestety nie istnieje specjalna dieta na wzrost płytek krwii. Polecam publikacje Fundacji Centrum Leczenia Szpiczaka, szczegóły na stronie internetowej www.szpiczak.org
pozdrawiam serdecznie Artur Jurczyszyn
Anna Anna from Rzeszów wrote on 16.02.2022 at 10:16
Dzień Dobry.
Chciałam zapytać czy skutkiem ubocznym terapii Kyprolisem mogą być ciągłe bóle głowy?
Co robić w przypadku kiedy pojawia się ciężkie do wyrównania lekami nadciśnienie spowodowane chemioterapią?
Admin Reply by: Fundacja
Bóle głowy mogą być związane z nadciśnieniem tętniczym niewyrownanym. Wskazana jest konsultacja kardiologiczna na pewno.
Pozdrawiam serdecznie Artur Jurczyszyn
Aneta Aneta from Gdańsk wrote on 12.02.2022 at 14:44
Dzień dobry, tata lat 55 ze zdiagnozowanym szpiczakiem w trakcie chemioterapii vtd. Od kilku dni srednio co pół godziny ma silne napady bólu mięśni w obrębie pleców i klatki piersiowej. Ból jest nie do wytrzymania. Dostawal oxycodin 10 mg bez poprawy, następnie mortfine 15 mg dwa razy dziennie, również nie odczuwa zadnej poprawy. Co mogłoby uśmierzyć ból?
Admin Reply by: Fundacja
Szanowna Pani Aneto
W opisanej sytuacji szukanie podpowiedzi przez internet nie jest dobrą drogą. Proszę powiadomić lekarza prowadzącego o problemie oraz udać się pilnie do najbliższej PORADNI LECZENIA BÓLU,
pozdrawiam Artur Jurczyszyn
Dorota Dorota from Warszawa wrote on 10.02.2022 at 21:40
Dzień dobry.
Jestem wierną czytelniczką Pana profilu na fb. Mam do Pana Profesora dwa, bardzo ważne dla mnie pytania:
Od 2017 roku choruję na szpiczaka, jestem ponad trzy lata po auto przeszczepie, w tej chwili w remisji. Nie udało mi się dostać do badań klinicznych z wykorzystaniem Lenalidomidu, który podtrzymuje remisję. Dowiedziałam się niedawno, że jest możliwość prywatnego sprowadzenia tego leku, Ale czy po tak długim czasie od przeszczepu można go jeszcze wziąć i czy nie zmniejszy się jego skuteczność?
Cena Lenalidomidu w Indiach jest dużo niższa od tego kupowanego w Polsce, więc wielu pacjentów go sprowadza. Dla mnie jest to jedyna dostępna opcja i szansa na leczenie. Co Pan Profesor o tym sądzi? Czy warto skorzystać z tego rozwiązania?
Pozdrawiam Dorota Kiwerska
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie

Nie jestem pani lekarzem prowadzącym. Nie znam szczegółów leczenia, nie wiem o ryzyku Pani choroby nowotworowej, nie znam dalszych planów terapeutycznych.
Jednak uważam ze powinna Pani zapytać wprost swojego lekarza prowadzącego.
Dane literaturowe Pani zna jak widzę...

Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
marzena marzena from Środa Wielkopolska wrote on 09.02.2022 at 11:56
moja babcia zmarla na szpiczaka po 9 latach jej corka czyli moja mama takze na szpiczaka czy ja jestem obciazona takze?mam 46 lat i choruje na tarczyce astme insulinoopornosc .mama zmarla w wieku 63 lat
Admin Reply by: Fundacja
Warto co roku wykonywać morfologie, badanie ogólne moczu, OB oraz elektroforezę białek. Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Maria Maria from ok.Bydgoszczy wrote on 07.02.2022 at 21:22
Serdecznie dziękuję za odpowiedź .Zapomniałam tylko dodać, że mieszkam w ok. Bydgoszczy...zatem Lublin byłby raczej problemem. Czy może w mojej okolicy jest coś podobnie godnego polecenia?
pozdrawiam serdecznie. Maria
Admin Reply by: Fundacja
Polecam tylko Lublin i dr Wojciech Legiecia, pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Jolanta Jolanta from Sieradz wrote on 07.02.2022 at 18:45
Dzień dobry gdzie i u kogo leczyć w Łodzi szpiczaka mnogiego. Może pan polecić kogoś?
Admin Reply by: Fundacja
W Łodzi polecam dr Pawła Robaka https://www.mp.pl/lekarz/pawel.robak.lodz
Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Paulina Paulina from Poznań wrote on 07.02.2022 at 18:20
Dobry wieczór,
Zwracam się z pytaniem jakie suplementy są rekomendowane przy niedokrwistości wywołanej leczeniem MM. Czy są jakieś sprawdzone i polecane przy schemacie Vtd, nie powodujące interakcji między stosowanymi lekami.
Admin Reply by: Fundacja
Polecam książkę https://wydawnictwowam.pl/prod.kuchnia-i-medycyna-xxi-wieku.12409.htm?
Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Paulina Paulina from Poznań wrote on 07.02.2022 at 18:19
Dobry wieczór,
Zwracam się z pytaniem jakie suplementy są rekomendowane przy niedokrwistości wywołanej leczeniem MM. Czy są jakieś sprawdzone i polecane przy schemacie Vtd, nie powodujące interakcji między stosowanymi lekami. Czytam, że pacjenci stosują Biomarine 1140. Nie wiem na ile to skuteczne, na ile chwyt marketingowy?
Admin Reply by: Fundacja
Polecam doskonałą publikację Kuchnia i medycyna XXI wieku https://wydawnictwowam.pl/prod.kuchnia-i-medycyna-xxi-wieku.12409.htm?
Artur Jurczyszyn
Maria Maria wrote on 06.02.2022 at 20:43
Dzień Dobry.
Poproszę o poradę w mojej sytuacji. Wieloletni MGUS zamienił się już w szpiczaka. Tk potwierdziło zmiany osteolityczne w czaszce i pojedyńcze w kręgach.. Przede mną leczenie. Niestety przy okazji mam gruźlicę latentną (tutaj już dostałam od Profesora odpowiedź, za którą serdecznie dziękuje) i prurigo Nodularis ,co wiąże się z licznymi ranami na ciele. Czy to może zdyskwalifikować mnie z przeszczepu komórek macierzystych, czy powinnam raczej być poddana leczeniu cartitude-5 w badaniach klinicznych.....czy może jeszcze inne sugestie.....? serdecznie dziękując za poświęconą uwagę ślę pozdrowienia i uszanowanie.
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie

W opisanej sytuacji polecam doskonały Oddział Transplantacji i Hematologii w Lublinie https://cozl.eu/pacjent/oddzialy-szpitalne/oddzial-hematologiczny-2
Z uwagi na gruźlice latentną boje się ze będzie dyskwalifikacja z udziału w badaniach klinicznych niestety,

pozdrawiam Artur Jurczyszyn
Maciej Maciej from Gdynia wrote on 06.02.2022 at 13:22
Dzień dobry,
Czy mógłby Pan polecić lekarza w trójmieście celem zdiagnozowania szpiczaka ?
Co doktor sądzi o mojej ostatniej morfologii ?
Czasami bóle w krzyżu piersiowym.
Morfologia krwi na oddziale ( przygotowanie do koloniskopii)
WBC 5.0 K/ul
NEU 2,6
LYM 2,7
MONO 0,4
RBC 5.22 M/ul
HGB 15,1g/dl
MCH 29 pg
MCHC 33 g/dl
PLT 255 K/ul
MPV 6,7 fL miesiąc wcześniej 9,6 fL
PDW 18
RF 10 iu ok
Kwas moczowy 4,2 mg/ dl
Fibrynogen 2.3 g/l
APTT 33 s
Kreatynina 1,00 mg/dl
Czas krzepnięcia osocza 140 s
Czas protrombinowy 11 s
Wskaznik 92%
INR 1,09
CRP 0,6
Wapń 9,7 zjonizowany 1,03 mmol
Fosfor 3,7 mg/dl
Mocz
Białko - ujemne
Erytrocyty 3-4
USG brzucha- ok
TK glowy ok
Admin Reply by: Fundacja
Polecam dr Hannę Ciepłuch http://meamedica.pl/index.php/godziny-przyjec/dr-hanna-ciepluch
Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Marta Marta from Bydgoszcz wrote on 06.02.2022 at 11:16
Dzien dobry, czy wiadomo jakie sa warunki do zakwalifikowania do badan CARTITUDE-5 oprocz swiezo zdiagnozowanego MM i braku kwalifikacji do autoprzeszczepu? Czy do kwalifikacji potrzebna jest cytogenetyka, bo nie zostala ona zlecona podczas zrobionej trepanobiosji w zeszlym tygodniu? Wlasnie wyslalam wyniki mamy do Szpitala w Warszawie i zastanawiam sie, czy inne szpitale takze rekrutuja? Na stronie badan widzialam informacje, ze Gdansk takze rekrutuje, nie ma jednak danych do kontaktu na stronie szpitala, ani na Facebooku (jak to bylo w przypadku Warszawy i szpiczak.org).

Czy dobrze rozumiem, ze nawet jesli udaloby sie zakwalifikowac i mama dostalaby w rezultacie Rd zamiast CAR-T, to jest to i jak bardziej efektywne leczenie niz to, ktore jest obecnie refundowane w Polsce? Dziekuje!
Admin Reply by: Fundacja
Polecam dokładną analizę strony: https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04923893?cond=myeloma&cntry=PL&draw=3&rank=16
Proszę się śpieszyć badanie trwa i rekrutacja idzie znakomicie,

pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Basia Basia from Bolesławiec wrote on 05.02.2022 at 14:12
Dzień dobry
Moją teściową od grudnia boli dół kręgosłupa. Została skierowana do poradni hematologicznej po wykonaniu morfologii gdzie wyszła hgb 8 a ob 120 i białko w moczu 1963(norma Pani hematolog podejrzewa szpiczaka. teściowa wykonała tk z kontrastem w miednicy mniejszej wyszły zmiany osteolityczne trzonach kręgów lędźwiowych (także w trzonie th7), w kościach miednicy i w kościach udowych .największe ognisko osteolityczne widoczne w masywie bocznym kości krzyżowej wielkości 45mmx39mmx33mm. Złamanie patologiczne trzonu l2 z klinowatym obniżeniem wysokości trzonu i trzonu L3 bez istotnego obniżenia. Tk pozostałych kości jeszcze nie ma.
w badaniach krwi wyszło hgb 10
ob 140
Białko całkowite 96,8g/l(62,0-81,0)
Beta 2-mikroglobulina 3,96 mg/l (0,8_2,20)
Proteinogram białek surowicy
Albuminy 33,00%(55,88-66,10)
Beta1 4%(5-7)
gamma_globuliny 42,80%(11,10-18,80)
albuminy 32,4 g/l (40,2-47,6)
alfa-1-globuliny 4,8g/l (2,1-3,5)
alfa-2-globuliny 11,2 g/l (5,1-8,5)
gamma_globuliny 42,0 g/l (8,0-13,5)
interfiksacja w białek w surowicy wykazała gammapatię IgG kappa Widoczny dodatkowy prążek we frakcji łańcuchów lekkich kappa. wskazana dalsza diagnostyka oraz badanie kontrolne za 3m-ce. przeprowadzona imunofiksacja białek moczu wykazała obecność komponety monoklonalnej igG kappa wraz z białkiem Bence-Jonesa typu kappa Czy wyniki tych badań wskazują na szpiczaka?
Admin Reply by: Fundacja
Szanowna Pani

Wyniki wskazują dość jednoznacznie na rozpoznanie szpiczaka plazmocytowego.
Leczenie p-nowotworowej jest wskazane pilnie,
z poważaniem Artur Jurczyszyn
Grzegorz Grzegorz from Ostrołęka wrote on 04.02.2022 at 19:11
Dzień dobry Panie doktorze, Jestem w trakcie diagnozowania w kierunku szpiczaka ale mam kilka pytań na które nie mogę uzyskać odpowiedzi, Krótka historia mojej choroby. Od 2-3 lat mam różne objawy z układu nerwowego (silne bóle głowy, dzwonienie w uszach, mrowienie w palcach stóp i dłoni, bóle kości, osłabienie mięśni rąk i nóg, zawroty głowy) także ciągłe zaparcia, bezsenność i generalnie brak energii. Ostatnio doszły do tego bóle oczów. Raz jest lepiej raz gorzej. Po kilkudziesięciu miesiącach chodzenia od lekarza do lekarza w końcu wykryto u mnie białko monoklonalne i skierowano do hematologa. Wydaje mi się jednak iż lekarz lekceważy te objawy, skupia się na wynikach laboratoryjnych, Jak sam stwierdził neuropatie mogą być z różnych powodów a poziom białka M nie jest aż tak wysoki, TK nie wykazała zmian w kościach, w tej chwili czekam na wyniki biopsji.
Najbardziej obawiam się iż usłyszę że należy obserwować poziom białka i nic nie robić. Czy taka sytuacja jest w ogóle możliwa? Czy wykrycie nawet niskiego poziomu białka M plus neuropatie powodują iż od razu należy podjąć leczenie? Czy leczy się gammopatię jako chorobę podstawową czy tylko neuropatię, a jeśli tylko neuropatię to czy w poradni neurologicznej czy hematologicznej?
I jeszcze jedno pytanie, czy gluten jest w jakikolwiek sposób powiązany z gammopatiami? Gastrolog wykluczył u mnie celiakie ale zauważyłem że dieta bezglutenowa wpływa łagodząco na moje objawy.
Z góry serdecznie dziękuje za odpowiedź.
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie

Po tym co Pan napisał myślę ze należy wykluczyć lub potwierdzić Zespół POEMS , to oczywiście bardzo rzadka sytuacja kliniczna.
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/poems-syndrome/symptoms-causes/syc-20352678
Proszę wykonać stężenie VEGF w surowicy, proszę to zasugerować Pana lekarzowi prowadzącemu.

ARTUR JURCZYSZYN
Daria Daria from Kalisz wrote on 02.02.2022 at 18:38
Dzień dobry,
Mój tata jest 8 dobę po autoprzeszcepie komorek macierzystych, od wczoraj zaczął gorączkować (38,6). Czy powinniśmy się denerwować, że to objawy czegoś groźnego? Wczoraj miał też podane płytki krwi bo spadly zbyt nisko. Niestety nie znam żadnych parametrów krwi, bo nie mamy bezposredneuego kontaktu z lekarzem, jedynie telefon. Nie ma też wzrostu ilości poszczególnych krwinek. Kiedy ten wzrost powinien nastapic? Tata nadal odczuwa skutki podania chemii, ma mdlosci, malo je. Jak dlugo to moze potrwać?. Dziękuję z góry za odpowiedź.
Admin Reply by: Fundacja
Każda sytuacja jest inna. Trzeba być zdecydowanie w kontakcie z lekarzem prowadzącym.
Z poważaniem Artur Jurczyszyn
Danka Danka from Sosnowiec wrote on 30.01.2022 at 19:40
Panie Profesorze chciałabym Panu i wszystkim osobom, które prowadzą Forum podziękować za to, że jesteście i wspieracie ludzi w chorobie. Sami zadaliśmy jedno pytanie i bardzo szybko uzyskaliśmy odpowiedź. Forum było dla nas źródłem wiedzy, ale też oparciem- widzieliśmy, że z tą straszną chorobą mierzy się codziennie tyle osób, to dodawało nadziei i siły. Niestety Taty nie ma już z nami, odszedł po 9 miesiącach walki, niestety za szybko, ale choroba ta jest nieprzewidywalna, jak każda choroba onkologiczna. Szkoda tylko, że w naszym kraju dalej nie ma dostępnych na wyciągnięcie ręki najnowszych i najskuteczniejszych terapii i leków, oczywiście w ramach powszechnego leczenia. Wierzę, że działania Pana i całego zespołu Fundacji kiedyś przyczynią się do tego, że będzie inaczej, że będzie tak, jak w innych wysokorozwiniętych krajach, bo życie ludzkie jest najwyższą wartością zawsze, bez względu na to ile człowiek ma lat. Podczas choroby Taty doświadczyliśmy wiele, spotkaliśmy cudownych lekarzy hematologów, ale spotkaliśmy się także z ignorancją lekarzy, którzy powinni być najbliżej każdego człowieka, czyli lekarzy rodzinnych. To druzgocące, że lekarz pierwszego kontaktu ignoruje człowieka, który cierpi z bólu i którego wyniki są co najmniej niepokojące. Tata miał bardzo wysokie ob. (120) i białkomocz (340) przy jednoczesnym ogromnym bólu kręgosłupa- lekarz rodzinny to zignorował. Zanim Tata został prawidłowo zdiagnozowany (a trochę minęło i stan pogarszał się bardzo szybko), spotkaliśmy się w ogóle z takim zjawiskiem, że lekarze ignorowali badanie ob.- mówili, że to przestarzałe badanie, że tym wynikiem nie ma się co sugerować, że najważniejsze crp, a przecież crp Tata nie miał tak katastrofalne (Tatę pogotowie zabrało na izbę przyjęć, crp wyszło 12,5, odesłali do domu z zaleceniem kontaktu z neurologiem i zrobieniem rezonansu). Jak już Tatę zdiagnozowali (dzięki naszej walce i dobrym ludziom, którzy nam pomogli) i okazało się, że to szpiczak, zaczęliśmy czytać na temat tej choroby i jeden z hematologów w jakimś wywiadzie stwierdził, że właśnie wysokie ob i białkomocz to bardzo ważne czynniki, które lekarza powinny zaniepokoić. Dlaczego tak wielu lekarzy (rodzinnych czy z soru) tak to ignoruje? Nasz lekarz rodzinny to nie jedyny, który ma taki stosunek do badania ob., inny mojej Mamie też odmówił tego badania, twierdząc, że nic ono nie wnosi i nie jest potrzebne. Może przydałoby się lekarzy rodzinnych informować, douczać- przecież to oni stoją na pierwszej linii frontu, to oni powinni być czujni, tak wiele od nich zależy.. to takie nasze przemyślenia, na podstawie naszych doświadczeń.. Mam nadzieję, że nigdy już nie będziemy mieć powodu by tu wracać i cała moją rodzina nie doświadczy już tej strasznej choroby. Życzę wszystkim użytkownikom Forum zdrowia, dobrych wyników, a Panu i Zespołowi jak najlepszych możliwości leczenia, bo myślę, że dla lekarza to musi również być bardzo dojmujące, gdy wie, że można, ale w Polsce nie można. Jeszcze raz serdeczne dzięki za Fundację i to Forum.
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie

Bardzo dziękuje za Pani e-mail i Pani opinie.
Bardzo mi przykro z powodu historii Pani Taty, to smutne. Proszę przyjąć moje szczere kondolencje.
Robimy swoje i to co umiemy najlepiej. Oby w naszym kraju było dostępne jak najlepsze leczenie oraz lekarze, którzy potrafią optymalnie leczyć.
Dziękuję z góry za wspieranie naszej Fundacji, potrzeby wciąż są ogromne,

z ukłonami
Artur Jurczyszyn
Przeciwciała po przeszczepie Przeciwciała po przeszczepie from Warszawa wrote on 30.01.2022 at 16:55
Dzień dobry,
szukam pomocy w podjęciu decyzji. Wszelkie informacje wskazują, że szczepienia przeciw Covid-19 po autoprzeszczepie najwcześniej po 3 miesiącach. Natomiast, żona jest jeszcze w ośrodku przeszczepowym (komórki miała podane 2 tygodnie temu - 17.01.2022) i lekarz zapytał ją czy chce przyjąć przeciwciała na COVID.
Ponadto, czy każdorazowo stosuje się (lub jest zalecane) po autoprzeszczepie leczenie podtrzymujące (Revlimid 10 mg). Czytałem opracowania naukowe, że remisja jest dwa razy dłuższa, wobec tego czy warto i czy są aktualnie programy które pozwolą stosować ten lek. Słyszałem, że można na własną rękę sprowadzać lek z Indii lub Litwy.
Co Pan o tym sądzi? Będziemy wdzięczni za Pana opinię.
W wyrazami szacunku
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie

W sprawie szczepień podsyłam publikację w tym zakresie proszę poczytać, jest sporo szczegółów.
Co do lenalidomidu 10 mg jako podtrzymanie po przeszczepie to zgadzam się ze jest to dobra opcja ale w Polsce nadal niefundowana.
Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn

załącznik
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/covid-19/Covid-19-vaccination-in-MM-patients.pdf
Agnieszka Agnieszka from Warszawa wrote on 30.01.2022 at 16:36
Dzień Dobry Panie Doktorze,
Mam 42 lata, po covidzie wystąpiły u mnie powikłania, przez długi czas bóle stawów i kości; w ostatnich badaniach wyszło podejrzenie białka monokolonalnego we frakcji gamma; pik 0,31g/dl)
pozostałe wyniki proteinogramu:
białko całkowite: 7,09 g/dl
albuminy 61,60 %
alfa - 1 - globuliny 4,30 %
alfa 2 - globuliny 9%
beta 1: 5,30%
beta 2: 4,20%
gamma globuliny 15,60 %
albuminy/globuliny 1,60

morfologia - skomentowana jako niewielkie odchylenia od normy,

limfocyty: 1,1
CRP - 0,3
mocz - badany miesiąc wcześniej - ok

Mam teraz powtórzyć proteinogram + dobowy mocz

Czy te wyniki wskazują na to, że to może być szpiczak?

Pozdrawiam
Admin Reply by: Fundacja
Warto wykonać immunofiksacje białek oraz zbadać wolne łańcuchy lekkie kappa i lambda w surowicy.
Zapraszam na konsultacje w moim gabinecie telefon do rejestracji 122642591 pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Anna. W. Z Anna. W. Z from Wrocław wrote on 30.01.2022 at 08:55
Witam Panie Doktorze
W 2015r tato złamał kręgosłup okazało się że to złamanie patologiczne i w dalszej diagnostyce potwierdzili szpiczaka mnogiego igg kappa, 6 cykli velcede i talidomid oraz przeszczep komórek macierzystych w 2016r. Tato leczy się na Pasteura u dr Mędraś (nie jesteśmy zadowoleni). We wrześniu 2021 (po 5 latach) dr z wielką łaską na moją prośbę dała tacie badanie elektroforeze białek gdzie wyszło że białko monoklonalne jest obecne (po chemii w 2015 uzyskał częściową remisję i były śladowe ilości białka, po przeszczepie białko było nie widoczne), 28.01 byliśmy na kontroli i mimo że tato bark i obojczyk złamał Pani dr nie pogłębiła diagnostyki tylko z była i kontrola na koniec kwietnia. Tato wczoraj zrobił tk gdzie wyszło że złamanie patologiczne, oraz w miejscu złamania są guzy meta z naciekami??? Proszę o pomoc, co mamy robić?? Z góry bardzo dziękuję i serdecznie pozdrawiam 😘
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie
We Wrocławiu polecam serdecznie kontakt z prof. Lidia Usnarską-Zubkiewicz lub dr Magdaleną Olszewską-Szopa, pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Przemek Przemek from Kraków wrote on 29.01.2022 at 16:13
Szanowny Panie Doktorze,

Mój teść dostał informacje o zdiagnozowanym szpiczaku mnogim oraz wezwanie do szpitala (Rydygiera do Pani dr Raźny). Niestety nie mamy innych informacji. Jak zaawansowany jest szpiczak, jaki to jest etap).

Czy na podatawie poniższych wyników może Pan Doktor coś nam więcej powiedzieć, zasugerować? Czy oddział w szpitalu Rydygiera jest dobry?

Szpik kostny:
Limfocyty 22%
Plazmocyty 6%
Monocyty 3%
Mielocyty 3%
Metamielocyty 4%
Pałeczkowate 4%

Surowica:
Immunoglobuliny IgG 17,7 g/l
IgA <0,27 g/l
IgM <0,19 g/l

Proteinogram:
Albuminy 49,6%
Albuminy 38,8 g/l
Alpha 1 3%
Alpha 1 2,35 g/l

Gamma 24,2%
Gamma 18,95 g/l
Beta2mikroglobulina 2,81 mg/l
Dodatkowy prążek w gammaglobulinach

OB 1mm/godz

Mocz OK wszystkie wyniki
Pozostała morfologia tez w normie.

Serdecznie z góry dziękujemy.
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie

Przesłane wyniki niestety nie są pełne. Proszę przesłać na mój e-mail mmjurczy@cyf-kr.edu.pl wszystkie badania które sugerują rozpoznanie szpiczaka mnogiego,

z poważaniem Artur Jurczyszyn
Beata Beata from Łopuszna wrote on 29.01.2022 at 08:07
Dzień dobry.
Mam brata, który niedawno dowiedział się o chorobie- szpiczak mnogi. Szukam leku o nazwie Lenalid 25 mg lub inna dawka, nawet mniejsza. Mam problem z jego dostępnością na już bo jest teraz potrzebny. Bardzo proszę jeżeli ktoś posiada choćby jedno opakowanie to odkupię.
Admin Reply by: Fundacja
Proszę dzwonić do firmy farmaceutycznej dr Marek Smela 665096776, pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Ewelina Ewelina from Oświęcim wrote on 28.01.2022 at 16:08
Witam. Moja mama z ostrą anemią, bólem kręgosłupa, bioder, ostrego bólu w mostku, problemem z oddychaniem i złymi wynikami OB od tygodnia przebywa w szpitalu na badaniach. Przetoczono jej dwie dawki krwi, po czym wyniki są lepsze. Tomografia pokazała znaczne ubytki w kościach, gastroskopia ok, RTG głowy ok. Krew do badania poszła w kierunku szpiczaka i taką lekarze przyjęli opcję. Jednak w dniu dzisiejszym wykonano kolonoskopię i wyszedł guz esicy. Wycinek pobrano i wysłano do badań histopatologicznego. Niestety czekać trzeba ok 2 tyg. Moje pytanie jest takie- czy to jest możliwe że mama może mieć te dwa przypadki choroby czyli szpiczaka i guz czy może guz powodować takie objawy jakie u niej są? Nie wiem czy wytrzymamy z czekaniem na jakąś diagnozę.😭 pozdrawiamy serdecznie
Admin Reply by: Fundacja
W istocie trudna sytuacja kliniczna.

Niestety bardzo rzadko może się tak zdarzyć ze są równolegle dwa nowotwory. Rokowania bardzo kiepskie ale leczyć trzeba.

Pozdrawiam Artur Jurczyszyn
Adam Pietrzak Adam Pietrzak from Skoczów wrote on 28.01.2022 at 10:36
Po zakończeniu remisji /VCD/ biorę Revlimid 10 mg i Deksametazon 10 mg. W połowie 21-dniowej sesji /a kończę drugą/ pojawia się /na rękach i "niskich" plecach /swędzenie i dość obfita wysypka. Ratuję się EMOTOPIC-em, który likwiduje swędzenie, ale ślady wysypki pozostają dłuższy czas. Czy mam się tą przypadłością bardzo przejmować? Pozdrawiam
Admin Reply by: Fundacja
W opisanej sytuacji sugeruje wizytę u specjalisty dermatologa,

pozdrawiam Artur Jurczyszyn
Marzena Marzena from Wołomin wrote on 27.01.2022 at 22:32
Dziękuję bardzo za odpowiedź pozdrawiam
Admin Reply by: Fundacja
Bardzo dziękuje za wspieranie Fundacji Centrum Leczenia Szpiczak - organizacji pożytku publicznego od 14 lat...pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Marzena Marzena from Wołomin wrote on 27.01.2022 at 22:09
Gdzie najlepiej sie udać w Warszawie do jakiegoś hematologa który zleci wycięcie węzłów chłonnych bo byłam niedawno u jednego i nie widzi wskazań do wycięcia węzła 😐czyli takie powiększenie węzłów może sugerować nowotwór mimo ze na usg wychodzi ze odczynowe?
Admin Reply by: Fundacja
Proszę znaleźć mądrego chirurga, który to zrobi

Artur Jurczyszyn
Marzena Marzena from Wołomin wrote on 27.01.2022 at 21:50
Dokończenie dalsze wpisu odnośnie powiększonych węzłów chłonnych lekarz radiolog po usg stwierdzil zeby zostawić te węzły ze taki mój urok. Mam pytanie co Pan sądzi co dalej robić z tymi węzłami usg robilo juz z 4 różnych diagnostów i każdy potwierdził ze odczynowe a ostatni radiolog że takie mam węzły. Jeszcze odnośnie kręgosłupa wraz z bólem pojawiły sie dretwienia dłoni i palców ale tylko w nocy. Miesiąc temu byłam z tym u neurologa to przepisał Neurovit i żeby zbadac kwas moczowy ale jest w normie i witaminę D3 brać ale bez zmian nadal dretwieja i od grudnia pojawiły sie dreszcze robi mi sie zimno i gesia skorka i trwa to z 2 minuty i znika i tak kilkanaście razy w ciągu dnia neurolog stwierdził ze to od stresu,w grudniu pojawiło sie tez swędzenie skóry i czerwone plamy na szyji i dekoldzie dermatolog stwierdził pokrzywkę przepisał lek clarta i jest poprawa swędzenie ustępuje. Hematolog nie widzi narazie wskazań do dalszej diagnostyki. A co Pan radzi bo nie wiem co mam robić martwia mnie te węzły chłonne i te pozostałe objawy. Nie wiem czy iść do hematologa czy neurologa znowu? Z góry dziękuję za odpowiedź i pozdrawiam
Admin Reply by: Fundacja
Aby rozwiać wątpliwości i Pani niepewność proponuje chirurgiczne pobranie węzłów chłonnych i ocenę histopatologiczną,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Marzena Marzena from Wołomin wrote on 27.01.2022 at 21:30
Dzień dobry Panie Profesorze. We wrześniu 2021 bardzo bolał mnie kręgosłup ledzwiowy po zrobieniu rezonansu wyszły początkowe zmiany zwyrodnieniowe w stawach międzykręgowych ból po lekach przeciwbólowch przepisanych przez lekarza rodzinnego złagodniał ale sie pojawia cały czas ale mniejszy. W badaniu usg z 10 października 2021 węzeł chłonny pachowy prawy 14mm.W usg 21.grudnia węzły pachowe obustronnie 17-22 mm limfadenopatia odczynowa. Morfologia krwi, crp, ob w normie, LDH w normie, w rtg klatki piersiowej i jamy brzusznej bez odchyleń od normy. Białko całkowite 63,wapn 9,04,żelazo 108,badania z października. Kwas moczowy 4,2 i beta 2 mikroglobulina 1,61 badanie z 7 stycznia 2022. Morfologia kolejna z 20 grudnia w normie ob 10,limfocyty 33%,monocyty 7,LDH 185.Ostatnie usg węzłów chłonnych z 19 stycznia 2022 wykazało węzły wrzecionowate o zachowanych prawidłowych wnękach i prawidłowym wzorcu unaczynienia o wym. Do max. W prawym dole pachowym 39*7 mm i lewym 30*8 mm. W okolicach podżuchwowych obustronnie węzły chłonne o morfologi jak wyżej do max 31*6 mm. Bez wskazań do dalszej diagnostyki. Węzły chłonne nad i pod obojczykowe niepowiekszone.
Admin Reply by: Fundacja
Wskazane chirurgiczne pobranie powiększonych węzłów i badanie histopatologiczne

Artur Jurczyszyn
Autoprzeszczep. Autoprzeszczep. from Chorzów wrote on 26.01.2022 at 15:11
Dzień Dobry. W 2013 roku miałam autoprzeszczep w związku ze szpiczakiem mnogim.Zostało tak dużo komórek macierzystych, które zostały całkowicie wykorzystane do ponownego autoprzeszczepu w styczniu 2021 r..Proszę o odpowiedź, co dalej,gdyby nastąpił nawrót choroby?Jest sposób dalszego leczenia? Dziękuję.
Admin Reply by: Fundacja
Obecnie mamy sporo leków aby Panu zaproponować w chwili ewentualnego nawrotu. Jest Kyprolis lub Revlimid lub Daratumumab. Szczegóły w ramach Programu Lekowego NFZ oraz Zaleceń Polskiej Grupy Szpiczakowej. Proszę przejrzeć to co załączam,

pozdrawiam
ARTUR JURCZYSZYN

załączniki:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2021/ZALECENIA-2021-PGSZ.pdf

http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2021/B.54.(od-05-2021)-SZPICZAK-PLAZMOCYTOWY.pdf
Sylwia Sylwia from Warszawa wrote on 25.01.2022 at 21:21
Dzień dobry Panie Profesorze, Bardzo zależy mi na Pana opinii odnośnie wyników krwi mojej mamy. Ma 64 lata i kilka dni temu odebrała wynik rozkładu białek. Kilka miesięcy temu wyszło jej zbyt wysokie OB i trwały poszukiwania przyczyny. Mama ma bóle kości i wszystko szło w kierunku zapalenia stawów. Ale tu wszystko wyszło ok. Reumatolog chciał sprawdzić białka i wtedy wyszły jakieś nieprawidłowości. Ma podejrzenie obecności białka monoklonalnego we frakcji beta 2 o wartości procentowej 8,5% i wartości bezwzględnej 0,61 g/dl. Wskazane wykonanie immunofiksacji. Pozostałe wyniki są takie:

OB - 72 (0-12)
Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) (K33) - 162 U/l (125-220)
Białko całkowite (I77) - 7,2 g/dl (5,8-7,8)
Białko CRP ilościowo - <1,0 mg/l (<5,0)

Albuminy 54,2% (55,8-66,1)
Alfa-1 globuliny 3,7% (2,9-4,9)
Alfa-2 globuliny 9,1% (7,1-11,8)
Beta-1 globuliny 5,7% (4,7-7,2)
Beta-2 globuliny 16,1% (3,2-6,5)
Gamma globuliny 11,2% (11,1-18,8)

Albuminy stężenie 3,90 g/dl (4,02-4,76)
Alfa-1 globuliny stężenie 0,27 g/dl (0,21-0,35)
Alfa-2 globuliny stężenie 0,66 g/dl (0,51-0,85)
Beta-1 globuliny stężenie 0,41 g/dl (0,34-0,52)
Beta-2 globuliny stężenie 1,16 g/dl (0,23-0,47)
Gamma globuliny stężenie 0,81 g/dl (0,80-1,35)
Białko całkowite 7,2 g/dl (6,0-8,0)

O czym może świadczyć taki wynik? Białko całkowite było chyba 2x zbadane, bo obydwie wartości się pojawiły na wynikach. Serdecznie pozdrawiam
Admin Reply by: Fundacja
Poczekajmy na wyniki immunofiksacji białek. Przy wyniku pozytywnym wskazana diagnostyka w kierunku MM.
Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Wiesław Wiesław from Gliwice wrote on 24.01.2022 at 19:08
Witam .Mam wynik z badań cytogenetycznych i proszę bardzo o wyjaśnienie i jakie są rokowania i zaawansowanie choroby po tych wpisach.Mialem 1 chemię boltezonib,6 cykli i skierowano mnie na autoprzeszczep lecz po badaniach mnie odrzucili.Wrocilem do Chorzowa bo tam się leczę.Zastosowano drugą chemię Revlimidem i to już 9 cykl.Pierwsza chemia zniszczyła mi nerwy obwodowe.W badaniach cytogenetycznych pisze tak; Brak translokacji y(14;16),heterozygotyczna delecja w regionie 16q231R2G). Delecja genu TP23,3-4 kopie genu ATM (1R3-4G.Liczba jąder interfazowych 51 i drugi wpis 197. Delecje genu TP53,Delecje w regionie 16q23(delecja genu MAF i supresora nowotworowego WWOX).1-2 dodatkowe kopie genu ATM.Czynniki niekorzystnego rokowania.Obraz sygnałów fluorescencyjnh genów TP53 i ATM wskazuje na występowanie dwóch klonów plazmocytów obciążonych zmianami i ewolucję klonalną szpiczaka.Bardzo proszę o wyjaśnienie mi tych wpisów,czy jest źle i w jakim stopniu,czy to szpiczak oporny .Dziękuję i wspieram fundację
Admin Reply by: Fundacja
Szanowny Panie Wiesławie
Wynik badania cytogenetycznego niestety sugeruje chorobę wysokiego ryzyka.
Trzymam mocno kciuki za powodzenie dalszego leczenia.
Ośrodek w Chorzowie kierowany przez prof. Sebastiana Gronickiego to bardzo dobre miejsce do leczenia szpiczaka plazmocytowego.
Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
agentw6@op.pl agentw6@op.pl from Gliwice wrote on 22.01.2022 at 11:40
Bardzo proszę o wyjaśnienie mych badań cytogenetycznych.Mam wrażenie że nie chce mi lekarz nic powiedzieć.W jakim stadium jest moja choroba nie wiem,czy to szpiczak oporny.Prawdopodobnie,nie wiadomo kiedy miałem złamanie trzonu kręgu L1 i jest to związane z chorobą.Martwi mnie to że nie wiem nic jaki jest postęp choroby.Raz lekarz powiedział mi że mój organizm odrzuca. Niektóre leki.To już druga chemia lekiem Revlimid,a wcześniej miałem boltezomib który zniszczył mi nerwy obwodowe.. Proszę o jakieś wyjaśnienie co do badań cytogenetycznych
.
Admin Reply by: Fundacja
Polecam stronę www.msmart.org oraz lekturę zaleceń diagnostyczno-terapeutycznych Polskiej Grupy Szpiczakowej,
pozdrawiam ARTUR JURCZYSZYN

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2021/ZALECENIA-2021-PGSZ.pdf
Magda Magda from Nowy Sącz wrote on 20.01.2022 at 22:01
Witam Panie profesorze. ,bardzo bym prosiła o polecenie badań jakie możemy wykonać pod kątem szpiczaka mama lat (69),objawy ciągły i bardzo silny bol kości oblaczykowych ,kręgosłupa i pleców ,podwyższone OB88 białko w moczu 1,1. ,CRP 6,32. BETA 2MIKROGLOBULINA 2,72 CA-125. WYNIK41,20
Admin Reply by: Fundacja
Proponuje wykonać pakiet diagnostyka gammapatii:
https://diag.pl/sklep/pakiety/diagnostyka-gammapatii/

Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Karolina Karolina from Nowa Sól wrote on 20.01.2022 at 11:28
Panie profesorze, proszę jeszcze o informację, ponieważ wystąpił u mnie okropny ból kości udowej, który uniemożliwia chodzenie. Wykazane zmiany w PET robionym ok. miesiąc temu dotyczyły łopatki i biodra, nie było nic mowy o udzie. Na sor zrobiono mi prześwietlenie, które wykazało przejaśnienie w tej kości, a w skutkach ubocznych zomety wyczytałam, że może dochodzić do jej złamań. Zometę biorę od 17 miesięcy. Czy może być to skutek uboczny zomety czy konsekwencja choroby i nadal powinnam ją przyjmować.
Admin Reply by: Fundacja
W opisanej sytuacji wskazana wizyta pilna u ortopedy. Nie sądzę aby zmiany były po leku Zometa,
pozdrawiam Artur Jurczyszyn
Bożena Bożena from Strzelin wrote on 20.01.2022 at 10:20
Dzień dobry. Serdecznie dziękuje za możliwość zadania pytania i wszystkiego co najlepsze dla Państwa w Nowym Roku. Panie Profesorze moja mama 78 lat jest obecnie od dwóch tygodni w drugiej linii leczenia Revlimid 25 w skojarzeniu z deksametazonem 8 mg. Niestety od dnia wczorajszego mama ma mocna biegunkę dość krwawą. Nie mam kontaktu z naszym lekarzem, dopiero po 27 stycznia będzie dostępny. I nie wiem czy dziś powinnam podać ponownie Revlimid, jesli jest ta ostra biegunka nadal i w jaki sposób ochronić przewód pokarmowy. Z góry dziękuję. Pozdrawiam
Admin Reply by: Fundacja
W opisanej sytuacji przy krwistych biegunkach wskazany pilny kontakt z najbliższym Szpitalem w miejscu zamieszkania
Artur Jurczyszyn
Barbara Barbara from Łódź wrote on 20.01.2022 at 07:55
Dzień dobry
Mam 45 lat jestem osobą chorą na szpiczaka, diagnoza 2019 rok. Biorę udział w badaniu klinicznym leczona jestem daratumabem w skojarzeniu z revlimidem. Na początku ,2020 roku miałam wykonany autoprzeszczep. Po przeszczepie cały czas jest prowadzona terapia podtrzymująca. Niestety w moczu pojawiło się białko mononuklearne lekarz zaproponował zmianę leku. Szczerze mówiąc jestem załamana, daratumubab dostałam w pierwszym rzucie i niestety konieczna jest zmiana. Panie profesorze jakie leczenie Pan by zapronowal.
Serdecznie pozdrawiam
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie

W opisanej sytuacji do rozważenia leczenie na bazie pomalidomidu i carfilozmibu.
Nie mniej wskazane aby lekarz prowadzący Pani coś zaproponował. Leczenie przez konsultacje internetowe to nie jest najlepsza opcja.
Artur Jurczyszyn
Marta Marta from Warszawa wrote on 20.01.2022 at 00:03
Dzień dobry Panie Profesorze,
Chciałbym zaczerpnąć Pana opinii na temat terapii Car-T w leczeniu szpiczaka .
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie
Generalnie terapia CAR-T to bardzo nowoczesne i skuteczne leczenie.
Najlepiej w kwestii szczegółów skontaktować się z Ośrodkiem w Warszawie, który takie badanie obecnie prowadzi: http://szpiczak.org/2021/11/19/uwaga-w-instytucie-hematologii-i-transfuzjologii-ruszyla-rekrutacja-do-badania-klinicznego-cartitude-5/
Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Iwona Iwona from Turek wrote on 17.01.2022 at 11:50
Witam. Proszę o interpretację wyników. Mam 41 lat, w październiku 2021 robiłam pierwszy raz w życiu proteinogram, który wykazał białko monoklonalne we frakcji gamma o wartości 2,5 % i wartości bezwzględnej 0,17 g/dl. Albuminy stężenie i procentowo trochę poniżej normy 54,8 % i 3,7 g/dl oraz beta1 globuliny trochę powyżej normy. W styczniu tego roku wykonano immunofiskację z krwi, która wykazała obecność gammapatii monoklonalnej IgG lambda. Beta 2 mikroglobulina 1,80 mg/l zakres od 0,8 - 2,20. LDH, eGRF, kreatynina, crp, OB w normie. Mocznik troche poniżej 16,0 zakres od 16,6 do 48,5. Od stycznia 2021 roku mam cały czas nieznacznie podwyższone leukocyty i fibrynogen. Reszta wyników w normie. Jestem osłabiona i ciągle mam mrowienia w dłoniach i stopach, bardzo się pocę w nocy ale nie codziennie, mam niską temperature ciała 35,0C. Jestem po operacji kręgosłupa 2017 rok, wstawiony implant c4-c5 niedowład lewej ręki ok20%. W kręgu c6-c7 duża przepuklina migrująca do rdzenia kręgowego, prawdopodobnie też będzie operacyjna, jestem też po operacji obu dłoni _zespół cieśni nadgarstka (2013 rok). Panie Profesorze co może wynikać z tych wyników? Czy to idzie w kierunku szpiczaka? Hematologa mam dopiero w połowie lutego. Proszę o interpretację
Admin Reply by: Fundacja
Na podstawie tych wyników badań można rozpoznać MGUS IgG lambda.

Wskazane dalsze badania diagnostyczne celem wykluczenia amyloidozy i innych dyskrazji plazmocytowych.

Połowa lutego już niedługo. Pozdrawiam

Artur Jurczyszyn
Barbara Barbara from Kraków wrote on 16.01.2022 at 14:49
Dzień dobry, bardzo się cieszę, że trafiłam na to forum,gdzie można uzyskać wskazówki od Pana profesora.
Maż mój, 66 lat obecnie ma złe wyniki badań krwi i moczu.
morfologia 10,09 WBC 4,67 HGB 15,25 HCT 47,98
MCV 102,8 MCH 32,65 MCHC 31,78 RDW 15,2
PCT 0,18 PDW 21,32 MPV 9,66
NEU% 26,7 LYMPH% 57,01 MON% 9,59 EOS% 4,26
BASO% 2,44
NEU 2,69 LYMPH 5,75 MON 0,97 ESO 0,43 BASO 0247
neutrocyty 20 ezynocyty 3 monocyty 13 limfocyty 64
OB 38 białko w moczu 3,80
pozostałe w normie
Skarży się na bardzo mocne bóle w kręgosłupie leźwiowym i szyjnym, ból barków i nadgarstków.
Najgorsze są bóle w podudziach, rwące piłujące szczególnie w spoczynku. Ma trudności z chodzeniem .Ostatnio dołączyły bóle głowy i nerek. Bywa, że ma stan podgorączkowy bez jasnej przyczyny, albo mocno poci się w nocy.
Lekarz rodzinny zlecił badanie poziomu Vit B12 i kwasu filiowego / w normie/ oraz RTG płuc / bez zmian/
Mąż nie pije alkoholu. Obciążony jest natomiast wieloma
chorobami: nadciśnienie, cukrzyca, udar mózgu, padaczka poudarowa, miażdżyca zarostowa tętnic, zakrzepica tętnic szyjnych, nadżerki błony śluzowej żołądka, przewlekły zespół wieńcowy, dyskopatia L4/L5/S1 ze stenozą kanału kręgowego, wielopoziomowe zmiany zwyrodnieniowe w odcC4-C7.
Jest po blokadzie przez rozwór krzyżowy. niestety bez poprawy. Widzę, że ból staje się nie do zniesienia.
Lekarz rodzinny biorąc pod uwagę jego obciążenia chorobowe szuka stanu zapalnego. Moje pytanie:
czy powinien być zbadany w kierunku szpiczaka?
W jego rodzinie jest przypadek szpiczaka.
Dziękuje za poświęcony czas i ewentualną odpowiedź.
Admin Reply by: Fundacja
Proszę wykonać elektroforezę białek oraz immunofiksację białek.
Jeśli wyniki będą ujemne nie sądzę aby był to szpiczak plazmocytowy.
Z poważaniem
Artur Jurczyszyn
Halina Halina from Ełk wrote on 14.01.2022 at 13:54
Dzień dobry
Mój mąż (72 lata) od 2017r ma zdiagnozowanego szpiczaka plazmocytowego IgG kappa ISSS-3,stan po 9 kursach chemioterapii VCD,,16 kursach Len.Dex,,5 POm/Dex, Obecnie od 15 września 2021r: VI cykl Daratumumab/Bortezomib/Dexamethazon. Ostatnie podanie kwasu zoledronowego to 20.11.2021r.
.Od 1,5 miesiąca boli go ząb i rusza się. Kiedy możliwe będzie usunięcie zęba bez powikłań?
Pozdrawiam i czekam na odpowiedź.
Admin Reply by: Fundacja
Bezpiecznie będzie około 3 miesiące od ostatniego podania bisfosfonianów, pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Karolina Karolina from Nowa Sól wrote on 14.01.2022 at 12:43
Proszę o informację co przemawia za zastosowaniem daratumumabu nad kyprolisem. Dlaczego wolałby Pan zastosować to leczenie? Chciałabym porozmawiać o tym z moim lekarzem, który twierdzi że daratumumab stosuje się jak KRD się nie powiedzie.
Admin Reply by: Fundacja
Polecam ciekawy artykuł prof. Torbena Plesnera na ten temat pozdrawiam Artur Jurczyszyn

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2022/Optimizing-the-Outcome-of-Anti-Myeloma-treatment-with-DARATUMUMAB.pdf
nawrót szpiczaka?? nawrót szpiczaka?? from Opole wrote on 13.01.2022 at 15:09
Dzień dobry Panie profesorze,
Bardzo proszę o pomoc w interpretacji wyników mamy, gdyż wizytę u profesora Helbiga ma dopiero 25.02.2022 r.,
U mojej obecnie 65-letniej mamy w maju 2020 r. wykryto szpiczaka plazmocytowego IgM kappa na podstawie m.in takich wyników jak białko M 5,3 g/l, IgM 12,86 g/l,, FLCS kappa 1529 mg/l, ratio kappa/lamda 68,63, albuminy 3,8 g/dl, beta-2 mikroglobulina 27,5 mg/l. oraz trepanobiopsji. Mama przyjęła 7 cyki VCD i została zakwalifikowana do autoprzeszczepu, który został u niej wykonany 01.03.2021 r. w Klinice w Katowicach u prof. Helbiga. Po autoprzeszczepie mama miała niskie płytki krwi, które na badaniach kontrolnych wahają się między 54000 a 78000. Prof. Helbig poinformował mamę, że parametry, na które powinna zwracać uwagę w badaniach to immunoglobuliny IgM, wolne łańcuchy lekkie kappa oraz lambda oraz ratio kappa/lambda. I tak w wynikach w październiku 2021 r. immunoglobuliny M miałą 0,66 g/l łańcuchy lekkie kappa 15,18 mg/l, lambda 10,89, a ratio 1,39. Kolejne badania miała zrobić za 3 miesiące. Teraz w styczniu 2022 r. immunoglobuliny M miała już 3,81 g/l, łańcuchy lekkie kappa 25,89 mg/l, lambda 23,46 mg/l, a ratio 1,10. Po otrzymaniu tych wyników profesor zdecydował, że kolejne badania powinny się odbyć nie za 3 miesiące, a za miesiąc i w zależności od ich wyników rozważyć należy trepanobiopsję. Mama jednak nie zapytała dlaczego. Czy w ocenie Pana profesora ww. wyniki mogą sugerować podejrzenie nawrotu choroby, czy bazując tylko na nich to za wcześnie. A może te wyniki po autoprzeszczepie po prostu będą się zmieniać i raz będzie lepiej raz gorzej, zwłaszcza, że mamie dwa tygodnie temu zmarła jej mama i przeżywa to stąd pomyśleliśmy te słabsze wyniki od poprzednich. Zdajemy sobie sprawę, że choroba prawdopodobnie wróci, ale mieliśmy nadzieję, że przynajmniej te 2 lub 3 lata po autoprzeszczepie mama będzie miała spokój. Z objawów to poza zawrotami głowy i osłabieniem mamie nic nie dolega. Hemoglobinę ma 9,5 płytki krwi 78.000. Była zaszczepiona przeciwko CoVId trzema dawkami Pfizer`a i również przeszła chorobę ale łagodnie. Bardzo Pana profesora proszę o jakąś opinię bo wolałbym mamę przygotować parę dni przed wizytą, żeby jak wyjdzie z gabinetu to nie był to dla niej szok, że choroba ewentualnie wróciła. Z góry dziękuję za odpowiedź i pozdrawiam
Admin Reply by: Fundacja
Mysle ze Pani Mama nadal jest w remisji, wyniki są zadowalające
Artur Jurczyszyn
Karolina Karolina from Nowa Sól wrote on 12.01.2022 at 14:36
Dzień dobry,
po rocznej przerwie w leczeniu po uzyskaniu bardzo dobrej odpowiedzi na leczenie otrzymałam wynik o pojawieniu się dwóch niewielkich nowych zmian w kościach. Lekarz chce rozpocząć drugą linię terapii - schemat KRD, mówi że jeżeli zaczęło się już coś dziać to nie ma na co czekać. Czy wg, Pana również należy już rozpocząć terapię jak najszybciej to możliwe czy można jeszcze poczekać z leczeniem? Poprzednio schemat VTD, czy KRD to dobry wybór?
Pozdrawiam
Admin Reply by: Fundacja
Leczenie nawrotu choroby bo z tym mamy obecnie do czynienia nie jest łatwe.
Nie mniej ja zdecydowanie w takich sytuacja rozważałbym leczenie na bazie immunoterapii, czyli w polskich warunkach włączenie DARATUMUMABU oraz Bortezomibu i Dexametazonu,

pozdrawiam
ARTUR JURCZYSZYN
Maria Maria from Sępólno Krajeńskie wrote on 11.01.2022 at 21:47
Dzień Dobry. Mam gruźlicę latentną
i czeka mnie rozpoczęcie leczenia szpiczaka mnogiego. Chcąc podejść do leczenia biologicznego musiałam ja przeleczyć....niestety nie dałam rady (drgawki, temperatura, wymioty- nawet po zmniejszeniu dawki. Boję się ,że leki wchodzące w skład immunochemioterapii , mogą rozbudzić gruźlicę do aktywnej. Czy duży problem przede mną? Czy powinnam być potraktowana w jakiś szczególny sposób? serdecznie dziękuję i oczekuję na odpowiedź. Pozdrawiam. Maria
Admin Reply by: Fundacja
Trudna sytuacja. Nie ukrywam że nie mam tutaj doświadczenia...i Nikt nie ma... trzeba leczyć szpiczaka plazmocytowego i indywidualizować terapię.
Pozdrawiam serdecznie Artur Jurczyszyn
Rafał Rafał from Wodzisław Śląski wrote on 10.01.2022 at 07:49
Witam Panie Doktorze,
piszę do Pana z następującym pytaniem: mama miała przeszczep komórek macierzystych na początku października w Katowicach aktualnie jest po wizycie w poradni w Chorzowie lekarz zlecił badania i stwierdził że wyniki są dobre cokolwiek to znaczy (mama czuję się dobrze), dostała tylko pamifos i kolejną wizytę kontrolną ma umówioną na początek marca, kiedy znowu ma dostać pamifos. Mama nie otrzymuję żadnego leczenia podtrzymującego czy jest to normalna sytuacja??? Czy leczenie podtrzymujące będzie później czy może być tak że mama w ogóle nie będzie dostawać leczenia podtrzymującego.
Pozdrawiam i czekam na odpowiedź
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie

Kwestie leczenia podtrzymującego proszę ustalać z lekarzem prowadzącym, podobnie jak cały plan terapeutyczny.
Standardy wg Polskiej Grupy Szpiczakowej podsyłam w załączeniu, polecam ta lekturę..
Polecam tez stronę www.msmart.org gdzie Pan znajdzie że standardem w leczeniu podtrzymującym jest na świecie LENALIDOMID 10 mg (w Polsce nierefundowany)

Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2021/ZALECENIA-2021-PGSZ.pdf
Małgorzata Małgorzata from Szczecin wrote on 07.01.2022 at 16:18
Dzień dobry
U mojej mamy zdiagnozowano szpiczaka. Proszę o wskazanie lekarza z rejonu Szczecina, którego mógłby Pan polecić.
Z góry dziękuję
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie

W Szczecinie polecam dr Ewę ŻUK – doświadczonego hematologa oraz prof. Bogusława Machalińskiego, pozdrawiam serdecznie

Artur Jurczyszyn
Daria Daria from Gorzów Wlkp. wrote on 06.01.2022 at 12:54
Dzień dobry,
Panie profesorze, czy mógłby Pan polecić specjalistę, mogącego pokierować leczeniem szpiczaka w Gorzowie Wielkopolskim lub okolicach? Jest to wstępna diagnoza po pobraniu szpiku kostnego.
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie

W samym Gorzowie Wielkopolskim nie znam Nikogo ale w Poznaniu polacem dr Monikę Joks oraz dr Andrzeja Balcerzaka,
pozdrawiam Artur Jurczyszyn
Monika Monika from Remscheid wrote on 05.01.2022 at 18:44
Panie Doktorze! Juz raz pomógł nam Pan swoją odpowiedzią - poraz kolejny potrzebujemy pomocy! Mąż od sierpnia leczony jest w Niemczech na szpiczaka. Pierwsza biopsja wykazała ponad 60% komórek plazmocytowych. Ze względu, że materiału bylo za mało do wykonania cytogenetyki zrobiono drugą biopsję - komórek plazmocytoweych nie znaleziono. Miał niską hemoglobina, białko w moczu, wysokie OB... zastosowano u niego schemat VRDd (Velcade, Revlomid, Daratumumab i Dexamethason) Wyniki się poprawiły jesteśmy krótko przed przeszczepem. Od dwóch lat mąż bierze tabletki na tarczycę bo TSH ciągle rosło, hormony w normie. Przygoda z TSH zaczela się w jednym czasie co podwyzszone OB i obniżona hemoglobina.... nigdy nie oglądał go endokrynolog - Tabletki przepisywał lekarz pierwszego kontaktu. Mąż mimo suplementacji wit D ciagle ma jej za niski poziom, zaczęliśmy to układać w całość i zbadalismy parathormon. Przy normie do 85 wynik jest 187 a więc nadczynność przytarczyc!!! Czy to moze być od szpiczaka czy moze szpiczak od tego.... Nie chcemy zrobic przeszczepu po to żeby przytarczyce znowu wszytko zniszczyły... przez myśl nam nawet przeszło, że on może nie ma szpiczaka...
Czy prowadzi Pan może jakieś konsultacje on-line. Nie wiem co dalej
Z góry dziękujemy za szybką odpowiedź.
Admin Reply by: Fundacja
W opisanej sytuacji warto skorzystać z konsultacji endokrynologa, być może jest szpiczak mnogi i dodatkowo wtórna nadczynność przytarczyc?
Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
MARIA MARIA from KALISZ wrote on 04.01.2022 at 21:41
Witam, mój brat (30 lat) po wizycie u lekarza dostał skierowanie na morfologię i proteinogram białka, badania niestety wyszły złe.

Albuminy 55,70%
alfa 1-globuliny 2,20 %
alfa 2- globuliny 10,70%
gamma-globuliny 12,20 %
Beta1 10,50%
Beta 2 8,70%
Białko całkowite 80,9 g/l
albuminy 45,1 g/l
alfa-1-globuliny 1,8g/l
alfa-2-globuliny 8,7 g/l
Beta 1 8,49 g/l
gamma-globuliny 9,9 g/l
Beta 2 7,04 g/l
albuminy/globuliny 1,26

Morfologia- wynik poniżej normy
limfocyty 17,00% (norma od 20-40)
Wyniki powyżej normy:
niedojrzałe granulocyty IG % 0,70 %
niedojrzałe granulocyty IG il. 0,05 tys/ul

Żelazo- 71 *
Hemoglobina- 16,2
OB- 7
CRP-1,30
GGTP- 39
AMYLAZA-50
KREATYNINA- 1,00
LIMFOCYTY- 1,29
MPV-9,4
Proszę o odpowiedź, czy to może być szpiczak?
Admin Reply by: Fundacja
Moja wstępna analiza na podstawie przesłanych wyników raczej wyklucza szpiczaka mnogiego
Artur Jurczyszyn
zenon zenon from Poznań wrote on 02.01.2022 at 11:51
Witam Panie doktorze, czy stosowanie leku revlimid w amyloidozie AL z zajęciem serca jest bezpieczne ? Jak długo ten lek można stosować ?
Po klikumiesiecznej terapii bortezomib deksametazon nawrót choroby po paru miesiącach od zakończenia leczenia. Teraz propozycja leku Revlimid . Duże skutku uboczne ten lek posiada w informacji o działaniach niepożądanych . Co Pan sądzi o tym leku w przypadku amyloidozy AL i niewydolności serca 3 nyha, pro BNP 6 tys
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie



Myślę ze można spróbować. Nie mniej lepszą opcja jest leczenie na bazie DARATUMUMABU w amyloidozie AL.

Nie znam szczegółów dotyczących pacjent ani choroby, trudno zatem precyzyjnie i szczegółowo doradzać.

Polecam stronę www.msmart.org

Pozdrawiam

ARTUR JURCZYSZYN
Anna Anna from Trzebnica wrote on 30.12.2021 at 10:18
Dzień dobry,
Szanowny Panie Profesorze, we wrześniu przeprowadzono u mnie autoprzeszczep. Czy w styczniu mogę poddać się zabiegom stomatologicznym a konkretnie wszczepieniu implantów zębowych?
pozdrawiam
Anna
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie
W opisanej sytuacji myślę ze nie jest to problem i można wykonać taki zabieg stomatologiczny. Nie mniej wskazane uzgodnienie szczegółów z prowadzącym lekarzem oraz wskazane nie przyjmowanie bisfosfonianów co najmniej 3 miesiące przed zabiegiem stomatologicznym, pozdrawiam

Artur Jurczyszyn
Krzysztof Krzysztof from Warszawa wrote on 28.12.2021 at 20:31
Dzień dobry,
Jestem 45-cio letnim szpiczakowcem (3 rok po auto w IHiT w Warszawie). W tym miesiącu wykryto biochemiczny nawrót choroby. Po rozmowie z Prof Jamroziakiem zasugerowano mi udział w badaniu PMC008 (monoterapia Daratumambem vs brak leku). Pierwszą linię leczenia w 2018 roku miałem wg schematu VCD (7 cykli). bardzo źle znosiłem sterydy i miałem b.duże zaparcia po Velcade.. Potem auto HSCT (grudzień 2018). Pytanie: Mam oczywiście pełne zaufanie do Prof Jamroziaka, ale chciałbym zasięgnąć opinię też od Pana. Czy w moim przypadku udział w tym badaniu jest zasadny?
Moje wyniki na dzień 30.11.2021::
Wapń 10,3; Kreatynina 1,03; Morfologia w normie; Białko z DZM 109,28; Globuliny beta1 8,8g/l; Beta2 5,2g/l; Białko całkowite 73,8. Opis Flag: "Widoczny dodatkowy prążek we frakcji gamma. Widoczny b.delikatny zarys drugiego prążka we frakcji gamma".

Bardzo dziękuję za odpowiedź.
Krzysztof
Admin Reply by: Fundacja
Panie Krzysztofie

Zdecydowanie popieram Pana udział w badaniu prof. Krzysztofa Jamrozika.
To unikalna okazja. Proszę się długo nie zastawiać. A lek znakomity i przełomowy w leczeniu szpiczaka mnogiego, pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Agnieszka Agnieszka from Warszawa wrote on 27.12.2021 at 20:41
Szanowny Panie Profesorze, u taty przyjaciółki został rozpoznany szpiczak mnogi (na podstawie biopsji), czy mógłby Pan polecić lekarza, który jest autorytetem w tej dziedzinie w Warszawie?

Z wyrazami szacunku
Agnieszka
Admin Reply by: Fundacja
W Warszawie zdecydowanie polecam prof. Wiesław Wiktor Jędrzejczak https://klinikapromed.pl/nasz-zespol/kadra/ oraz https://uckwum.pl/spcsk/klinika-hematologii-transplantologii-chorob-wewnetrznych/
Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Olga Olga from Łódź wrote on 26.12.2021 at 23:36
Szanowny Panie Doktorze, piszę do Pana aby poradzić się w sprawie obecnego stanu zdrowia i możliwości postępowania terapeutycznego mojej Babci.

U Babci 1.07.2021 został zdiagnozowany szpiczak plazmocytowy IgG lambda. Babcia została poddana leczeniu I linii (VCD Endoxan, Bortezomib). Babcia jest po nefrektomii prawej nerki z powodu raka urotelialnego w 2016 roku. Ma zdiagnozowane: przewlekłą chorobę nerki w stadium G4, nadciśnienie tętnicze, cukrzycę typu 2 (leczoną dietą). Zostało u niej stwierdzone ognisko osteolityczne w trzonie kręgu L1.

Babcia podjęła leczenie VCD w lipcu (do tej pory ukończyła 2.5 cyklu leczenia). W trakcie terapii często była osłabiona, dostawała gorączki ok. 38-39oC i 3-krotnie poddawana była przetoczeniu krwi z powodu obniżenia poziomu hemoglobiny we krwi. W październiku i listopadzie walczyła z ciężkim infekcyjnym zapaleniem płuc (tlenoterapia), następnie przebyła COVID-19 (tlenoterapia). Choroby spowodowały kilkutygodniową przerwę w leczeniu szpiczaka. Po wyzdrowieniu udaliśmy się na badania, które miały zakwalifikować babcię do dalszego leczenia szpiczaka. Wyniki: hemoglobina na poziomie 6.6 g/dl, mocznik 118.3 md/gl, kreatynina 3.56 mg/dl, GFR 13 ml/min/1.73 m2, kwas moczowy 5.2 mg/dl, CRP 4.3 mg/l – decyzja lekarza: konieczne przetoczenie krwi, obecnie babcia nie kwalifikuje się do żadnej terapii. Jedyne możliwe leczenie - Deksametazon 4 mg – 1 tabl. 1x dziennie przez 4 dni, następnie 2x tabl./tydzień.

Babcia została przyjęta na oddział nefrologii, gdzie zostały jej przetoczone 4 jednostki preparatów krwiopochodnych. Wyniki przy wypisie (22.12): 10.3 g/dl, mocznik 18.96 mmol/l, kreatynina 396.7 µmol/L, CRP 8.4 mg/l, GFR 12.5 mL/min/1.73 m2.

Babcia została wypisana do domu na okres świąteczny. Od tego czasu występują: osłabienie, opuchlizna kończyn dolnych, problemy z chodzeniem, bóle kręgosłupa, drżenie rąk, biegunka. Według zaleceń babcia pobiera dziennie ok. 1.5 l płynów.

Obecnie przyjmowane leki: Acard, Milurit, Kalipoz, Polfenon, Nebilet, Diured, Pregabalin, Atoris, Lecalpin, Espumisan, Neoparin.

Badania laboratoryjne z dnia 13.12.2021 wykazały: łańcuchy lekkie wolne kappa 21.79 mg/l, łańcuchy lekkie wolne lambda 16271.68 mg/l, kappa/lambda ratio 0.001.

Bardzo prosiłabym o informację – czy według Pana Doktora moglibyśmy poddać Babcię jakiejkolwiek (mniej inwazyjnej?) terapii, która byłaby odpowiednia dla niej w obecnym stanie przy jednoczesnej ciągłej kontroli i opiece nefrologicznej? Bardzo zależy nam na tym, aby powstrzymać choć trochę rozwój szpiczaka, który wyniszcza jej jedyną nerkę.

Ze względu na miejsce zamieszkania (Łódź) niestety nie możemy pozwolić sobie na wizytę u Pana Doktora osobiście – czy ewentualnie istnieje u Pana Doktora możliwość telekonsultacji? Bardzo zależy nam na odpowiedniej opiece nad Babcią i poddaniu jej najlepszej z możliwych terapii.

Z góry dziękuję za odpowiedź, serdecznie pozdrawiam.
Admin Reply by: Fundacja
W opisanej sytuacji rozważyłbym leczenie lenalidomidem w mniejszej dawce i sterydami.
Wskazane ustalenie szczegółów z lekarzem prowadzącym

Artur Jurczyszyn

Ps. W załączeniu Zalecenie wg Polskiej Grupy Szpiczakowej

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2021/ZALECENIA-2021-PGSZ.pdf
Paulina Paulina from Poznań wrote on 25.12.2021 at 23:27
Szanowny Panie profesorze,
Chciałabym zapytać czy istnieje w naszym kraju jakakolwiek możliwość podania schematu VTD wraz z Darzalexem zgodnie z chpl tego leku w I linii leczenia? Z danych NFZ wynika , że darzalex refundowany jest dopiero w II linii leczenia w Polsce. Czy faktycznie darzalex jest lekiem który zastosowany w I linii leczenia daje lepszą odpowiedz oraz wydłuża czas wolny od progresji choroby? Dręczy mnie fakt, że z jakiegoś powodu w części krajów jest to już standard I linii leczenia. Czy można go pozyskać komercyjnie w cenie innej niż 8 tys za 400 mg?
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie
Obecnie w Polsce czekamy na refundację schematu DVTd w I linii leczenie MM ....niestety nie jest on dostępny w sposób refundowany przez NFZ.
Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Joanna Joanna from Nowy Sącz wrote on 25.12.2021 at 21:43
Dzień dobry panie Doktorze. Mam pytanie,dwa lata temu zdiagnozowano u mnie gammapatie monoklonalną,poza tym że raz w roku mam robioną morfologię bo co jakiś czas mam niski poziom żelaza i ferrytyny i sprawdzany poziom białka monoklonalnego które jest na poziomie 0.9 na początku,później 1.2 i 1.4 . W tej chwili moje wyniki wyglądają tak
Białko całkowite 75 g/L
Wolne łańcuchy kappa 38.2 mg/L
Wolne łańcuchy lambda 4.8 mg/ L
wsp. Kappa/ lambda 7.9
Elektroforeza białek
Albuminy 69%
Globuliny alfa 1 - 2.0%
Globuliny alfa 2 - 7.6%
Globuliny beta 1 - 6.1%
Globuliny beta 2 - 3.2%
Globuliny gamma 12.1%

Albuminy 51.8 g/l
Globuliny alfa 1- 1.5 g/l
Globuliny alfa 2- 5.7 g/l
Globuliny beta 2- 4.6 g/l
Globuliny beta 2- 2.4 g/l
Globuliny gamma 9.1 g/l
Białko całkowite w surowicy 75 g/l
wsp. albuminy/globuliny 2.22
Białko monoklonalne 1.22
Uwaga! Niewielki rozciągnięty prążek we frakcji gamma.
Przy czym wciąż jestem osłabiona,bolą mnie ręce,kręgosłup,robiłam rezonans kręgosłupa lędźwiowego ( przepuklina, torbiel tarlova)
Bardzo proszę mi powiedzieć co pan myśli o mojej sytuacji,czy nadal tylko kontrolować się raz w roku? Czy to wystarczy żeby kontrolować MGUS?
Admin Reply by: Fundacja
Szanowana Pani Joanno

Polecam zalecenia diagnostyczno-terapeutyczne , które przekazuje w załączeniu Artur Jurczyszyn Ps. Moje nr telefonu do gabinetu to 122642591

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2021/ZALECENIA-2021-PGSZ.pdf
Anna Anna from Lublin wrote on 19.12.2021 at 10:46
Witam serdecznie. Mam nadzieję że uzyskam tu odpowiedź bo całą rodziną nie możemy otrząsnąć się po śmierci naszej Cioci. Tym bardziej nie daje nam spokoju fakt, że nie wiemy co było przyczyną jej smierci- nie było sekcji zwłok.
Początkiem sierpnia została skierowana na operacje kręgosłupa szyjnego- narosl między kręgami która uciskala i powodowała bol ręki (na bol ręki Ciocia skarżyła się dobre kilka lat), podczas operacji pobrano wycinek do sprawdzenia pod kątem nowotworu. Było przypuszczenie że jest to szpiczak plazmocytowy, później ostatecznie to potwierdzono. Zdążyła przyjąć 2 chemioterapie i jedna radioterapię ktora "wypalila" jej przełyk.kolejnej chemioterapii nie mogła przyjąć bo była bardzo osłabiona, ciągle atakowały ja infekcje i cały czas miala problem z gardłem i przełykiem, na końcu wdala się grzybica. Przed śmiercią trafiła do szpitala z powodu wysokiego cukru ( nie chorowała na cukrzycę), w szpitalu cukier jej unormowali, dodatkowo rano i wieczorem dostawała dożylnie potas- było to przez cały 10-dbiowy pobyt. W dniu wypisu wyniki były bardzo dobre, ekg również więc została wypisana do domu. W domu, czyli jakieś 2 godziny po wyjsciu ze szpitala zrobiło się jej niedobrze i bardzo duszno. Umarła w trakcie reanimacji przez męża. Karetka nie przyjechała, sekcji nie było, zgon stwierdził lekarz rodzinny, wypisując karte zgonu w swoim gabinecie bez oględzin "stwierdzono zgon". Nie chcemy nikogo ciągnąć po sądach bo to życia nie przywroci ale chcielibyśmy wiedzieć co nawet w teorii mogło być przyczyną śmierci. Choroba aż tak postąpiła, grzyb w buzi udusił, co się mogło wydarzyc? Bardzo proszę o jakąś wskazówkę...
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie

Przyczyny zgonu mogły być bardzo różne.
Trudno analizować szczegółowo i precyzyjnie bez dokumentacji medycznej oraz na podstawie tylko kilku zdań opisu.
Nie mniej uważam, że to mogło być wtórne do późnych powikłań po radioterapii.
Ponadto łączenie radioterapii oraz chemioterapii jest dyskusyjne i wątpliwe klinicznie.
Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Paulina Paulina from Złoczew wrote on 16.12.2021 at 19:27
Witam. Panie doktorze,mój tata leczony Jest od roku na RZS,mimo to OB nadal wysokie,lekko podwyższone białko całkowite w krwi i lekko obniżona hemoglobina.nic innego mu nie dolega. Czy to może być szpiczak,czy te wyniki mogą być również związane z RZS?
Admin Reply by: Fundacja
Szanowna Pani Paulino

Uważam ze należy zaufać swojemu lekarzowi prowadzącemu i Jemu zdawać takie pytania.
Lekarz prowadzący na podstawie badania podmiotowego, badania przedmiotowego, badan obrazowych i laboratoryjnych ustala właściwą diagnozę.
W załączeniu informacja na temat diagnostyki choroby, o która Pani pyta, pozdrawiam
Artur Jurczyszyn

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2021/ZALECENIA-2021-PGSZ.pdf
Anna Anna wrote on 14.12.2021 at 13:24
Szanowny Panie Doktorze,
w listopadzie rozpoczęłam leczenie linią KRD. Pierwsze podanie było 35 mg Kyprolis, drugie 40 mg, a przy trzecim podano mi 50 mg Kyprolis. Wówczas dostałam bardzo wysokiego ciśnienia które wynosiło nawet 210/120/70 i utrzymywało się przez kilka dni. Czy to ciśnienie może być spowodowane wyższą dawką ? Co w takiej sytuacji powinien zalecić lekarz prowadzący ?
Admin Reply by: Fundacja
W opisanej sytuacji wskazane echo serca, badanie holterowskie oraz konsultacja kardiologiczna, pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Paulina Paulina from Poznań wrote on 13.12.2021 at 20:32
Witam, postanowiłam zadać to pytanie ponieważ wizyta u doc. Dytfelda dopiero 22 grudnia. U mamy szpiczak uwidocznił się w kręgosłupie odc lędźwiowy oraz piersiowy. W piersiowym nie wiemy jeszcze ile jest zmian ale z pewnością są liczne bo bardziej mamę boli ten odcinek. Na wyniki zaleconych badań jeszcze czekamy. Czy W obliczu wiadomości ze szpiczak jest już w kręgosłupie można mieć nadzieje na jakieś względne rokowanie ? Czy do wdrożenia leczenia niezbędna jest biopsja szpiku ? Czy można je rozpocząć po wynikach krwi i moczu ?
Admin Reply by: Fundacja
Szanowana Pani Paulino

Byłem w kontakcie z docentem Dytfeldem i odpisał mi ze 22 grudnia to już za tydzień i można poczekać na Jego opinie.
Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Paulina Paulina from Poznań wrote on 10.12.2021 at 15:41
Szanowny Panie Doktorze,
Pisałam wcześniej w sprawie dodatkowych badań u mamy, która diagnozowana jest w kierunku szpiczaka. Niestety otrzymaliśmy pozytywny wynik na obecność lekki łańcuchów kappa. Zalecone badania postaram się zrobić w laboratorium szpitala, w którym pracuje. Mam tylko pytanie co zrobić by jak najszybciej móc wdrożyć leczenie u mamy oraz jakich leków przeciwbólowych używać by poprawić jej komfort jeśli chodzi o sztywności i drętwienie kręgosłupa. Działa na nią Voltaren 100 sr ale wiem ze przewlekłe stosowanie nlpz jest niekorzystne z uwagi na możliwe pogłębienie niedokrwistości. Czy są zalecenia dot. Łagodzenia bólów kostnych w szpiczaku. Do hematologa próbujemy się dostać ale jak wiadomo czas jest trudny i z pewnością działa na nasza niekorzyść.
Pozdrawiam serdecznie i z góry dziękuje za to,że jest taka platforma na której można uzyskać pomoc. Macie złote serca !
Admin Reply by: Fundacja
Jako leczenie p-bólowe sugeruję Zaldiar 3x1 tbl.
Sporo można znaleźć tez w zaleceniach polskiej Grupy Szpiczakowej, pozdrawiam
Artur Jurczyszyn

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2021/ZALECENIA-2021-PGSZ.pdf
Laura Laura from Bydgoszcz wrote on 10.12.2021 at 07:19
Dzien dobry. Czy dosłownie ślad bialka M wykryty u 19latki, aktualnie 22l i to samo. Oznacza coś złego? Wszystkie wyniki w normie, stała opieka hematologa i regularne badania.
Admin Reply by: Fundacja
Szanowna Pani Lauro

W istocie rzadka sytuacja kliniczna u Osoby w wieku 22 lat.
Zapraszam na konsultacje specjalistyczną po ustaleniu telefonicznym 122642591 Artur Jurczyszyn
Mariusz Mariusz wrote on 09.12.2021 at 16:47
Szanowny Panie Doktorze,

Świetnie, że jest takie miejsce, gdzie można zadać pytania i otrzymać odpowiedź od kompetentnego lekarza. Chciałbym spytać nt. sytuacji osoby z mojej rodziny.

Pacjentka 65 lat, objawy kliniczne: pieczenie ud, drętwienie kończyn górnych, ból pleców. Stan ogólny bardzo dobry.
W 2007 r. rak piersi, radioterapia miejscowa, mastektomia, remisja całkowita.
Obecnie: w badaniu MRI kręgosłupa, lityczno-sklerotyczna przebudowa dwóch kręgów kręgosłupa lędźwiowego L2 (50% szerokości) i L4 do 13mm, podejrzenie zmian metastatycznych.
Diagnostyka w szpitalu celem określenia charakteru zmian lub znalezienia zmian pierwotnych; wykonano m.in. RTG klatki piersiowej, USG macicy, gastroskopię i kolonoskopię + TK miednicy, TK jamy brzusznej i miednicy mniejszej. Poza ww. zmianami w kręgach L2 i L4, stwierdzono zmiany zwyrodnieniowo-wytwórcze kręgosłupa piersiowego ("kości bez cech destrukcji") i lędźwiowego, poza tym nic ciekawego.
Wyniki krwi: prawidłowa morfologia, brak hiperkalcemii i prawidłowy poziom białka całkowitego, bez białkomoczu, ale proteinogram budził zastrzeżenia:

białko całkowite 73.5 g/l (n. 64-83)
albuminy 58.40% (n. 55.8-66.1%)
alfa-1-globuliny 3.6% (n. 2.9-4.9%)
alfa-2-globuliny 9.7% (n. 7.1-11.8%)
gamma-globuliny 8.7% (n. 11.1-18.8%) (!)
beta1 6% (n. 5-7%)
beta2 13.6% (n. 3.2-6.5%) (!)
albuminy 42.6 g/l (n. 40.2-47.6)
alfa-1-globuliny 2.8 g/l (n. 2.1-3.5)
alfa-2-globuliny 7.1 g/l (n. 5.1-8.5)
beta1 4.26 g/l (n. 3.4-5.2)
beta2 10.0 g/l (n. 2.3-4.7) (!)

kilka istotniejszych wyników spoza proteinogramu (mogę przepisać więcej w razie czego):
fosfataza zasadowa 34.2 U/l (n. 40-105) (!)
wapń całkowity 9.52 mg/dl (n. 8.80-10.20)
OB 30 (n. 0-20) (!)
bilirubina 14.09 (n. 0-15)

Wobec podejrzanego proteinogramu zrobiliśmy immunofiksację białek surowicy, wynik: wykazała obecność monopatii monoklonalnej IgG lambda.

Hematolog (wizyta prywatna) napisał: "konieczne rozszerzenie diagnostyki hematologicznej celem wykluczenia szpiczaka plazmocytowego (wskazana trepanobiopsja szpiku z badaniem klonalności plazmocytów, szczegółowe badania białkowe), założenie karty DiLO, skierowanie do poradni hematologicznej".

Kolejnego dnia otrzymaliśmy wyniki wykonanej scyntygrafii/SPECT całego kośćca, wynik: uwidoczniono liczne ogniska patologicznego gromadzenia w rzucie czaszki, kręgosłupa lędźwiowego, kilku żeber obustronnie oraz kości miednicy; obraz odpowiada przerzutom choroby nowotworowej do kości.

Po konsultacji w poradni guzów kości, obecnie mamy termin na ok. 16 grudnia na biopsję zmiany w kręgu L2.

Teraz pytania:
1. Główne podejrzenia to wznowa raka piersi i przerzuty do kości, lub szpiczak plazmacytowy, ew. inne (np. jakaś choroba zwyrodnieniowa?). Czy Pana zdaniem ww. objawy i wyniki mogą być spójne z hipotezą o szpiczaku? (W jaki sposób szpiczak może prezentować się na scyntygrafii?)
2. W planie póki co jest biopsja zmiany na kręgosłupie, a nie (trepano)biopsja szpiku kostnego. Jeżeli jest to szpiczak, to czy dowiemy się tego z biopsji zmiany? Czy równolegle z biopsją zmiany powinniśmy również przeprowadzić trepanobiopsję szpiku i pozostałe badania krwi, czy też sensowne jest zaczekanie z tym na wyniki biopsji zmiany? Czy wyniki biopsji zmiany mogą być niejasne lub niekonkluzywne?
3. Czy ma Pan jakieś inne rady lub refleksje?

Serdecznie pozdrawiam
Admin Reply by: Fundacja
Wskazana pilna biopsja zmiany w kręgosłupie oraz potrzebna jest tez trepanopbiopjsa szpiku kostnego Artur Jurczyszyn
Paulina Paulina from Poznań wrote on 09.12.2021 at 08:52
Dzień Dobry,
Jestem tutaj nowa ale postanowiłam napisać ,ponieważ nie wiem co robić. Moja 62 letnia mama diagnozowana jest w kierunku szpiczaka. od dwóch lat przyjmuje prolię z powodu stwierdzonej osteoporozy. Obraz MR w opisie radiologa wykazał rozsiane zmiany meta w odc th12-L5 oraz kości krzyżowej. Na opis MR jeszcze czekamy ale nie łudzę się ponieważ pokazałam płyty neurochirurgowi i powiedział mi, że cały mamy kręgosłup nie wygląda prawidłowo. Czekamy na wynik badania białka Bence-a Jonesa. Wyniki krwi mamy poza OB- (86) oraz CRP (6,3)są prawidłowe. Nieznacznie obniżona hemoglobina (6,4 mmol/L) oraz RBC (3,19 T/L) Prawidłowe WBC, LDH, wapń, kreatynina, fosfataza, kwas moczowy, Podwyższony jest poziom glukozy (138) ale mama nie ma tarczycy i bierze euthyrox, oraz przyjmuje doustne leki p/cukrzycowe. Mama bierze voltaren sr 100 mg z powodu sztywności kręgosłupa i bólów żeber oraz mostka. Co mogę jeszcze zrobić , czy czekać czy mogłabym już coś zdziałać? Bardzo proszę o jakieś podpowiedzi. Bezsilność mnie wykańcza...
Admin Reply by: Fundacja
Proszę wykonać elektroforeze białek oraz immunofiksację białek, Beta2mikroglobuline, podklasy przeciwciał IgG, IgA, IgM, wskazana też biopsja szpiku kostnego, pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Daria Daria from Turze wrote on 06.12.2021 at 14:21
Dzień dobry,
Czy istnieją jakieś wytyczne ile czasu maksymalnie może upłynąć od pobrania komórek macierzystych do auto przeszczepu. Tata choruje na szpiczaka mnogiego, w październiku pobrano mu komórki z krwi obwodowej i od tego czasu czeka na miejsce na oddziale. Wyniki ma dobre. Jednak boimy się czy wydłużający się czas oczekiwania, nie wpłynie negatywnie na pogorszenie parametrów szpiczakowych. Nie przyjmuje obecnie żadnej terapii podtrzymującej, ponieważ talidomid spowodował u niego bardzo silną polineuropatię.
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie
Optymalnie aby po zebraniu komórek macierzystych bez zbędnej zwłoki była dokonana procedura auto-PBSCT.
Najlepiej aby czas oczekiwania stanowił od 2 do maksymalnie 4 tygodni. Dłużej na pewno nie jest optymalnie dla pacjenta Artur Jurczyszyn
Tadeusz Tadeusz from Wrocław wrote on 01.12.2021 at 12:05
Dzień dobry
Chciałbym poddać się zabiegom fizjoterapeutycznym w komorze hiperbarycznej ( tlenoterapia ) z powodów zmian zwyrodnieniowych. Mam zdiagnozowanego szpiczaka. Obecnie nie jestem leczony. Obserwacja. Ponieważ tlenoterapia stymuluje również szpik chciałbym zapytać czy nie ma przeciwwskazań do tej terapii.
Z poważaniem
Tadeusz Włostowski
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie

Wprawdzie nie jestem lekarzem balneologiem ani specjalistą rehabilitacji medycznej ale uważam ze rozpoznanie szpiczaka plazmocytowego w remisji hematologicznej nie stanowi przeciwwskazań do zabiegów w komorze hiperbarycznej z powodu zmian zwyrodnieniowych. Pozdrawiam ARTUR JURCZYSZYN
Ewa Ewa from Łódź wrote on 26.11.2021 at 17:33
Dzień dobry Panie Doktorze,
Moja mama miała wykonanany TK kręgosłupa bez kontrastu. Wynik: Ogniska Meta Th2,Th3,Th4,Th10,Th11,Th12i L2. Podejrzenia przerzutu u podstawy obrotnika. Patologiczne złamanie trzonu kręgu Th3 krytyczną stenozą kanału kręgowego i otworów bocznych w odcinku Th2-Th4.Duży ucisk worka oponowego. Widoczny rdzeń kręgowy bez zmian ogniskowych. Onkolog zlecił naświetlanie górnego odcinka kręgosłupa, jednak neurochirurg kazał najpierw wykonać biopsję w najbliższą środę, oraz scyntygrafię. Udało nam się wykonać scyntygrafię: stwierdza się hipermetaboliczne ogniska o charakterze meta: w kręgosłupie (Th3,10,12,L2,3,4); w czaszce (k.czołowa - prawa ok.nadczołowa, prawa k.ciemieniowa); w prawejok.krzyż-biodrowej i k.biodrowej); wrzucie brzegu bocznego prawej łopatki, w żebrach(po str.prawejIV, VI,IX,X; po stronie lewejII,VII,X). Podejrzany wychwyt izotopu jest widocznyna poziomie C7-Th1, w ok.szwu węgłowego po stronie lewej, w rzucie przedniego górnego kolca biodrowego po stronie lewej oraz k.potylicznej. Poza tym widoczny jest wzmożony wychwyt znacznika osteotropowego w stawach obwodowych zwyrodnieniowo wytwórcze. Morfologia w normie, sód, potas, chlorki, wapń całkowity, magnez w normie, Czy może być to szpiczak? Czy do momentu wyników biopsji można coś zrobić? Neurochirurg kazał czekać na wynik (ponieważ nie wiemy co to dokładnie jest i jak leczyć oraz czy będzie można operować); onkolog wyznaczył naświetlania, które miały się rozpocząć wczoraj (dopiero po naświetlaniach da skierowanie na PETA). 6 grudnia ma być wykonany tomograf jamy brzusznej. Nie bardzo wiemy co dalej robić (czas ucieka - wyniki biopsji dopiero za 2 tygodnie), bardzo proszę o jakieś wskazówki. Łączę wyrazy szacunku.
Admin Reply by: Fundacja
Poczekałbym z radioterapią.
Ważne są wyniki biopsji oraz trepanobiopsja szpiku kostnego jest też potrzebna.
Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Kas Kas from Lublin wrote on 17.11.2021 at 11:31
Witam Panie Doktorze bardzo proszę o omòwienie badań i pokierowanie.Czy to może być szpiczak? Mam 34lata Od roku jestem odsyłana od ortopedy do neurologa i z powrotem. Ortopeda skierował mnie na rezonans kręgosłupa odc.gòrnego. Od roku mam napadowe bòle i drętwienie dłoni,bòle kręgosłupa-dolny i gòrny odcinek,od kilku tygodni bòle głowy,nocne bòle kręgosłupa,zmęczenie,bòl prawej ręki.Morfologia w normie oprócz MCHC-31,4,RDW-CV-17,8.Proteinogram:Beta1-10,80,Beta2-7,9 ,Beta2-5,55 Wczoraj odebrałam rezonans odcinka gòrnego: zniesienie fizjologiczne lordozy szyjnej nieco skoliotyczne ustawienie osi długiej kręgosłupa w lewo.Dyskretne zwęźenie szpar międzykręgowych C4/6 i C6/7.Początkowe zmiany zwyrodnieniowe trzonòw w postaci wyostrzeń ich krawędzi.Intensywność sygnału z krążkòw międzykręgowych.W obrazach T2-zależnych jest nieco obniżona co świadczy o wczesnych zmianach degeneracyjnych w nich.Na poziomie C5/6 stwierdza się daleko prawo boczne uwypuklenie kræżka międzykręgowego do kanału kręgowego na głębokość ok.3,5mm z minimalnym uciskiem worka oponowego oraz prawego korzenia nerwowego w świetle otworu międzykręgowego.Na poziomie C6/7 widoczna jest centralno dwuboczna protruzja krążka międzykręgowego do kanału kręgowego na głębokość ok.2,5mm z niewielkim uciskiem worka oponowego bez ucisku korzeni nerwowych.Będę wdzięczna za odpowiedź.Pozdrawiam
Admin Reply by: Fundacja
Myślę ze nie są to objawy szpiczaka plazmocytowego. Sugeruje wizytę u neurochirurga lub neurortopedy, pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Anna Anna wrote on 16.11.2021 at 18:34
Panie Doktorze,
Mama rozpoczyna leczenie karfilzomibem. Czy przy tym leczeniu można brać Thym - Uvocal plus ?
Admin Reply by: Fundacja
Pani Anno myślę ze można przyjmować ten suplement, pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Cecylia Cecylia from Jarosław wrote on 14.11.2021 at 09:46
Witam mam niedobór wapnia. Lekarz zalecił przyjmowanie wapna w tabletach - Calperos jednak na ulotce w przeciwwskazaniach podane jest żeby nie stosować jego przy szpiczaku mnogim. Ostatnio mam zmiany patologiczne w th6 nie dawno miałam złamane żebra. Czy powinnam zażywać to wapno czy lepszym rozwiązaniem przy nie doborze są wlewy kwasu zolondronowego?
Admin Reply by: Fundacja
Szanowny Panie Profesorze,

W nawiązaniu do pytania z dnia 14-Nov-2021 16:32:57 zanotowanego w systemie pod numerem TEVA-PL-16Nov2021-47295

O treści: Witam serdecznie Jestem lekarzem-hematologiem i zajmuje si e leczeniem chorych na szpiczak plazmocytowego W ulotce Państwa preparatu w tabletach - Calperos jest napisane w przeciwwskazaniach żeby nie stosować tego leku przy szpiczaku mnogim. Czy to jest pomyłka czy w istocie suplementacja konkretnie CALPEROSU jest przeciwwskazana w takiej sytuacji? Wiem ze pacjenci powinny zażywać preparaty wapnia w szpiczaku, takie sa światowe zalecenia. Proszę o wyjaśniania

Informujemy, że: zgodnie z ulotką leku Calperos, lek ten nie powinien być stosowany: "przy zwiększonym stężeniu wapnia we krwi i nadmiernym wydalaniu wapnia w moczu, np. w nadczynności tarczycy, przytarczyc, przedawkowaniu witaminy D3, nowotworach odwapniających, takich jak szpiczaki i nowotworach dających przerzuty do kości, w ciężkiej niewydolności nerek nie leczonej dializami", a więc wyłącznie w sytuacjach, w których występuje hiperkalcemia spowodowana uszkodzeniem układu kostnego.

W sytuacjach klinicznych, w których pacjent wykazuje prawidłowe stężenie wapnia w surowicy krwi, a spożycie wapnia wraz z dietą jest niewystarczające, lek Calperos powinien być przyjmowany zgodnie z obowiązującym dawkowaniem i zaleceniami.

Mam nadzieję, że udało się rozwiać wątpliwości, w razie dodatkowych pytań proszę o ponowny kontakt.
Zbigniew Zbigniew from Starogard wrote on 11.11.2021 at 09:47
Panie profesorze czy przy małej odporności/liczba neurocytów 0,90/która się powtarza w badaniach ostatnio,można zrobić przerwę w braniu Revlimidu 14 dni nie 7 i w tym czasie przez pięć dni wstrzykiwać zarzio..Czy 14 dni przerwy w braniu Revlimidu nie pogorszy mojego stanu zdrowia?
Admin Reply by: Fundacja
Trudno tutaj precyzyjnie odpowiedzieć...jednak uważam ze taka decyzja powinna być podjęta wspólnie z lekarzem prowadzącym, który zna Pana najlepiej i podejmie decyzje optymalną dla dalszego planu terapeutycznego, pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Mieczysław Mieczysław from Gdańsk wrote on 10.11.2021 at 17:58
Czy branie leku Heviran 2x dziennie po 400mg podczas brania Revlimidu pomaga chronić przed infekcjami?
Admin Reply by: Fundacja
Heviran przyjmowany w dawce 2x400 mg powinien być rozważony jako profilaktyka p-wirusowa. Podczas przyjmowania Revlimidu (leku immunomodulującego) to dobra opcja aby się chronić przed infekcjami wirusowymi, pozdrawiam Artur Jurczyszyn
Marta Marta from Katowice wrote on 08.11.2021 at 10:25
Witam ponownie
U mamy zdiagnozowano szpiczaka jak pisałam poprzednio. Chcemy podjąć leczenie jak najszybciej. Mama zostanie przyjęta do szpitala za 5 tygodni. Czy to nie jest zbyt odległy termin? Czy takie są realia w Polsce? Wybraliśmy Narodowy instytut onkologii w Gliwicach u profesora Giebela.
Mamę bardzo boli kręgosłup i od miesiąca jest na silnych lekach przeciwbólowych (doreta).
Bardzo się martwię ze pogorszą jej się wyniki. Czy te 5 tygodni mogą zaważyć na powodzeniu leczenia.
Dziękuje
Admin Reply by: Fundacja
Trudno mi to szczerze komentować. Jeśli jest ustalone rozpoznanie nowotworu i są objawy kliniczne okres 5 tygodni to dość długi czas.
Niestety sugeruje poszukanie innych Ośrodków. Polecam Katowice: https://spskm.katowice.pl/swiadczenia/lecznictwo-stacjonarne/oddzial-hematologii-i-transplantacji-szpiku/ lub Chorzów http://www.zsm.com.pl/oddzial-kliniczny-hematologii-i-profilaktyki-chorob-nowotworowych-,20,41
Leczymy zgodnie ze standardami Polskiej Grupy Szpiczakowej, która załączam Artur Jurczyszyn

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2021/ZALECENIA-2021-PGSZ.pdf
Piotr Piotr from Wrocław wrote on 03.11.2021 at 18:38
Mam szpiczaka od 9lat. Męczę się z tą chorobą. Wciąż nowe leki i chemia, co miało pomóc ale reemisja nie przychodzi tylko trzeba zmienić leki bo organizm się uodpornił. Teraz biorę daratumab i jest lepiej. Ale jak długo nie wiem. Najgorsza jest neuropatia, bardzo bolą ręce i nogi, bardzo ciężko jest chodzić, ale ćwiczę dużo w domu aby sobie pomóc. Biorę cały czas leki Lyrica i Reltebon oraz Pyralgina.Ale nadal są bóle, chociaż mniejsze. Dzięki mojej kochanej żonie jeszcze żyję. Ale jak długo. Pozdrawiam. Piotr
Admin Reply by: Fundacja
Proszę się trzymać i nie poddawać...szpiczak mnogi to nie jest łatwa i przyjemna choroba...podsyłam rekomendacje jak pomoc sobie przy POLINEUROPATII obwodowej polekowej, pozdrawiam
Artur Jurczyszyn

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2019/Neuropatia-obowodowa-szpiczak-2019.pdf
Marta Marta from Katowice wrote on 02.11.2021 at 19:02
Witam Panie doktorze.
Dziękuje ze szybka odpowiedz na poprzednie pytanie.
Lekarz hematolog potwierdził na wizycie szpiczaka mnogiego u mamy.
Czy może Pan polecić placówkę w której możemy podjąć się leczenia? Może miejsce gdzie obecnie prowadzona jest rekrutacja do badań klinicznych?
Odległość nie gra dla nas roli.
Admin Reply by: Fundacja
Polecam Ośrodek najbliższy miejscu zamieszkania.
Leczenie indykacyjne jest bazie cyklu chemioterapii VTD i zgodnie z rekomendacjami Polskiej Grupy Szpiczakowej, które załączam, pozdrawiam
Artur Jurczyszyn

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2021/ZALECENIA-2021-PGSZ.pdf
Anastazja Fornalska Anastazja Fornalska from Tomaszów Mazowiecki wrote on 02.11.2021 at 16:34
Dzień dobry Panie Doktorze, u taty (46lat)w marcu br. zdiagnozowano szpiczaka mnogiego. Badanie PET wykazało rozsiane zmiany w kośćcu pod postacią mnogich nieaktywnych ognisk osteolitycznych w czaszce, aktywnych ognisk w obrębie obu obojczyków, mostka, destrukcja tylnego odcinka żebra tylnego lewego, wyrostka poprzecznego kręgu TH6 i przylegającej do niego ogniska masy patologicznej, mnogich osteolitycznych ognisk w okolicach żeber, wielopoziomowej osteolizy trzonów piersiowo-lędźwiowych.
Trepanobiopsja - szpik o komórkowości 70/80% z naciekiem śródmiąższowym i okołobeleczkowym szpiczaka stanowiącego 65% utkania szpiku (AE1/AE3-, BSAP-Pax5-CD117-,CD138+,CD20-,CD38+,CD56+, Cclin D1-/+ kappa+> lambda-).
Mocz- bez zmian, białko Jonsera nieobecne.
Kreatynina- w normie
Mocznik i wapń w normie
D-dimery 186
Morfologia- dobra
Na postawie badań zastosowano leczenie : talidomit, bartezomib, dexametazone + kwas zol.
Od około 2 miesięcy silna polineuropatia thionerw600; lyryca 150.
Badanie PET z czerwca w odpowiedzi na zastosowane leczenie wykazało normalizację aktywności metabolicznej w obrębie mnogich osteolitycznych zmian kostnych. Morfologia bardzo dobra, samopoczucie również (z wyjątkiem polineuropatii) CRP 6, mocz ok.
Tata jest na 8 cyklu bartezomibu - czy w przypadku silnej polineuropatii wskazane są kolejne cykle podawania tego leku? Czy można zastąpić go innym lekiem, bądź zmniejszyć jego dawkę?
Proszę o odpowiedź.
Serdecznie pozdrawiam.
Admin Reply by: Fundacja
W opisanej sytuacji klinicznej bortezomib oraz talidmid są zdecydowanie przeciwwskazane.
Wskazana jest obecnie konsultacja w dowolnym Ośrodku Transplantologicznym i kwalifikacja do procedury auto-PBSCT.
W sprawie polineuropatii polekowej polecam preparaty jak w załączaniu, pozdrawiam
Artur Jurczyszyn

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2019/Neuropatia-obowodowa-szpiczak-2019.pdf
Jolanta Jolanta from Jaworzno wrote on 30.10.2021 at 14:45
Witam moja mama /80 lat/ma zespół mielodysplastyczny z odmianą 5q-.Od 6 lat leczona jest revlimidem,ma dobre wyniki morfologii,lekarz hematolog jest zadowolony z jej stanu.Niestety od dłuższego czasu mama ma intensywne biegunki nawet po 8 razy w ciągu dnia..Stopera nie bardzo pomaga poza tym mama odczuwa bolesne skurcze jelit i bóle w okolicach odbytu.Czy jest jakiś sposób na te męczące biegunki,mama praktycznie nie wychodzi z domu.Proszę o pomoc wiem,że skutkiem ubocznym leku revlimid są biegunki ale może można je jakoś złagodzić.
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie

Niestety biegunki to dość częsty problem przy przewlekłym przyjmowaniu Revlimidu.
W takiej sytuacji pomaga Cholestagel 3x2 tbl na dobę, pozdrawiam serdecznie
Artur Jurczyszyn
Marta Marta from Katowice wrote on 29.10.2021 at 13:37
witam,
moja mama ma podejrzenie szpiczaka (7cm naciek na kosci krzyzowej pobrana biobsja czekamy na wyniki)
badania krwi proteinogram
bialko calkowiete 95.9 g/l
albuminy 46,4%
alfa-1-globuliny 3,4%
alfa-2-globuliny 8,10%
beta1 4,00%
beta2 1.9%
gamma globuliny 36,2%
albuminy 44,5 g/l
alfa-1-globuliny 3.26 g/l
alfa-2-globuliny 7,77g/l
beta1 3.84 g/l
beta2 1.82 g/l
gamma globuliny 34,7g/l

czy te wyniki swiadcza o szpiczaku czy jednak nalezy czekac na wyniki biobsji? Czekamy juz bardzo dlugo i zastanawiamy sie czy mozemy juz w jakism kierunku podjac leczenie.
Admin Reply by: Fundacja
Niestety przesłane wyniki najpewniej świadczą o szpiczaku plazmocytowym. Wskazane leczenie zgodnie ze standardami Polskiej Grupy Szpiczakowej, które załączam, pozdrawiam
ARTUR JURCZYSZYN

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2021/ZALECENIA-2021-PGSZ.pdf
Anna Anna from Warszawa wrote on 25.10.2021 at 23:23
Witam Panie Doktorze,od dwóch lat choruję na ograniczoną postać szpiczaka(krąg L2) przeszłam tylko radioterapię i na tym leczenie zakończono.Do tej chwili wszystko we krwii i moczu jest w porządku pod względem badań szpiczakowych.Robiłam też PET i RM całego ciała i wszystko jest w porządku.Mam jedynie hiperkalcemię która od roku postępuje(ostatnio 2,70) i zaczyna mi podnosić się kreatynina ostatnio 0,96) czy ze względu na to powinnam mieć już teraz wdrożoną chemię czy może wystarczą bisfosfoniany których też jeszcze mi nie wdrożono.Dodam jeszcze że w DZM wykryto ślad albumin i podniesione białko 0,27. Z góry dziękuję za odpowiedź.
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie
Trudno tak precyzyjnie doradzać bez badania podmiotowego, przedmiotowego, badań obrazowych i laboratoryjnych. Nie mniej w opisanej sytuacji trzeba się poważnie zastanowić nad leczeniem systemowym pozdrawiam Artur Jurczyszyn
Michał Michał wrote on 25.10.2021 at 20:33
Dzień dobry,
czy mógłby pan profesor polecić specjalistę, mogącego pokierować leczeniem szpiczaka w Lublinie?
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie

Panie Michale w Lublinie serdecznie polecam dr Wojtka Legiecia, znakomitego specjalistę hematologa i transplantologa https://cozl.eu/pacjent/oddzialy-szpitalne/oddzial-hematologiczny-2
Pozdrawiam
ARTUR JURCZYSZYN
Jurek Jurek from WROCŁAW wrote on 22.10.2021 at 20:25
Panie profesorze,jakie jest ryzyko zastosowania terapii kyprolisu z deksametazonem .Jestem po zawale w 1991 roku i bay-pasach w 2004..Ostatnia terapia daratumumabu z bortezomimem i deksametazonem ,po roku nie dała rezultatu.Nastąpił nawrór choroby.Leczę się już 4 lata.Kuracja z kyprolisem byłaby juz czwartą terapią.Moje samopoczucie ogólnie dobre,poza polineuropatią nóg,ogólnie nie jest żle.
Admin Reply by: Fundacja
Uważam że naczelna zasada w medycynie to "primum non nocere" czyli po pierwsze nie szkodzić...wiem ze w Polsce opcje terapeutyczne są niestety dość ograniczone....nie mniej w Pana sytuacji carfilzomibe może paradoksalnie zaszkodzić (to lek kardiotoksyszny potencjalnie) bardziej a nie pomoc....proszę poszukać badań klinicznych...pozdrawiam Artur Jurczyszyn
Jurek Jurek from WROCŁAW wrote on 22.10.2021 at 11:35
Witam serdecznie.Od 4 lat choruję na szpiczaka plazmocytowego opornego.Jest to już 4 moja kuracja i za każdym razem ,po roku chemioterapii następuje nawrót.Najpierw był bortezomib,potem talidomid,następnie rewlimid.Przez ostatni rok był cały cykl daratumumab w skojarzeniu z bortezomibem i dexametazonem.Ponownie jest nawrót.Proponują mi wewjście do programu klinicznego fazy1/2 z testowanym lekiem Talkwetamabem..Broszura informacyjna jest lakoniczna i niewiele mi mówi.Nie znalazłem żadnej informacji na temat tego badania.Może ktoś z Państwa jest w tym programie,byłbym wdzięczny za jakiekolwiek informacje na temat tego badania klinicznego.
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie
Sadząc z krótkiego opisu choroba jest agresywna i źle rokująca niestety.
Udział w badaniu kliniczny stwarza jakąś szanse na wejście w kolejna remisję. Niestety nie mam osobiście doświadczenia z leczeniem tym lekiem
Warto spróbować, pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Ewelina Ewelina from Barcin wrote on 21.10.2021 at 19:46
Witam,
Chciałabym się dowiedzieć czy program lekowy Revlimid (lenalidomid) w dawce 25mg/dobę z dexametazonem 20mg jest skuteczny. Później 2 cykl LenDex.
Admin Reply by: Fundacja
Tak Revlimid to bardzo dobry lek i nowoczesny...nie mniej lekarz-hematolog ma możliwość wyboru w II linii leczenia jeszcze innych opcji...można zastosować tez Kyprolis lub Darzalex...szczegóły w ramach programu, który załączam, pozdrawiam Artur JURCZYSZYN

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2021/B.54.(od-05-2021)-SZPICZAK-PLAZMOCYTOWY.pdf
Olga Olga from Łódź wrote on 20.10.2021 at 22:45
Panie Doktorze, u mojej babci zdiagnozowano szpiczaka. Czy jest Pan w stanie polecić jakiegoś specjalistę w Łodzi, który mógłby pokierować jej leczeniem? Pozdrawiam
Admin Reply by: Fundacja
W Łodzi polecam dr Pawła Robaka, to znakomity specjalista, pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Małgorzata Małgorzata from Wrocław wrote on 20.10.2021 at 20:05
Proszę o interpretację omówienia wyniku biopsji. Preparaty ubogokomórkowe, bez utkania szpikowego, prawdopodobnie z domieszką krwi obwodowej. Liczono 300 komórek, 0.3 % plazmocytów. Widoczne liczne małe skupiska płytek krwi.
Czy taki wynik oznacza, że preparat został źle pobrany i wyniki są niemiarodajne? W poprzedniej biopsji był również szpik ubogokomórkowy, co to oznacza oraz Co oznaczają skupiska płytek krwi? Czy może mieć to coś wspólnego że stale podwyższona ilością płytek krwi w morfologii?
Admin Reply by: Fundacja
Proszę pytać o szczegóły lekarza prowadzącego, nie jestem w stanie tutaj pomoc niestety Artur Jurczyszyn
Anna Anna wrote on 19.10.2021 at 22:11
Panie Profesorze, wykryto u brata szpiczaka. Czy jest Pan w stanie polecic lekarza woj Kujawsko-Pomorskie lub sasiednie wojewodztwa? Dojazd nie stanowi problemu. Pozdrawiam serdecznie
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie

Polecam w Toruniu dr Marcin Rymko http://www.med.torun.pl/oddzial-hematologii/
Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Karolina Karolina from Czechowice Dziedzice wrote on 17.10.2021 at 18:13
Panie Doktorze moja droga w diagnozie szpiczaka dopiero się rozpoczyna. Jestem 34 letnią kobietą. Wszystko zaczęło się od przypadkowego wykrycia niewielkiej zmiany w panewce stawu biodrowego w sierpniu 2020. Zmiana była obserwowana przez kilka miesięcy ponieważ została uznana za zwykłą torbiel. Kilku ortopedów uznało że jest to zmiana niezłośliwa i nienaciekająca. Taki był też opis w RM. Wzrost zmiany nastąpił w kwietniu 2021 roku. Wtedy została uznana za zmianę nadal niezlośliwą , ale nadającą się do wycięcia. Skonsultowalam się z jednym z najlepszych ortopedów chirurgów w naszym kraju i we wrześniu tego roku zmiana została wycięta. Konsylium nadal twierdziło że zmiana była typową cystą. Wszystko zmienił wynik badania histo -pato. Zmiana została uznana za szpiczaka. Lekarz , który mnie operował sam jest zszokowany wynikiem. Poza tym moje podstawowe badania krwi są w normie. Kreatynina, Ob, mocz również. Czuję się ogólnie dobrze i gdyby nie to przypadkowe badanie w sierpniu 2020 roku to do dziś bym nie wiedziała , że coś jest nie tak. We wtorek 19 . 10 mam mieć spotkanie z ortopedą który mnie operował i onkologiem. Jednak dalej nie wiem co o tym myśleć , co robić , gdzie się udać po pomoc i radę. Jestem ze Śląska, ale mogę leczyć się w Krakowie. Czy jest szansa na wizytę u Pana i pokierowanie leczenia. Proszę o pomoc.
Admin Reply by: Fundacja
Oczywiście jestem do dyspozycji. Nie mniej na Śląsku są też bardzo dobrzy lekarze. Polecam profesora Grzegorza Helbiga oraz profesora Sebastiana Grosickiego.
Pozdrawiam serdecznie Artur Jurczyszyn
Karolina Karolina from Pszczyna wrote on 15.10.2021 at 19:59
Gdzie w Polsce najlepiej leczyć szpiczaka,?
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie

W Polsce możliwości leczenia tej choroby limituje NFZ i program refundacyjny.
Przesyłam zalecenia oraz rekomendacje Polskiej Grupy Szpiczakowej i zapisy programu NFZ.
Optymalnie jest znaleźć lekarza-hematologa i ośrodek leczący NAJBLIŻSZY miejscu zamieszkania. To choroba, która związana jest z częstymi dojazdami do poradni i szpitala.
Najlepiej byłoby leczyć się Centrum Leczenia Szpiczaka ale takiego miejsca jeszcze nie ma w Polsce...wszystko przed nami.
Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2021/B.54.(od-05-2021)-SZPICZAK-PLAZMOCYTOWY.pdf

http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2021/ZALECENIA-2021-PGSZ.pdf
Anna Anna from Rzeszow wrote on 15.10.2021 at 19:30
Panie Doktorze, czy daratumumab pod nazwą handlową darzalex jest refundowany i dostępny w ogólnym schemacie leczenia? I czy dostęp do refundacji mają wszystkie ośrodki w Polsce czy tylko wybrane?
Pozdrawiam
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie
Darzalex to bardzo dobry lek. W Polsce jest refundowany w ramach Programu Lekowego, szczegóły w załączniku.
Możliwość stosowania jest w praktycznie każdej Klinice Hematologii i Oddziale Hematologii, który ma kontrakt z NFZ, pozdrawiam Artur Jurczyszyn

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2021/B.54.(od-05-2021)-SZPICZAK-PLAZMOCYTOWY.pdf
Sylwia Sylwia from Kraków wrote on 13.10.2021 at 23:10
Witam ,

U mojego taty zdiagnozowali szpiczaka , ma skierowanie na oddział onkologiczny , jednak lekaże zalecili szczepienie przeciw covid przed przyjęciem na oddział (tata bardzo ciężko przeszedł covid pół roku temu )
Boje się ze szczepienie osłabi jego organizm
Czy w tej sytuacji powinien się zaszczepić ?
Admin Reply by: Fundacja
Zdecydowanie pacjent powinien się zaszczepić, nie mniej leczenie p-nowotworowe należy włączyć, pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Ala Ala from Mielec wrote on 13.10.2021 at 15:39
Panie Doktorze,
chciałabym się umówić na konsultacje z powodu narotu szpiczaka, jakie dokumenty powinnam mieć ze sobą ?
Admin Reply by: Fundacja
Proszę o kontakt telefoniczny +48601539077 ARTUR JURCZYSZYN
Daria Daria from Ostrzeszów wrote on 07.10.2021 at 08:22
W uzupełnieniu do poprzedniego pytania, czy podczas przyjmowania zastrzyków Accofilu można brać Oxydolor lub inne leki przeciwbólowe ( ból spowodowany polineuropatią)
Admin Reply by: Fundacja
W czasie przyjmowania czynników wzrostu można przyjmować leki p-bólowe, Artur Jurczyszyn
Daria Kowalczyk-Chrząstowska Daria Kowalczyk-Chrząstowska from Ostrzeszów wrote on 07.10.2021 at 07:29
Dzień dobry,
Tata pomyłkowo wczoraj rozpoczął przyjmowanie Accofil-u, a miał rozpocząć od dzisiaj. Czy będzie stanowiło to jakis problem jeśli miał skończyć w nd a skończy w sobotę, jeśli na poniedziałek planowane jest pobranie komórek macierzystych?
Admin Reply by: Fundacja
Proszę porozumieć się z Oddziałem Przeszczepowym i lekarzem prowadzącym. Trudno mi tutaj precyzyjnie doradzać, nie znam wielu szczegółów i planu terapeutycznego. Pozdrawiam Artur Jurczyszyn
Magda Magda from Wrocław wrote on 05.10.2021 at 21:36
Bardzo dziękuję za odpowiedź doktorze .
Magda Magda from Wrocław wrote on 05.10.2021 at 19:53
Dzień dobry, mój mąż z powodu lekkiej anemi jest diagnozowany przez hematologa. Obecnie OB 21, prawidłowe Beta-2 mikroglobulina ale łańcuchy kappa 9,77/lambda 0,22 _stosunek 44.4. W morfologii lekka i anemia hemoglobina 12.8, erytrocyty 4,06, leukocyty za 4,19 płytki w normie, a mocz w prawidłowy wapn, kreatynina również prawidłowe. Czy takie parametry łańcuchow przy prawidłowym Beta-2 to może być Szpiczak czy MGUS? Jakie dalsze badania należy zrobić
Admin Reply by: Fundacja
Wskazane wykonanie IMMUNOFIKSACJI BIAŁEK i rozważanie aspiracji szpiku kostnego. Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Halina Halina from Ełk wrote on 26.09.2021 at 17:11
Dzień dobry. Mój mąż 71 lat ma zdiagnozowanego szpiczaka plazmocytowego IgG kappa ISSS-3od 2017r, stan po 9 kursach chemioterapii VCD,16 kursach LenDex,,5 kursach Pom/Dex, progresja,obecnie I cykl Daratumumab/Bortezombib/Dexamethazon,przebyta radioterapia paliatywna na obszar kręgosłupaL1-L5 w 2017r,choroba niedokrwienna serca IICCS po leczeniu PCI GLTW/GPZ 92xDES-luty 2021,przewlekła choroba nerek,przebyte zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych -1999r,przebyty udar mózgu -2001,stan po elektroresekcji guza pęcherza-2015r.,werebroplastyka kręgosłupa L1-L4.
Trzy tygodnie po cementowaniu kręgów nasiliły się ostre bóle kręgosłupa. Trudno stwierdzić czy to postępująca choroba czy efekt cementowania. Cały kręgosłup w kiepskim stanie. Panie Doktorze, czy w przypadku męża można zastosować tzw blokady ,które choć na trochę złagodziłyby ból, czy to przyniosłoby więcej pożytku niż szkody?
Admin Reply by: Fundacja
W opisanej sytuacji proponuję konsultacje w Poradni Leczenia Bólu. Pozdrawiam serdecznie Artur Jurczyszyn
Maria Maria from Olesnica wrote on 26.09.2021 at 15:19
Dzień dobry,
Czy może Pan polecić neurologa specjalizującego się w leczeniu polineuropatii 3 stopnia, który dogłębnie analizuje przypadek. Żadne z praktykowanych metod leczenia nie są skuteczne, a ból jest tak silny ze uniemożliwia funkcjonowanie. A lekarze rozkładają ręce 🙁
Pozdrawiam
Admin Reply by: Fundacja
Polecam profesor Martę Banach z Krakowa. Pozdrawiam serdecznie Artur Jurczyszyn
Anna Anna from Mysłowice wrote on 25.09.2021 at 09:19
Dzień dobry. Czy revlimid 25 może powodować znaczy wzrost eozynofili , 31% ..oraz w morfologii pojawił się termin poililocytoza ++. Czy to oznacza nowe problemy w leczeniu.. Neutropenie mam i z nią sobie dobrze radzę z Acofilem. Wizytę mam dopiero za kilka tygodni. Martwię się tym dość mocno.
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie
W opisanej sytuacji wskazane wykluczenie infekcji pasożytniczej, proponuje badanie kału na pasożyty 3x . Revlimid to dobry lek ale niestety osłabia odporność organizmu i jest immunosupresyjny, pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Karolina Karolina from Gdańsk wrote on 24.09.2021 at 19:37
Dzień dobry. Brat choruje na szpiczaka. Ostatnio pojawiły się zaburzenia świadomości, omamy wzrokowe, bełkotliwa mowa. Lekarz rodzinny powiedział, że najwyraźniej są już przerzuty do mózgu. Będziemy konsultować wszystko z lekarzem hematologiem, ale nurtuje mnie pytanie, czy szpiczak daje przerzuty?
Admin Reply by: Fundacja
Aby to wykluczyć lub potwierdzić wskazane pilne badanie NMR głowy, do rozważenia pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego.
Nacieki szpiczakawe centralnego systemu nerwowego mogą się zdarzyć, nie mniej jest to dość rzadkie, polecam moja publikację sprzed 5 lat, pozdrawiam
Artur Jurczyszyn

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2016/American-Journal-of-Hematology-2016-Mieloma-Multiplo-SNC-Artur-et-al.pdf
Anna Anna from Warszawa wrote on 22.09.2021 at 08:55
Panie profesorze, czy każdy wzrost łańcuchów lekkich powyżej normy oznacza że szpiczak jest znów aktywny? Co jeśli biopsja nie wskazuje wzrostu plazmocytów w szpiku?
Admin Reply by: Fundacja
Na pewno taka sytuacja świadczy o progresji biochemicznej u Pani...trzeba ściśle monitorować stan aktywności choroby....na pewno można tez rozważyć wykonanie badanie PET-CT co może być istotne aby pokazać progresję lub jej brak w badaniach obrazowych, pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Sylwia Sylwia from Rzeszów wrote on 21.09.2021 at 18:41
Witam, u mojej mamy zdiagnozowano szpiczaka, zaczęło się od zapalenia wątroby i żołądka. Jakiego lekarza i szpital/klinikę pan poleca w Rzeszowie lub okolicy. Co w przypadku długich terminow oczekiwania, czy można z tym tyle zwlekać?
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie
W Rzeszowie nie ma za dużego wyboru, jest tylko jedna Klinika Hematologii: http://www.szpital.rzeszow.pl/kliniki/hematologii/kadra_oddzialu/
Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Ewa Ewa from Kraków wrote on 17.09.2021 at 13:16
Dzień dobry Panie profesorze,

Czy można podawać choremu na szpiczaka, w trakcie przyjmowania chemioterapii, chlorelle albo spiruline ??
Pacjent ma ostra niewydolnosc nerek i chore serce. Czy są jakieś przeciwwskazania do przyjmowania ?

Pozdrawiam
Admin Reply by: Fundacja
Nie zalecamy żadnych suplementów diety w czasie leczenia chemioterapią szpiczaka plazmocytowego, to może paradoksalnie zaszkodzić a nie pomóc, pozdrawiam Artur Jurczyszyn
Mieczysław Mieczysław from Gdańsk wrote on 07.09.2021 at 14:38
Panie Profesorze jak nie ma możliwości kontaktu z lekarzem hematologiem/dopiero w październiku/ a 30 godz.na SOR do przyjemności nie należy to trzeba sobie radzić samemu.USG,wszystko ok poza powiększoną wątrobą chyba od chemii.Bóle brzucha jak wykazały testy spowodowane były bakterią Helicopacter.
Admin Reply by: Fundacja
Myślę że zawsze można skorzystać z pomocy lekarza rodzinnego. To jest lekarz, który zawsze powinien pomoc,
pozdrawiam Artur Jurczyszyn
Mieczysław Mieczysław from Gdańsk wrote on 06.09.2021 at 12:03
Dziękuję za odpowiedz ale w Gdańsku w UCK pozostaje tylko SOR,.Dzisiaj USG prywatnie,jutro wizyta u rodzinnego,może coś wyjdzie.Wizytę mam dopiero w październiku. dlatego pozwoliłem się zwrócić do Pana.Pozdrawiam.
Admin Reply by: Fundacja
Szukanie pomocy przez internet przy opisywanych dolegliwościach nie jest dobrym pomysłem. Ważne jest badanie podmiotowe i przedmiotowe a to jest tylko możliwe w czasie bezpośredniego kontaktu z lekarzem,
pozdrawiam Artur Jurczyszyn
Mieczysław Mieczysław from Gdańsk wrote on 06.09.2021 at 07:19
Czy odstawienie Dexamethasonu podczas brania Revlimidu może być przyczyną bólu brzucha?
Admin Reply by: Fundacja
Trudno to stwierdzić precyzyjnie nie badając pacjenta oraz nic o nim nie wiedząc...trzeba się zgłosić do lekarza prowadzącego celem konsultacji specjalistycznej,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Ewa Ewa from Kraków wrote on 05.09.2021 at 07:49
Dzień dobry panie doktorze,

Gdzie się udać na leczenie szpiczaka w Krakowie? Mój tata jest w ciężkim stanie, został dopiero zdiagnozowany i potrzebuje szybkiej pomocy. Ma też chore serce i ostra niewydolność nerek.

Z góry dziękuję za odpowiedź.

Ewa
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie
W Krakowie polecam Oddział Hematologii w Szpitalu Rydygiera https://www.szpitalrydygier.pl/oddzia%C5%82-hematologii-i-chor%C3%B3b-wewn%C4%99trznych-z-pododdzia%C5%82em-dziennym tam jest ponad 60 łózek hematologicznych. Niestety w Klinice Hematologii UJCM tych lóżek jest 3x mniej i okres oczekiwania na miejsce jest bardzo długi....,
pozdrawiam Artur Jurczyszyn
Anna Anna from Warszawa wrote on 03.09.2021 at 10:21
Dzień dobry, moja mama (75 lat) ma patologiczne złamanie kręgosłupa. Otrzymała dziś wynik biopsji kręgosłupa. Wizytę ma dopiero 17 września. Serdecznie proszę o wyjaśnienie wyniku. Skrzepy krwi, fragmenty chrząstki pokrytej normatywnym naskórkiem, utkania krwiotwórczego zawierającego trzy dojrzałe linie krwiotwórcze oraz fragment tego utkania zbudowanego z komórek plazmotoidalnych CD138+, CD56+, CYCLIN01-, CD19-, KAPPA+, LAMBDA-, KI67+ (ok5%). Nieliczne nowotworowe plazmocyty widoczne są także w obrębie utkania krwiotwórczego. Pozdrawiam Anna
Admin Reply by: Fundacja
Proszę oczekiwać na konsultacje lekarza prowadzącego. Wynik histopatologiczny należy rozpatrywać w szerszym świetle klinicznym stanu pacjentki,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Elżbieta Elżbieta wrote on 01.09.2021 at 16:39
Dzień dobry Panie Profesorze
Czy w szpiczaku są jakieś przeciwwskazania dotyczące podania kontrastu podczas rezonansu piersi?
Jestem w badaniu klinicznym daratumumabem . Obecnie już w fazie obserwacji i od trzech miesięcy nie otrzymuję żadnego leku.
W piersi wykryto zmiany wymagające takiej diagnostyki.
Pozdrawiam
Admin Reply by: Fundacja
Jeśli funkcja nerek jest prawidłowa aktualnie nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do podania kontrastu przy takim badaniu obrazowym piersi pozdrawiam Artur Jurczyszyn
Anna Anna from Wrocław wrote on 26.08.2021 at 08:32
Dzień dobry,
Mój tata jest po IV cyklu leczenia VTD, przygotowany do autoprzeszczepu. Leczenie spowodowało polineuropatię III stopnia. Leczenie pregabaliną, skutkowało na bardzo krótko, teraz nie przynosi już żadnego efektu. Czy są dostępne skuteczniejsze leki? do jakiego specjalisty powinniśmy się udać aby mu pomóc? Serdecznie pozdrawiam
Admin Reply by: Fundacja
W opisanej sytuacji może pomóc całkowite odstawiane leków powodujących polineuropatie obwodową (bortezomib i talidodomid). Wskazane jest leczenie pod okiem neurologa i hematologa wspólnie razem. Podsyłam sposoby które mogą pomoc na podstawie doświadczeń amerykańskich,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2019/Neuropatia-obowodowa-szpiczak-2019.pdf
Barbara Barbara from Lipnica wrote on 24.08.2021 at 20:16
Witam Panie Profesorze...mąż mój choruje na szpiczaka mnogiego Bence Jones kappa Durie III A, ISS III. W wyniku leczena Vidazą ma obecnie zespół mielodysplastyczny MDS-RS-MLD. Wynik badania histopatologicznego trepanobioptatu ; szpik o komórkowości 65% z obecnością elementów hemopoetycznych wszystkich linii, z zahamowaniem dojrzewania. Dominują elementy szeregu granulocytarnego. Megakarocyty wzmożone liczebnie , pojedyncze, o morfologii dojrzałej, część (15%) małych, z cechami hypolobulizacji jąder. Blasty (CD34+) są obecne i stanowią do 0,5 % komórek jądrzastych. Włóknienir +1. Plazmocyty ( CD138+ ) stanowią do 1 % komórek jądrząstych. Ogniskowo odczynowych małych limfocytów. Wyniki badań cytogenetycznych : stwierdzono obecność monosomii chromosomu pary 7, nie stwierdzono : trisomii chromosomu pary 8, inwersji chromosomu pary 3 ani translokacji t (3;3), nie stwierdzono delecji w ramieniu q chromosomu pary 20.
I teraz moje pytanie: czy jest lek zastępczy za VIDAZĘ??Łączę wyrazy szacunku lekarz dentysta Barbara Jenczyk
Admin Reply by: Fundacja
To bardzo rzadka sytuacja kliniczna. Chyba warto rozważyć allo przeszczep szpiku kostnego ale jak nie ma możliwości lub nie ma kwalifikacji leczenie vidazą jest jedyna opcją, choć prognozy są kiepskie niestety, z uwagi na opisywane zmiany cytogenetyczne,
pozdrawiam Artur Jurczyszyn
Monika Monika from Koszalin wrote on 18.08.2021 at 21:10
Panie Profesorze dziękuję za szybką odpowiedź!
Wierzymy, że będzie dobrze.
Pozdrawiamy
Anna Anna from Warszawa wrote on 17.08.2021 at 11:14
Dzień dobry, co miesiąc mam wykonywane badania, szpiczak zdiagnozowany jako niewydzielający. Od początku roku łańcuchy lekkie zarówno kappa i lambda na poziomie 14, dziś lambda wzrosły do 26, natomiast kappa spadły do 9. Lekarz nic nie mówił o tych wynikach, a ja niestety zobaczyłam je dopiero w domu, więc możliwość skonsultowania dopiero za miesiąc. Czy to powód do niepokoju?
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie
Skoro jest to postać szpiczaka plazmocytowego niewydzielającego sugerowałbym rozważenie wykonania kontrolnej biopsji szpiku kostnego, pozdrawiam Artur Jurczyszyn
Monika Monika from Koszalin wrote on 16.08.2021 at 09:40
Szanowny Panie Profesorze,
mój mąż 37 lat 05.07.2021 usłyszał diagnozę szpiczak mnogi. Niestety nie mamy jeszcze wyników z cytogenetyki i bardzo się ich boimy.
Ze względu na to, że mieszkamy w Niemczech jest on tutaj leczony VRdD i szykowany do przeszczepu komórek macierzystych.
Czy jeśli okaże się, że będzie to oporny nawracajacy szpiczak to jest możliwy przeszczep od dawcy i czy ma on szanse na powodzenie? I jeszcze jedno pytanie - czy przyjomawanie wit d oraz k2mk7 nie będzie miało negatywnego wpływu na leczenie?
Pozdrawiam i z góry dziękuję za odpowiedź.
Monika
Admin Reply by: Fundacja
Leczenie, które otrzymuje Pani Mąż jest bardzo nowoczesne i bardzo skuteczne.
Proszę nie myśleć negatywnie. Obecnie mamy bardzo dużo opcji terapeutycznych a Państwo leczycie się kraju gdzie jest dostęp nieorganiczny do każdej nowości w szpiczaku mnogimi. Jest to na pewno przysłowiowe szczęście w nieszczęściu jakim jest choroba nowotworowa, trzymam kciuki za powodzenie dalszego leczenie. Co do pytań szczegółowych proszę być w kontakcie z hematologiem prowadzącym,
pozdrawiam Artur Jurczyszyn
Maria Maria from Wrocław wrote on 14.08.2021 at 21:36
Szanowny Panie Doktorze,
U mojego Męża, który od 7 lat choruje na szpiczaka, doszło w kwietniu do kompresyjnego złamania kręgu Th12. Obecnie Mąż wychodzi na prostą i ortopeda skierował go na zabiegi fizjoterapeutyczne: jonoforezę wapniową i krioterapię. Czy zabiegi te są bezpieczne w przypadku Męża? Niepokoję się, bo czytałam, że jonoforeza jest niewskazana dla chorych z nowotworami. Będę bardzo wdzięczna za rozwianie moich wątpliwości, bo z lekarzem prowadzącym będziemy się widzieć dopiero za miesiąc. Z góry dziękuję za odpowiedź i za istnienie tej strony.
Admin Reply by: Fundacja
Polecam lekturę „PORADNIKA- JAK AKTYWNIE ŻYC z NOWOTWOREM” , do zdobycia tutaj: https://podglobusem.liberglob.pl/jak-aktywnie-zyc-z-nowotworem-poradnik,id92658.html

tam znajdzie Pani odpowiedz na zadane pytanie,

pozdrawiam Artur Jurczyszyn
Mieczysław Mieczysław from Gdańsk wrote on 13.08.2021 at 22:44
Panie profesorze,czytam że lenalidomid /Revlimid/nie jest lekiem refundowanym.Obecnie dwa lata po przeszczepie i wznowie dostaje ten lek bezpłatnie.Czy to znaczy,że nie jest refundowany tylko na potrzymanie po przeszczepie?
Szkoda,że nikt mnie z lekarzy nie poinformował że po przeszczepie powinienem brać coś na potrzymanie to bym za własne pieniądze kupił a tak doszło do tragedii i ledwo z tego wyszedłem i to po poleceniu neurohirurga z Wrocławia przez Pana Profesora. za co jeszcze raz dziękuję.Jeszcze jedno pytanie mam,strasznie źle się czułem po Dexamethasane 20mg raz w tygodniu.Nie spałem po nim dwa dni a dochodziłem do siebie długo.Zmniejszono mi dawkę do 5mg i było tak samo więc odstawiłem całkiem/po uzgodnieniu z jakimś lekarzem po telerozmowie/i czuję się wspaniale.Czy ma to ogromne znaczenie ujemne.
Admin Reply by: Fundacja
Szanowny Panie
Kwestia podawania lenalidomidu i sterydów jest bardzo indywidualna u chorego. Wszędzie na świecie lenalidomid jest przyjmowany w terapii podtrzymującej po procedurze auto-PBSCT. W Polsce lek ten jest dostępny tylko ramach programu lekowego NFZ, który załączam.
Pozdrawiam Artur Jurczyszyn

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2021/B.54.(od-05-2021)-SZPICZAK-PLAZMOCYTOWY.pdf
Adam Adam from Olkusz wrote on 13.08.2021 at 20:43
Dzień dobry,
Przepraszam z góry za pytanie ale jestem trochę skołowany i szukając o co chodzi trafiłem tutaj. Dostałem od lekarza ortopedy skierowanie na podstawie rezonansu kręgosłupa szyjnego na "scyntygrafię kości z izotopem Tc" ponieważ z rozmowy wynikło że może być podejrzenie szpiczaka (na skierowaniu jest napisane "w celu wykluczenia npl do różnicowania ze zmianami Modic 2"). Czy to badanie pomoże w potwierdzeniu w przypadku szpiczaka ? Badania krwi z rozmazem, GGPT, eGFR, Ast, Alat, Kreatynina, kwas moczowy, CRP, OB w normie, jedynie białe krwinki były 3,46 G/L i OB na poziomie 15, badania były wykonywane kiedy brałem Rantudil ze względu na ból barku. Nawet na tym forum nie znalazłem aby takie badanie było wskazane przy diagnostyce. I teraz trochę nie wiem co mam robić bo niestety na badanie takie trochę się czeka, pani z laboratorium do którego dzwoniłem też trochę nie wiedziała co powiedzieć jak powiedziałem o co chodzi.

Dziękuję za jakąkolwiek informację zwrotną. Pozdrawiam serdecznie
Admin Reply by: Fundacja
W opisanej sytuacji szpiczak mnogi chyba jest mało prawdopodobny, celem oceny układu kostnego polecam WBLDCT kości w Pracowni CT,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Matylda Matylda from Warszawa wrote on 12.08.2021 at 22:11
Dzień dobry
Mój tato dostał wynik z tomografii z opisem „rozsiane w całym układzie kostnym bardzo drobne ogniska lityczne poniżej 3mm- wskazana diagnostyka szpiczaka”. Czy te ogniska mogą odpowiadać za coś innego? Czy należy już to traktować jako diagnozę? Jakie teraz badania wykonać, biopsje szpiku? Dodam, że jesteśmy przed wizytą u lekarza.
Admin Reply by: Fundacja
W opisanej sytuacji na pewno warto zrobić diagnostykę w kierunku szpiczaka mnogiego co sugeruje opis tomografii. Nie mniej zdarzają się tez inne nowotwory, które mogą dać przerzuty do kości. Wskazana jest tutaj pilna diagnostyka na pewno.
Pozdrawiam Artur Jurczyszyn
Krystian Krystian from Kraków wrote on 11.08.2021 at 15:16
Cytuje jedną odpowiedź Pana doktora:
"Witam serdecznie
Po procedurze auto-PBSCT w szpicaku mnogim wszędzie na świecie mamy w standardzie leczenie podtrzymujące LENALIDOMIDEM przez minimum 2 lata. Niestety w Polsce jest ono nierefundowane,
pozdrawiam Artur Jurczyszyn"

Czy można ten lek uzyskać prywatnie? Jaki to koszt? Czy warto?
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie

Na pewno warto u chorych ze standardowym ryzykiem cytogenetycznym w szpiczaku plazmocytowym po procedurze przeszczepowej stosować LENALIDOMID jako podtrzymanie.
Zachęcam do sprawdzenia leków generycznych, to jest tez dobre rozwiązanie pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Iga Iga from Wieluń wrote on 03.08.2021 at 20:43
Cześć, mój tata choruje na szpiczaka ok 3 lat jest po chemioterapii w wlewach i autoprzeszczepie w Gliwicach . Doszło do remisji choroby, ale po ostatnim badaniu PET wykazało dosc duzo zmian, obecnie tata dostaje nowy radykalny lek jest to daratumumabem z bortezomibem oraz drxsmethasonem w Tomaszowie, niestety bardzo zle sie po nim czuje , nie może jesc nie ma na nic siły ciągle śpi, obecnie jest w Tomaszowie na oddzielę. Dzisiaj mama rozmawiała z nim przez telefon to gada od rzeczy, Czy takie rzeczy po tym leku są na poziomie codziennym czy coś dzieje się złego??
Admin Reply by: Fundacja
Proszę rozmawiać z lekarzem prowadzącym,
pozdrawiam Artur Jurczyszyn
Paweł Paweł wrote on 02.08.2021 at 15:05
Dzień dobry. Chciałbym zapytać czy na potrzeby dodatkowej diagnozy szpiczaka wystarczy wykonać pakiet badań "Diagnostyka gammapatii" w diagnostyce https://diag.pl/sklep/pakiety/diagnostyka-gammapatii/
, Ponieważ neurolog na podstawie jednego z punktów opisu MR kręgosłupa szyjnego (wykonanego ze względu na drętwienie/mrowienie ręki) który brzmi "mozaikowy sygnał struktur kostnych jak w przypadku rekonwersji szpiku bądź zmian w przebiegu zab . hematologicznych" stwierdził ze to szpiczak, natomiast hematolog stwierdził na podstawie badań które zlecił lekarz pierwszego kontaktu (morfologia z rozmazem, badanie ogólne moczu, Ast, Alat, ggtp, Kreatynina, eGFR, kwas moczowy, CRP, jedynie OB=14 mm) ze nie ma co diagnozować bo wszystkie wyniki są w normie.

I teraz jestem w kropce.

Z góry bardzo dziękuję za odpowiedź i pozdrawiam.
Admin Reply by: Fundacja
Dla spokoju można zlecić pakiet badan "DIAGNOSTYKA GAMMAPATII" ale zapewne wszystko wyjdzie bez zmian, pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Beata Beata from opole wrote on 30.07.2021 at 22:57
Dzień dobry. Chciałbym się dowiedzieć czy przy rozpoznaniu szpiczaka przy którym jest duży naciek w okolicy podkretarzowej kości udowej Z przerwaniem warstwy korowej najpierw przeprowadza się operację usunięcia kości i wstawienia protezy czy najpierw chemia?
Czekamy już bardzo długo od kwietnia i jeszcze nic nie wiadomo
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie
Trudno precyzyjnie i mądrze doradzić na podstawie zaledwie dwóch zdań opisu sytuacji klinicznej.
Proszę się umówić poprzez nr 122642591 na konsultacje hematologiczną, pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Bożena Bożena from Kołobrzeg wrote on 28.07.2021 at 07:35
Dzień dobry,
Czy istnieją jakieś metody leczenia bóli neuropatycznych, będącymi wynikiem stosowania talidomidu? Tata jest w trakcie czwartego cyklu VTD i praktycznie każdego dnia odczuwa silne mrowienia w kończynach uniemożliwiające normalne funkcjonowanie. Lekarz rodzinny zalecił zażywanie tramadolu
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie
W opisanej sytuacji sugeruje całkowicie odstawić TALIDOMID. To lek wyjątkowo toksyczny powodujący polineuropatie motoryczną nieodwracalną co jest ogromnie przykre w skutkach dla pacjenta. W załączniku podsyłam zasady postępowania w polineuropatii obwodowej u chorych na szpiczaka mnogiego opracowane na podstawie zaleceń amerykańskich z Dana Farber Cancer Institute, pozdrawiam Artur Jurczyszyn

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2019/Neuropatia-obowodowa-szpiczak-2019.pdf
Aneta Aneta from Kraków wrote on 20.07.2021 at 04:20
Dzień dobry
Mam 47 kat, dopiero zaczynam diagnostykę w kierunku szpiczaka. Moje wyniki badań wykazały obecność białka monoklonalnego IgM lambda w surowicy. Podwyższony poziom wapnia 2.51
Podwyższoną bilirubinę bezpośrednią 5.5 i podwyższone Ggtp 39
Reszta badań bardzo dobra.
Do tego mam dosyć mocny ból kości, praktycznie wszystkich nogi, ręce, kręgosłup.
Chciałabym wiedzieć co dalej. Czy jest możliwość umówienia  wizyty do Pana ?
Przyznam, że zależy mi na czasie. Bo jestem przerażona.
Bardzo dziękuję za odpowiedź i pozdrawiam.
Admin Reply by: Fundacja
Bardzo proszę o telefon na numer 122642591 celem umówienia terminu wizyty lekarskiej
pozdrawiam serdecznie Artur Jurczyszyn
Malgorzata Malgorzata from Mińsk Mazowiecki wrote on 16.07.2021 at 15:05
Gratuluję tupetu ja pisałam o jaką chorobę chodzi i jej stopień zaawansowania i na jakim etapie leczenia jestesmy Nasuwa mi się tylko jedna odpowiedź Miłego dnia i dobrego samopoczucia
Admin Reply by: Fundacja
Życzę wszystkiego najlepszego Pani Mężowi w dalszej terapii.
Leczenie szpiczaka plazmocytowego nie jest łatwym zadaniem dla wszystkich.
Zachęcam do przeszukania badan klinicznych na stronie www.clinicaltrials.gov
Z poważaniem Artur Jurczyszyn
sandra sandra from WARSZAWA wrote on 16.07.2021 at 12:47
Dzien dobry,
probowalam dodzwonic sie 8.-9.07 do gabinetu ale nikt nie odbieral telefonu.
Moze w zlych godzinach dzwonilam okolo poludnia.
Czy jest szansa z panem skontaktowac ?
jesli tak ktorego dnia i o ktorej godzinie .
dziekuje
Admin Reply by: Fundacja
Proszę dzwonić na moja komórkę jeśli cos pilnego +48601539077 Artur Jurczyszyn
Malgorzata Malgorzata from Mińsk Mazowiecki wrote on 16.07.2021 at 09:42
Witam Panie doktorze w dniu 12 czerwca zadałam Panu dwa pytania Jedno dotyczyło leczenia podtrzymujacego po autoprzeszczep drugie pozyskania komorek macierzystych Zaprosił nas pan do siebie do gabinetu Przyjechaliśmy w dniu 15 lipca zgodnie z zaleceniem z odległej o 500km odległości z chorym W ułamku sekundy otrzymaliśmy odpowiedź na oba pytania na nie Czy niełatwej i mniej uciążliwe dla pacjenta byłoby odpisanie Proszę odpowiedzieć w jakim celu zaprosił nas pan osobiście do swojego prywatnego gabinetu?
Admin Reply by: Fundacja
Pewne informacje łatwiej jest przekazać osobiście w rozmowie indywidualnej po analizie dokumentacji pacjenta.
Leczenie podtrzymujące jest zalecane lekiem bortezomib w sytuacji wysokiego ryzyka nowotworu takie jak mamy u Osoby chorej.
Leczenie lenalidomidem nie jest w Polsce refundowane. Przyjazd do gabinetu służy rozmowie i analizie dokumentacji.
Z poważaniem Artur Jurczyszyn
Patrycja Patrycja from Wrocław wrote on 15.07.2021 at 12:27
Dzień dobry,
jakie leczenie jest obecnie stosowane w Polsce jako podtrzymujące po autotransplantacji?
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie

W Polsce można rozważyć stosowanie Talidomidu lub Bortezomibu jako leczenie podtrzymujące po procedurze autotransplantacji szpiku kostnego.
Najlepszą opcją jest leczenie Lenalidomidem ale ta opcja jest niestety nierefundowana. W następnym roku będzie dopuszczony generyk tego leku tak więc sytuacja się zmieni najpewniej.
Szczegóły zachęcam do zaleceń Polskiej Grupy Szpiczakowej.

Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2021/ZALECENIA-2021-PGSZ.pdf
Ewa Ewa from Łambinowice wrote on 08.07.2021 at 21:08
Witam. Gdzie można dostać lek Revlimid ??
Admin Reply by: Fundacja
W Polsce od producenta firma BMS/Celgene https://www.celgene.pl/informacja-o-produktach/
Pozdrawiam Artur Jurczyszyn
Karina Karina from Szczecin wrote on 08.07.2021 at 11:07
Dzień dobry.co prawda zaczynam dopiero diagnostykę w kierunku szpiczaka . We krwi mam białka monoklelnego 0.3 szpiczaka jak powiedziała pani hematolog zaczyna się od 0.5. mimo to mam mieć RTG całe ciała i badanie szpiku. Pani dr powiedziała że nie widziała tak młodej pacjentki z tym białkiem mam 29lat. Kilka miesięcy temu inna Pani hematolog powiedziala że nie mam czym się martwić to zwykła gammapatia która może być spowodowana wieloletnim nie leczonym zakażeniem boreliozą. I teraz nie wiem co mam myśleć , nie ukrywam że jestem w tym momencie przestraszona bardzo bo obecna Pani hematolog stwierdziła że to jest prawie że pewne że nie długo rozwinie się u mnie szpiczak. Czy mogę prosić o poradę ?
Admin Reply by: Fundacja
Zapraszam na konsultacje specjalistyczna po ustaleniu terminu wizyty pod numerem telefonu 122642591,
pozdrawiam Artur Jurczyszyn
Katarzyna Katarzyna from Legnica wrote on 06.07.2021 at 18:03
Szanowny Panie Profesorze,
tata jest po 4 cyklu schematu VTD. Ma być przygotowywany do autoprzeszczepu. Chciałam zapytać jak wygląda to w praktyce, czy konieczny jest długi pobyt w szpitalu? Nurtuje mnie także czego możemy się spodziewać po autotransplantacji. Niestety nie uzyskaliśmy takich informacji od lekarza prowadzącego.
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie
Warto w tej kwestii jednak porozmawiać szczegółowo z lekarzem prowadzącym. Każdy Ośrodek Transplantacyjny ma swoje zwyczaje i rożną specyfikę.
Generalnie są zazwyczaj dwa pobyty. Pierwszy wiąże się z mobilizacją i zebraniem komórek do procedury przeszczepowej. Druki to podanie wysokodozowanej chemioterapii (jeden dzień MELFALAN w dawce 200 mg/m2) i potem reinfuzja materiału przeszczepowego. Zazwyczaj pierwszy pobyt to około 10-14 dni i potem drugi pobyt około 14-20 dni.
Pozdrawiam ARTUR JURCZYSZYN
Anna Anna from Bydgoszcz wrote on 06.07.2021 at 13:30
Witam serdecznie, moja siostra (64 lata) ma szpiczaka ISS III.
Jest po pierwszej linii leczenia, w czerwcu tego roku miała przeszczep komórek macierzystych.
Uprzejmie proszę o informację, czy po pierwszej linii leczenia jest stosowane leczenie podtrzymujące czy tylko obserwacja pacjenta?
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie
Po procedurze auto-PBSCT w szpicaku mnogim wszędzie na świecie mamy w standardzie leczenie podtrzymujące LENALIDOMIDEM przez minimum 2 lata. Niestety w Polsce jest ono nierefundowane,
pozdrawiam Artur Jurczyszyn
Beata Beata from Opole wrote on 29.06.2021 at 21:21
Szanowny Panie Profesorze
Moja Mama od października 2020 miała dolegliwości bólowe w zakresie kręgosłupa promieniujące do żeber po stronie prawej i postępujące zaburzenia chodu Skierowna do poradni Neurologicznej i w badaniu TK w obrębie prawobocznej części kręgu Th 9 rozległe masy miękkotkankowe powodujące destrukcje kostną trzonu wyrostka poprzecznego, tylnego odc. Żebra na długości ok. 5 cm, penetrujący do kanału kręgowego powodujący stenozę. 26.04.21 r wykonano laminektomię Th 9, cytoredukcję mas nowotworowych. Stabilizacje transpedikularna. Hist-pat: CD79a (+), CD 20; CD3 (-) ki67 30% plasma cel neoplasma. W badaniach podwyższone stężenie łańcuchów lekkich kappa, immunofiksacja ujemna. W badaniu TK naciek osteolityczny odcinka kręgów Th8, Th9, Th 10 ze zniszczeniem żeber 9 i 10 odpowiada zmianie w przebiegu rozpoznanego szpiczaka. Od 18.06.21 r rozpoczęła chemioterapię wg schematu VMP, otrzymała C1D1.
Przyjmowanie leków:
Bortezomib 2,3 mg s.c,
Alkeran 2 x 4tabl w dniach 19-21.06.21 r
Encorton 100 mg – 3 tabl rano – 2 tabl w dniach 19-21.06.21 r.
Pamifos 90 mg 1 x w miesiącu
Doreta – w razie bólu
Wyniki z krwi i moczu są w normie
Na dzienny oddział Hematologii w Opolu woj. Opolskie mama jest przyjmowana od 18.06 21 w poniedziałki i piątki po 4 takich dniach ma 10 dni przerwy i kolejny cykl .Na dzień dzisiejszy nie ma przepisanych żadnych leków .Powiem tak mama nie ma dobrego kontaktu z lekarzem prowadzącym nie jest doinformowana co do p dalszego leczenia i bardzo się tym martwię bo to jest ciężka choroba i z rozpoczętym takim leczeniem obawiam się że nie będzie sukcesu . Czy to jest dobrze dobrane leczenie wg nowoczesnych standardów ? Panie Profesorze bardzo proszę o pomoc co mamy zrobić czy może Pan nam pomóc .Może w okolicy jest jakiś dobry lekarz który dobrze poprowadziłby mame przez ta chorobę ? Odległość nie ma znaczenia
Dziękuje Beata
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie
Leczenie VMP jest jednym ze sposobów terapii szpiczak plazmocytowego. Proszę poczekać na efekty za stosowanego leczenie, trzeba przyjąć 3-4 cykle.
Przesyłam aktualne standardy terapii wg Polskiej Grupy Szpiczakowej. Pozdrawiam Artur Jurczyszyn

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2021/ZALECENIA-2021-PGSZ.pdf
Wiesław Wiesław from Gliwice wrote on 28.06.2021 at 10:53
Choruję na szpiczaka mnogiego i miałem 6 cykli chemioterapi i po tym skierowano mnie do Katowic na autopszeszczep szpiku.Ostani zastrzyk w brzuch miałem 8 czerwca a badania w Katowicach 23 czerwca i okazało się że białko M24,_2miałem po badaniu w Chorzowie a w Katowicach urosło do 43,8. I niestety nie nadaje się do przeszczepu .I co dalej? Załamany
Admin Reply by: Fundacja
Proszę zgłosić się do lekarza prowadzącego. Są inne możliwości terapii zgodnie z załącznikiem w ramach refundacji NFZ,
pozdrawiam Artur Jurczyszyn

załącznik:
http://szpiczak.org/wp-content/uploads/aktualnosci/2021/B.54.(od-05-2021)-SZPICZAK-PLAZMOCYTOWY.pdf
Sandra Sandra from Warszawa wrote on 25.06.2021 at 14:24
Dzień dobry
Wynik 2 trepanobiopsji
Komorkowosc ok 20%
Immunohistochemiczne komórki plazmatyczne sa Cd 138+ poniżej 4%
Komórki plazmatyczne polikonalne kappa ,lambda
Limfocyty T Cd3+12% z licznymi limfocytami Cd4 nad cd8.....

Może Pan wypowiedzieć na temat tych wyników.
Czy mozna wykluczyć szpiczaka?
Dzwoniłam do lekarza prowadzącego.
Wizyta 25.08 ale jak zgodzi się to odezwie wcześniej.
Placówka ktora wykonywala badanie zrobila grzecznościowo dalej stoje w miejscu bez diagnozy..
Za każdą wskazówkę będę wdzięczna..dzieki
Admin Reply by: Fundacja
Proszę zadzwonić do rejestracji mojego gabinetu 122642591. Najbliższy termin wizyty jest możliwy w dniu 8 lipca,
pozdrawiam Artur Jurczyszyn
Emilia Emilia from Suwałki wrote on 23.06.2021 at 20:07
Dzień dobry Panie Profesorze mój tata zachorował na szpiczaka 2 lata temu, w wieku 62
Lat. Jest po udanym leczeniu, w remisji. Jest dializowany od 2 dnia pobytu w szpitalu (założono cewnik) nim stwierdzono szpiczaka, ponieważ nerki były niewydolne.
Mam 2 pytania:
1. Ze względu iż nerwki są niewydolne nie można zrobić przeszczepu komórek macierzystych? Co zwiększyło by szanse na dłuższe i lepsze życie.
2. Czy jeżeli szpiczak jest w remisji to czy mozna starać się o przeszczepienie nerki od dawcy? Jak go znaleźć? Myślałam o sobie, ale mam inna grupę krwi.
Jak ewentualnie ubiegać się o przeszczep i gdzie się zgłosić? Z góry dziękuję za pomoc.
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie
W opisanej sytuacji procedury auto przeszczepu szpiku są możliwe w Warszawie (prof. Grzegorz Basak) lub we Wrocławiu (prof. Tomasz Wróbel).
Z przeszczepem nerki może być jednak problem w Polsce.
Pozdrawiam Artur Jurczyszyn
Anna Anna wrote on 23.06.2021 at 07:14
Panie profesorze, jestem w remisji od stycznia, przyjmuję tylko raz w miesiącu zometę. Wyniki krwi w normie, łącznie z łańcuchami, które jako jedyne były poza normą w momencie diagnozy. Od ponad tygodnia doskwiera mi ból łokcia, doszedł ból szczęki. Czy to może być skutek zomety czy powinnam się martwić nawrotem?
Admin Reply by: Fundacja
Witam serdecznie
Oczywiście nie można wykluczyć bóli po kwasie zoledronowym, nie mnie to się zdarza dość rzadko.
Sugeruję badanie PET-CT aby potwierdzić metodą obrazową ze jest Pani w całkowitej remisji,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn
Jolanta Jolanta from Busko-Zdroj wrote on 22.06.2021 at 23:12
Witam serdecznie, moja mam 83 lata przeszla w szpitalu zakazeniem bakteria Clostridium difficile. Po wyleczeniu antybiotykami zostala wypisana ze szpitala, teraz jest w oplakanym stanie, nie chce jesc, bo ciagle powtarzaja sie odruchy wymiotne. Podawana ma kroplowke Optilyte 500 ml, to ja wzmacnia, pije wprawdzie rowniez wode, ale nie mozna jej podac innych lekow, ktore powinna brac, poniewaz ma odruchy wymiotne i nie chce przyjmowac pokarmow. Co mozna by w takim przypadku zrobic, jak jej pomoc, co jest przyczyna takiego stanu? Pozdrawiam
Admin Reply by: Fundacja
W opisanej sytuacji klinicznej wskazana jest konsultacja specjalisty gastroenterologa.
Pozdrawiam serdecznie Artur Jurczyszyn
Kasia Kasia from Olsztyn wrote on 21.06.2021 at 15:04
Witam gdzie znajdę w Olsztynie kroplówki z kwasem zeledronowym? pozdrawiam
Admin Reply by: Fundacja
Proszę pytać hematologa prowadzącego leczenie. Ja znam szczegóły w Krakowie.
Pozdrawiam serdecznie Artur Jurczyszyn
Sandra Sandra from Warszawa wrote on 17.06.2021 at 15:26
Dzień dobry ,
Czekam.na wynik 2 trepanobiopsji .
Jednak wczoraj znalazłam.sie w szpitalu z dużym bólem miednicy .
Myślałam że to stan po badaniach .
Jednak okazuje że że w kościach robią mi się zwalniania.
Wcześniej w rezonansie wyszły mi w piszczelach ,teraz w miednicy i stan zapalny kości w kręgosłupa ..
2 beta mikrogubilina poszła mi do góry jest lekko powyżej normy 2,60 badanie z krwi ,zrobiłam.jeszcze z moczu czekam.na wynik.
Czy zwapnienia mogą być przyczyną szpiczak?czy innymi chorobami szpiku czy nie łączyć tego z moim poprzednim wynikiem trepanobiopsji?
Jak zwykle.bede wdzięczna za udzielenie informacji .dzieki
Admin Reply by: Fundacja
Proszę pytać lekarza prowadzącego. Niestety nie jestem w stanie precyzyjnie odpowiedzieć Artur Jurczyszyn
Udostępnij