Witam serdecznie, proszę o interpretację wyników bądź podpowiedź jakie badania jeszcze należy wykonać.
Mąż lat 33.
MRI wykazało guza w kości 12 cm. Mogę wysłać dokładny opis i zdjęcia na maila. Była wykonana również biopsja wycinkowa guza, nie mamy jeszcze ostatecznych wyników ale wstępnie stwierdzono naciek szpiczaka.
Wyniki krwi:
OB (ICD9:C59) ↑ 9 mm/h 3 — 8
Morfologia krwi obwodowej z rozmazem (ICD9:C55)
Leukocyty (ICD9:C30) ↑ 10,54 ×103/µL 4,00 — 10,00
Erytrocyty (ICD9:C02) 4,91 ×106/µL 4,50 — 6,00
Hemoglobina (ICD9:C19) 15,8 g/dL 14,0 — 18,0
Hematokryt % 44,2 % 42,0 — 52,0
MCV 90,0 fL 80,0 — 100,0
MCH ↑ 32,2 pg 27,0 — 31,0
MCHC 35,7 g/dL 32,0 — 36,0
Płytki krwi (ICD9:C66) ↑ 465 ×103/µL 130 — 400
P-LCR 19,0 % 13,0 — 43,0
RDW-CV 12,4 % 11,5 — 16,0
Pałeczki (ICD9:C32) 0,3 %
NEU% (ICD9:C32) 57,5 % 30,0 — 70,0
EO% (ICD9:C32) 0,8 % 0,0 — 6,0
BASO% (ICD9:C32) 0,9 % 0,0 — 1,0
LYM% (ICD9:C32) 32,6 % 20,0 — 50,0
MONO% (ICD9:C32) 7,9 % 0,0 — 14,0
MPV ↓ 9,3 fL 9,6 — 12,0
LYMPH# 3,4 ×103/µL 1,0 — 3,7
NEUT# 6,1 ×103/µL 1,5 — 7,0
MONO# 0,8 ×103/µL 0,0 — 1,0
EO# 0,1 ×103/µL 0,0 — 0,4
BASO# 0,1 ×103/µL 0,0 — 0,1
Glukoza (ICD9:L43) ↑ 100,50 mg/dl 70,00 — 99,00
Wapń zjonizowany 1,16 mmol/l 1,12 — 1,32
Sód (ICD9:O35) 139,00 mmol/l 136,00 — 145,00
Potas (ICD9:N45) 4,30 mmol/l 3,60 — 5,20
Mocznik (ICD9:N13) 29,00 mg/dl 19,00 — 44,00
Kreatynina (ICD9:M37) 1,00 mg/dl 0,70 — 1,20
GFR wzór MDRD 91,46 ml/min/1,73m2 > 60,00
Kwas moczowy (ICD9:M45) 6,40 mg/dl 3,4 — 7,0
Wapń (ICD9:O77) ↑ 10,05 mg/dl 8,60 — 10,00
Cholesterol całkowity (ICD9:I99) 159,40 mg/dl 115,00 — 190,00
HDL (ICD9:K01) ↓ 29,30 mg/dl > 40,00
LDL (ICD9:K03) ↑ TG powyżej 300, LDL nie oblicza się < 116
Triglicerydy (ICD9:O49) ↑ 312,80 mg/dl 35,00 — 150,00
AST (ICD9:I19) 35,30 IU/l < 40,00
ALT (ICD9:I17) 30,10 U/l < 41,00
Białko C-reaktywne (CRP) (ICD9:I81) ↑ 10,37 mg/l < 5,00
Elektroforeza białek w surowicy (Proteinogram) (ICD9:I79)
Albuminy % ↓ 47,40 % 55,00 — 65,00
Alfa-1 globuliny % 2,50 % 2,00 — 4,30
Alfa-2 globuliny % 10,30 % 6,30 — 13,50
Beta-1 globuliny % 8,60 % 7,00 — 14,00
Beta-2 globuliny % ↑ 26,20 % 2,20 — 6,20
Gamma globuliny % ↓ 5,00 % 11,00 — 21,00
Albuminy 3,83 g/dl 3,12 — 5,21
Alfa-1 globuliny 0,20 g/dl 0,06 — 0,24
Alfa-2 globuliny 0,83 g/dl 0,57 — 1,15
Beta-1 globuliny 0,69 g/dl 0,34 — 0,78
Beta-2 globuliny ↑ 2,12 g/dl 0,16 — 0,46
Gamma globuliny ↓ 0,40 g/dl 0,64 — 1,62
Białko całkowite 8,08 g/dl 6,0 — 8,3
Stosunek A/G 0,90
TSH 3 (ICD9:L69) 1,01 mIU/l 0,27 — 4,20
Wolna tyroksyna (FT4) (ICD9:O69) 1,46 ng/dl 0,93 — 1,70
Nie HDL
I moczu:
Mocz - badanie ogólne (ICD9:A01)
Barwa moczu ciemnożółta żółta
Przejrzystość przejrzysty przejrzysta
Ciężar właściwy moczu (ICD9:A12) 1,026 1,005 — 1,030
Odczyn (pH) 5,0 5,0 — 6,5
Białko (ICD9:A07) nieobecne < 10,0 mg/dl
Glukoza (ICD9:A15) nieobecna < 30,0 mg/dl
Ciała ketonowe (ICD9:A11) nieobecne < 5,0 mg/dl
Urobilinogen (ICD9:A25) w normie < 1,0 mg/dl
Bilirubina (ICD9:A09) nieobecna < 0,2 mg/dl
Azotyny nieobecne < 130 /µl
Mikroskopowy osad moczu (ICD9:A19)
Nabłonki płaskie pojedyncze w polu widzenia nieliczne wpw
Leukocyty 0-1 w polu widzenia 0-5 wpw
Erytrocyty świeże nieobecne 0-3 wpw
Bakterie pojedyncze w polu widzenia nieobecne
Pasma śluzu liczne pasma śluzu
Z góry serdecznie dziękujemy, pomocna będzie każda podpowiedź czy sugestia jak działać dalej, gdzie się udać.

Szanowny Panie Profesorze
Ze względu na stwierdzonego u mojej mamy szpiczaka I bóle kosto stawowe u mnie, dostslam skierowanie na proteinogram.Czy poniższy wynik może świadczyć o szpiczaku u mnie
Białko calkowite 7,75 g/dl
Albuminy 4,42 g/dl
Alfa 1 0,28 g/dl
Alfa 2 0,59 g/dl
Beta 1 0, 52 g/dl
Beta 2 0, 48 g/dl
Gamma globuliny 1,48 g/dl
Albumiy/globuliny 1,33
Z góry bardzo dziękuję za odpowiedź i serdecznie pozdrawiam
Monika

Szanowny Panie Profesorze,
Mój tata,61lat, w grudniu 2021r miał zdiagnozowany szpiczak mnogi. Przeszedł leczenie, w styczniu miał drugi przeszczep, on sam był dawca i biorca podczas dwóch przeszczepów. Po drugim przeszczepie powiedziano mu że lenalidomid teraz fajnie by było brać .Przerwa między przeszczepami nimi to 3miesiace.dzis był w Gliwicach na kontroli i wyniki są dobre. Profesor u którego był powiedział że leki może brać jak będzie nawrót choroby, żeby się wyleczyć dobrze by było przejść przeszczep od obcego dawcy. co Pan Profesor o tym myśli?

Dzień dobry,
Panie profesorze, jak interpretować następujące wyniki i objawy? Pacjent 32 lata., Lekkie bóle kręgosłupa od paru lat w części lędźwiowej.

Leukocyty 7,55 tys/μl*
Erytrocyty 5,13 mln/µl*
Hemoglobina 15,9 g/dl*
Hematokryt 46,2 %*
MCV 90,1 fl*
MCH 31 Pg*
MCHC 34,4 g/dl*
Płytki krwi 156 tys/ul*
RDW-CV 13,1 %*
PDW 19,9 fl*
MPV 13,7 fl*
P-LCR 53,7 %*
Neutrofile 4,88 tys/ul*
Limfocyty 1,81 tys/ul*
Monocyty 0,79 tys/ul*
Eozynofile 0 tys/ul*
Bazofile 0,05 tys/μl*
Neutrofile 64,5 %*
Limfocyty 24 %*
Monocyty 10,5 %*
Eozynofile 0 %*
Bazofile 0,7 %*
RE-LYMP# 0,04 10^9/1
RE-LYMP% 0,5 %*
AS-LYMP# 0,01 komórek/l
AS-LYMP% 0,1 %*
NEUT-GI 154,8 Sl
NEUT-RI 47,8 Fl
Niedojrzałe granulocyty IG % 0,3 %*
Niedojrzałe granulocyty IG il. 0,02 tys/μl*
NRBC% 0 /100 WBC
NRBC# 0 tys/μl*
Gran. segmentowane 66,7 %*
Gran. zasadochłonne 0,9 %
Limfocyty 21,3 %*
Monocyty 10,2 %*
Gran. pałeczkowate 0,9 %*
ob 2 mm/h
czas protrombinowy 12,6 sek
wskaźnik protrombiny 86 %
inr 1,11
fibrynogen 19,6 g/l
wapń całk. 2,51 mmol/l*
fosfor nieorg 3,2 mg/dl
żelazo 67 ug/dl
sód 140 mmol/l*
potas 3,89 mmol/l*
iGg 11,95 g/l*
igM 0,6 g/l*
igA 2,56 g/l*

Dodatkowe objawy: narastający szum w uszach od 2 tygodni, lekki ból z prawej strony ecow (żebro?), Nieco powiększone węzły chłonne (jeden 2cm pod szczęka odczynowy)

Dzień dobry Panie Profesorze,

Tak jak pisałam w listopadzie mój tata 30/10/2022r. miał operację usunięcia guza na dysku L1. W rezonansie magnetycznym 3T guz ten został opisany jako- masa wewnątrzkanałowa zewnątrzoponowa na wysokości L1 (na poziomie L1, grzbietowo od worka oponowego widoczna wzmacniająca się homogennie intensywnie masa patologiczna leżąca między nasadami łuków L1, wypuklająca się między wyrostki kolczyste, które wydają się także ścieńczać, naciekać nasadę łuku i wyrostek kolczysty L1). W wynikach z rozpoznania neuropatologicznego otrzymaliśmy taki wniosek- "Plasmacytoma. Fragmenty kostne z naciekiem nowotworowym z komórek plazmatycznych. Wskazana dalsza diagnostyka immunohistochemiczna w ośrodku referencyjnym do badań rozrostu układu chłonnego". Po przyjęciu na oddział hematologii od grudnia do stycznia zostały wykonane takie badania, jak: elektrofereza, TK whole body, echokardiografia, wolne łańcuchy w surowicy, łańcuchy lekkie w moczu, trepanobiopsja szpiku, badania cytogenetyczne, badanie PET.

Oto wyniki poszczególnych badań:
BADANIA CYTOGENETYCZNE: badania z dnia 15.12.2022
- FISH: nie stwierdzono translokacji t(4;14)
- FISH: nie stwierdzono translokacji t(14;20)
- FISH: nie stwierdzono translokacji t(14;16)
- FISH: nie stwierdzono delecji genu TP53 zlokalizowanego w regionie 17p13
- Kariotyp, prawidłowy kariotyp męski stwierdzono we wszystkich analizowanych metafrazach.

TREPANOBIOPSJA: w nadesłanym materiale obecny jest szpik z zachowaną hematopoezą bez cech nacieczenia przez szpiczaka- badanie z 27.12.

IMMUNOCYTOMETRIA SZPIKU KOSTNEGO: w badanej populacji leukocytów szpiku plazmocyty CD138+/CD38+ stanowią 0,1%. Całość obrazu nie daje podstaw do rozpoznania szpiczaka plazmotycznokomórkowego (PCM)- badanie z 07.12.

Immunoglobulina A: 4,0 g/l
Wolne łańcuchy w surowicy: free kappa 18,0 mg/l, free lambda 13,1 mg/l, free kappa/free lambda 1,37.
Łańcuchy lekkie w moczu: kappa <7,03 mg/l, lambda 60, Kwas moczowy 373,5 µmol/l, Sód 140,13 mmol/l, Potas 4,66 mmol/l

ELEKTROFEREZA (19.01.2023)
Białko 76,2 g/l, Alubimna % 59,4%, Albumina# 45,2 g/l, Alfa1- Globulina% 2,1%, Alfa1- Globulina# 1,6 g/l, Alfa2- Globulina% 9,4%, Alfa2- Globulina#- 7,2 g/l, Beta1- Globulina % 6,9%, Beta1-Globulina# 5,3 g/l, Beta2- Globulina% 4,0%, Beta2- Globulina# 3,1 g/l, Gamma- Globulina% 18,2%, Gamma- Globulina# 13,9 g/l. Peak1 8,5 g/l. (uwagi- stwierdzono obecność dodatkowego prążka we frakcji gammaglobulin).
Immunofiksacja- stwierdzono obecność prążka białka monoklonalnego IgG LAMBDA.

Żelazo 14,22 µmol/l. Utajona zdolność wiązania żelaza 32,67 µmol/l. Całkowita zdolność wiązania żelaza 46,89 µmol/l. Stopień wysycenia transferryny 30,3%. Ferrytyna 459,3 ng/ml. PSA całkowite 0,825 ng/ml. (19.01.2023)

ECHOKARDIOGRAFIA: zaburzenia relaksacji lewej komory z zachowaną frakcją wyrzutową lewej komory, EF 50%. Powiększony lewy przedsionek. (18.01.2023)

TK Whole Body:
Wnioski: w wywiadzie stan po laminektomii L1- niewidoczny wyrostek kolczysty L1. Poza tym ognisk osteolizy typowych dla szpiczaka w badaniu nie stwierdza się. (07.12)

Badanie PET-CT 18F-FDG STANDARD (30.01.2023)
Wnioski: aktywne metabolicznie ognisko plasmocytoma w głowie kości ramiennej prawej, podejrzenie kolejnego ogniska w obrębie kręgu Th9. Stan po laminektomii- ze śladową aktywnością metaboliczną w okolicy pozabiegowej, na tle gojenia się tkanek. Nie uwidoczniono innych aktywnych metabolicznie ognisk mogących odpowiadać zmianom rozrostowym.

Na podstawie wyników badania PET miała zostać podjęta decyzja na temat sposobu leczenia- radioterapia lub chemia. Bazując na opisie PET wnioskuję, że zostanie podjęta chemia, Lekarz przed wynikami w takiej sytuacji wspominał o schemacie VTD. Czy w tej sytuacji Pańskim zdaniem jest to właściwe leczenie i właściwy schemat? Prosiłabym także o opinię, jakie Pańskim zdaniem stadium zaawansowania ma tata. Z góry dziękuję za odpowiedź i Pańską pomoc.
Pozdrawiam

Szanowny Panie Profesorze,
bardzo proszę o interpretację moich wyników cytogenetycznych:
Wyniki badania (zapisany wg:ISCN 2020: An International System for Human Cytogenomic Nomenclature 2020):
nuc ish (CDKN2Cx2) (100)
nuc ish (CKS1Bx20) (100)
nuc ish (FGFR3,IGH)x2 (100)
nuc ish (IGH,MAF)X2(100)
nuc ish (TP53,D17Z1)X2 (100)
labolatoryjna interpretacja wyniku:
W badanym materiale (analizowano 100 plazmocytów wyznakowanych przeciwciałami anty-K, anty-IgG) NIE STWIERDZONO::
1. komórek ze zmianą liczby kopii genu CKS1B oraz CDKN2C, co świadczyłoby o dodatkowej kopii regionu 1q21.3 lub utraty regionu 1p32.3;
2. komórek z fuzją genów IGH/FGFR3, będącej skutkiem translokacji t(4;14)(p16;q32);
3. komórek z fuzją genów IGH/MAF, będącej skutkiem translokacji t(14;16) (q32;q32)
4. komórek z delecją sygnału pochodzącego z TP53, co świadczyłoby o delecji fragmentu krótkiego ramienia chromosomu pary 17 obejmującej gen TP53 - del(17)(q13.1)
Z wyrazami szacunku Wojciech K.

Szanowny Panie Profesorze,
bardzo dziękuję za odpowiedź i wskazanie co do pilnego podjęcia leczenia. Ponieważ lekarz prowadzący uznał, że warto jeszcze powtórzyć badania i upewnić się, zatem czekam do 16.03.br (powtórne wyniki). Natomiast według załączonych przez Pana standardów leczenia wywnioskowałam, że przy pierwszym leczeniu najlepszą będzie dla mnie zastosowanie DVTd i następnie przeszczepienie autologiczne komórek macierzystych. Czyli w moim przypadku udział w badaniu klinicznym COBRA nie jest korzystne i konieczne. CZy dobrze to interpretuje? chcę wiedzieć co mnie czeka. Pozdrawiam Pana serdecznie,

Dzień dobry Panie Profesorze
Brat 51 lat ,diagnoza w maju zeszłego roku agresywny szpiczak z mutacjami,udzial w programie cobra,po kilku cyklach progresja,przerodził się w białaczkę plazmacytową,potem 3 cykle silnej chemii,zebrane komórki do przeszczepu, trafił na oddział przeszczepienny,ale są nacieki na kręgosłupie, wątrobie i opłucnej. Wdrożono chemię ElnPd.
Moje pytanie-czy jest jakaś lepsza opcja leczenia i czy przeszczep jest jeszcze możliwy? może zagranicą?
Z góry dziękuję za odpowiedź

Dzień dobry Panie Profesorze, od stycznia 2022r. mam tlącą postać szpiczaka , kontrolne wyniki robię co 2m-ce. Bardzo proszę o interpretację ostatnich moich wyników, nadmieniam, że czuje się bardzo dobrze ...czy to już pora do leczenie?
Kappa wolne (ICD-9: AA 1.77 mg/l 3.3 19.4 L

Lambda wolne 245 mg/l 5.71 26.3 H 24/01/2023
1.1 Metoda wykonania: Badanie wykonano na analizatorze BN II firmy Siemens
2 Kappa wolne/Lambda wolne
0.01 0.26 1.65 L 24/01/2023

LEUKOCYTY 4.5 10*3/uL 4 10 N 23.01.2023
2 ERYTROCYTY 3.64 10*6/uL 4 5 L
3 HEMOGLOBINA 10.6 g/dl 12 16 L
4 HEMATOKRYT 32.9 % 37 47 L
5 MCV 90.4 fL 80 97 N
6 MCH 29.1 pg 26 34 N
7 MCHC 32.2 g/dl 31 36 N
8 RDW-SD 55.6 fL 39 52 H
9 RDW-CV 16.7 % 11.5 14.5 H
10 PLT 200 10*3/uL 140 440 N
11 MPV 10 fL 7 12 N
12 PDW 10.7 fL 9 16 N
13 P-LCR 24.7 % 19 47 N
14 PCT 0.2 % 0.12 0.36 N
15 NEUTROFILE# 1.92 10*3/uL 2.5 6 L
16 LIMFOCYTY# 2.09 10*3/uL 1.5 3.5 N
17 MONOCYTY# 0.39 10*3/uL 0.08 1.2 N
18 EOZYNOFILIE# 0.08 10*3/uL 0 0.6 N
19 BAZOFILE# 0.02 10*3/uL 0 0.2 N
20 NEUTROFILE 42.7 % 40 70 N
21 LIMFOCYTY 46.4 % 20 45 H
22 MONOCYTY 8.7 % 0 10 N
23 EOZYNOFILE 1.8 % 1 7 N
24 BAZOFILE 0.4 % 0 2 N
25 NIEDOJRZAŁE GRANULOCYTY # (meta-,mielo-,promielocyt) 0.01 10*3/uL 0 0.03 N
26 NIEDOJRZAŁE GRANULOCYTY (meta-,mielo-,promielocyt) 0.2 % 0 0.5 N
27 ERYTROBLASTY 0 /100WBC 0 N
28 ERYTROBLASTY # 0 10*3/uL 0 N
FIKSACJA SUROWICY Przeprowadzona immunofiksacja surowicy wykazała obecnośc białka monoklonalnego KLASY IgA, łańcuch lekki TYPU LAMBDA we frakcji beta1 globulin/SMC1/. 26/01/2023
2 BIAŁKO CAŁKOWITE 82 g/l
3 ALBUMINA. 48 % 53 67 L
4 ALFA 1 GLOBULINY. 1.6 % 2 5.5 L
5 ALFA 2 GLOBULINY. 10.3 % 5 13 N
6 BETA 1 GLOBULINY. 33.9 % 6 10 H
7 BETA 2 GLOBULINY. 2.6 % 3 7 L
8 GAMMA GLOBULINY. 3.6 % 10 20 L
9 SMC1 24.91 %
10 A/G 0.92
11 ALBUMINA 39.36 g/l 37 47 N
12 ALFA 1 GLOBULINY 1.31 g/l 1.4 3.9 L
13 ALFA 2 GLOBULINY 8.45 g/l 3.5 8.9 N
14 BETA 1 GLOBULINY 27.8 g/l 4.2 7 H
15 BETA 2 GLOBULINY 2.13 g/l 2.1 4.9 N
16 GAMMA GLOBULINY 2.95 g/l 7 14 L
17 SMC1# 20.43 g/l
Dziękuje za dotychczasowe wsparcie.

Dzień dobry Panie Profesorze.Mam lat 69, bardzo proszę o interpretację wyników z krwi23.01.2023
WBC 6,56 bilirubina całkowita 0,64
LYM % 36,3 kreatynina 1,13
LYM # 2,38 eGFR 68
MON% 8,5 białko całkowite 7,3
MON# 0,56 wapń całkowity 2,52
NEU% 52,4 żelazo 150
NEU# 3,44 ferryna 55,2
EOS% 1,7 TSH 4,505
EOS# 0,11 limfocyty reaktywne 0,02
BAS% 0,6 limfocyty reaktywne % 0,3
BAS# 0,04 limfocyty prod.przeciwciała 0,00
IG% 0,5 limfocyty prod.przeciwciała % 0,0
IG# 0,03 reaktywność neurocytów 42,8
RBC 5,11 ziarnistość neutrocytów 149,3
HGB 16,4 micro R 1,4%
HCT 46,5% macro R 4,2%
MCV 91 mikroskopowy rozmaz krwi C-32
MCH 32,1 neutrofile segmentowane 69%
MCHC 35,3 granulocyty kwasochłonne 1%
RDW-CV 13,2 % limfocyty 29%
RDW-SD 49,3 monocyty 1% ??? ( bad.30.12.2022 - 11 % )
PLT 219 ( bad.03.09.2022 - 11 %)
MPV 10,5 ALT - 34 , AST - 30,0, PT - 12,1 , INR - 1,01, GGTP - 26
PDW 12,4 LDH 218
P-LCR 28,8% białko CRP < 1
albuminy % 54 albuminy 3,94
alfa -1 globuliny % 2,8 alfa-1 globuliny 0,20
alfa -2 gobuliny 1,05 alfa 2 - globuliny % 14,4 - (bad, 07.12.2022 - 13,1 % )
beta globuliny % 14,4 beta globuliny 1,05
gamma globuliny % 14,4 gamma globuliny 1,05
A/G Ratio 1,17 białko całkowite 7,3
Białka monoklonalne w surowicy
IgG 9,10 IgA 3,26 IgM 0,843
Wolne łańcuchy Kappa 24,54 Wolne łańcuchy Lambda 21,06
WłK / WłL 1,17
Białko monokloalne(immunofiksacja) IgG kappa we frakcji gamma globulin.GradientM: 0,1 g/dl
Łańcuchy Kappa wolne w surowicy 24,54 Łańcuchy Lambda wolne w surowicy 21,06
Immnoglobulina A 3,261 Immunoglobulina G 9,100 Immunoglobulina M 0,843
Wynik badania P/ciała ANA Kod ICD 021-
stwierdzono obecność przeciwciał ANA miano przeciwciał 1:320, typ fluorescencji - ziarnisty
wynik ujemny , nie stwierdzono obecności przeciwciał klasy IgG przeciwko antygenom :
nRNP/Sm,Sm,SS-A,Ro-52,SS-B,PM-Scl,centromerowi B,PCNA,
Jo-1,nuklesomom,histonom,rybosomalnemu białku P,mitochondriom AMA typ M2.
potwierdzona horoba Hashimoto.
Mocz : azotyny-,białko-,glukoza-,ciała ketonowe-,urobilinogen-,bilirubina-,erytrocyty-,leukocyty-.
Mikroskopowa ocena osadu moczu:nabłonki wielokątne-sporadyczne;nabłonki okrągłe-brak;erytrocyty-brak;leukocyty 0-3 wpw;składniki mineralne-fosforany bezpostaciowe nieliczne;
wałeczki-brak;inne bakterie pojedyncze wpw.
Inne dolegliwości:świąd skóry,wybroczyny krwi na rękach,drętwienie palców u rąk i stóp,siniaki. Pozdrawiam o bardzo dziękuję za pomoc.

Dzień dobry Panie Profesorze, czy może Pan polecić dobrego specjalistę od szpiczaka z Radomia lub najbliżej Radomia?

Pozdrawiam,
Piotr

Dzień dobry Panie Profesorze. Mój tato ma 58 lat. Szpiczaka stwierdzono u niego na początku 2022 roku, po zbadaniu wycinka guza. Tato miał operację kręgosłupa w grudniu 2021 r. w odcinku lędźwiowym. Tato przeszedł 6 cykli chemioterapii VTD. 14.11.2022 r. miał przeszczep własnych komórek macierzystych. Miał też problemy związane z zakrzepicą żył głębokich podudzia lewego. Obecnie jest mu podawany Pamifos raz w miesiącu. Obecnie ma takie wyniki:
WBC 9,39
LYM% 55,0
LYM# 5,16
MON% 10,4
MON# 0,98
NEU% 31,80
NEU# 2,98
EOS% 1,7
EOS# 0,16
BAS% 0,5
BAS# 0,05
IG% 0,6
IG# 0,06
RBC 3,56
HGB 10,70
HCT 31,3
MCV 87,9
MCH 30,1
MCHC 34,2
RDW-CV 16,7
RDW-SD 53,3
Mikrocyty 3,4
Makrocyty 3,9
PLT 274
MPV 9,5
PDW 9,9
P-LCR 20,6
PCT 0,26
NRBC#-Erytroblasty 0,00
NRBC%-Erytroblasty 0,0
OB 23
Białko c-reaktywne 1,63
b2-mikroglobulina 4,37
Bilirubina całkowita 0,65
Transaminaza asparaginianowa 29
Transaminaza alainowa 16
Mocznik 39,8
Kreatynina 1,40
EGER wg CKD-EPI 2009 55,38
ml/min/1,73 m^2
Kwas moczowy 8,13
Sód 138
Potas 3,63
Wapń całkowity 2,54
Wolne lekkie łańcuchy Kappa 23,90
Wolne lekkie łańcuchy Lambda 19,20
Wolne lekkie Kappa/wolne lekkie Lambda 1,24
Czy mamy się czym niepokoić? Tato ma mieć biopsję szpiku w lutym. Czy może dopiero po tym wyniku najlepiej będzie się skonsultować?
Pozdrawiam

Szanowny Panie Profesorze,
mam 55 lat, pod koniec 2019 roku zdiagnozowano u mnie szpiczaka plazmocytowego IgG kappa IIIA ( przy przyjęciu prążek białka monoklonalnego IgG kappa na poziomie 77, stężenie IgG 87, liczne zmiany osteolityczne, duża zmiana na prawej kości biodrowej). Pierwsze leczenie schematem 4 cykle VCD i 3 cykle VTD (BM 1,6 g/dl). W miedzyczasie radioterapia kosci biodrowej ( z pozytywnym skutkiem). W lipcu 2020 pierwszy AHSCT, kolejny w grudniu 2020. Kontrolne badania wskazują w ostatnim czasie na wzrost BM. Ostatni wynik z grudnia 2023 to 8,2 g/dl. Gdy wartość przekroczy 10 możliwe są podobno dwie ścieżki leczenia. Trzeci AHSCT, ponieważ zostało materiału lub wdrożenie leczenia nowymi lekami. Moje pytanie, czy nie mogę nic zrobić na dziś dzień i muszę czekać, aż białko wyniesie >10 g/dl? Oraz w moim wypadku jakie powinny być dalsze kroki leczenia? Z góry dziękuję za poświęcony czas i odpowiedź.
Z poważaniem
Marta

Witam Panie Profesorze mam takie pytanie co najlepiej pić przy szpiczaku

Panie Profesorze, jestem w trakcie przygotowania do przeszczepu auto, schemat VRD. Mobilizacja nie udaje się, być może ze względu na infekcję. Ostatnie wyniki pokazują hemoglobinę na poziomie 6- co w tej sytuacji robić, czy powinnam suplementować się żelazem? Bardzo dziękuję za poradę i pomoc.

Dobry wieczór.
Teść miał szpiczaka. Czy szpiczak jest dziedziczny?

Dzień dobry Panie Profesorze.
Zdiagnozowano u mnie guzy kręgosłupa C6-C7 miękkotkankowa masa 26x24x27, kość krzyżowa na wysokości S1 : 79x23x27. Wynik histopatologiczny zmiany S1: plazmocytoma. Wolne łańcuchy lekkie kappa w surowicy: 27,40, IgG w surowicy 2200.
W dniu 16.09.2022 rozpocząłem leczenie schematem VTD (planowane 4 cykle, a następnie autoprzeszczep). W trakcie leczenia VTD cykl 2 nastąpiła silna wysypka alergicza, wstrzymano leczenie na 2 tygodnie , przy próbie powrotu do schematu VTD po podaniu bortezomidu – nasilenie skórnych objawów alergicznych. Kontynuacja leczenia schematem CTD (Endoxan 500mg).
Aktualnie CTD -cykl 2 , wyniki bez dużej poprawy ( w dniu 05.01.2023 łańcuchy lekkie kappa w surowicy 21,30 , IgG w surowicy 1720. Wykonane TK kręgosłupa 05.01.2023 bez poprawy, zmiana S1 urosła o 0,7 mm.
W związku z powyższym Panie Profesorze jakie mam możliwości leczenia w moim przypadku?
Z góry dziękuję za odpowiedź.

Witam. Mama leczy się na szpiczaka, przyjmuje lenidomine 25mg ma duże problemy z wypróżnianiem i brak apetytu. Picie dużej ilości wody, lewatywy środki na przeczyszczenie i dieta z błonnikiem nie pomaga. Czy jest jakiś sposób na pozbycie się zaparć i odzyskanie apetytu?

Czy w MRI widać szpiczaka? W tomografii niewielkie pojedyncze zmiany osteolityczne w kości czaszki ciemienia??? ze znakami zapytania, a w MRI nic.

Dzień dobry moja mama lat 47 od 3 tygodni leży w szpitalu. Trafiła z silną anemią 7,00, złamanym jednym kręgiem i przepukliną na kręgosłupie. Po wnikliwych badaniach wyszło podwyższone OB, białkomocz, niewydolnością nerek, podwyższone stężenie wapnia. Co drugi dzień tomograf, płuca czyste, bez zmian patologicznych, gastroskopia wyszła dobrze. 4 razy przetaczano jej krew hemoglobina podniesiona na poziomie 8. Po 2 tygodniach pobytu w szpitalu mama złapała zapalenie płuc tydzień podawano nie te antybiotyki następnie podano antybiotyk na grypę nietrafny zrobiono rtg wyszło prawostronne zapalenie bakteryjne płuc, całe płuco objęte, saturacja w stanie krytycznym spadła do 60 paru podawano mamie tlen aktualna saturacja 90, mama jest bardzo osłabiona i spadła na wadze podawana morfina. Lekarze są pewni że to szpiczak, nie została wykonana biopsja ponieważ jest bardzo słaba i z zapaleniem płuc, leczona cały czas na nefrologii. Lekarz wspomniał o hospicjum nie wiemy co mamy robić, jak ją ratować i czy w tym stanie można coś jeszcze zrobić....

Witam,
Moja Mama od 2018 roku boryka się ze szpiczakiem. Ma ukończone 68 lat.
Pierwszy autoprzeszczep miała wykonany w lutym 2019 roku, kolejny w lipcu 2021 roku. Niestety zaraz po nim miała bardzo mocny nawrót półpaśca. Co 3 miesiące jeździmy na wizyty kontrolne do Katowic. Pani Doktor zaproponowała, aby poszukać specjalisty bliżej miejsca zamieszkania. Czy może Pan Profesor polecić nam, do kogo możemy skierować się w Szczecinie. Mama ma wystawione skierowanie i zaproponowała Pani Doktor leczenie Lenalidomidem. Białko przez ostatni kwartał z 2,5 do 3,9 poszło w górę.
Z góry dziękuję za poradę.

Dzień dobry Panie Profesorze, szpiczak plazmocytowy 5 cykl chemioterapii VCD i ewentualny autoprzeszczep, liczne nacieki w kręgosłupie, ból kości, ból ręki, powikłania po operacji kręgosłupa, rehabilitacja celem pełnej sprawności w chodzeniu; czy metoda CAR-T dałaby mamie szanse na całkowite wyleczenie, brak bólu kości tzw. ekspresowe wyleczenie?
Czy ta metoda to metoda cud na wyleczenie bo wiadomo trochę kosztuje

Dzien dobry
Doktorze już raz mu Pan pomógł,niestety znów mam problem.Mama ze zdiagnozowanym szpiczakiem mnogim,obecnie 5ty cykl chemii schematem VCD,po operacji kręgosłupa z powikłaniami paraliżu, ponownie operowana.Mamy problem z ciągle spadając poziomem hemoglobiny.Mama średnio co 2 tygodnie ostatnio ma przetaczaną krew.Jak jej pomóc?

Dzień Dobry.Panie profesorze muszę podjąć decyzję czy chcę drugi przeszczep a mam już 67lat.Dwa lata remisji pełnej po przeszczepie. Od dwóch lat wznowa i lenalidomid 25mg ale od paru miesięcy już 15mg.Choroba się ustabilizowała i lekarz mówi żeby wzmocnić stabilizację przeszczepem ale też jest specyficzny dodaje. Na dwóch żebrach mam lizę którą by naświetlili a na biodrze też liza już naświetlana ale aktywna .Lekarz twierdził że drugi raz nie można naświetlać a ostatnio że małą dawką tak.Lekarz się boi że coś urośnie a już raz było źle i nikt nie chciał się podjąć zabiegu jedynie neurochirurg z Wrocławia którego Pan Profesor mi polecił ale ostatecznie jego uczeń w Gdańsku w szpitalu Wojewódzkim mnie zoperował. Czekam na komisję która może przeszczep odrzucić ale jak nie to ja muszę podjąć decyzję ale się boję. Mój Szpiczak jest specyficzny. Wyniki mam dobre a guz potrafi rosnąć i złamać kość dlatego teraz co parę miesięcy kontroluję sam stan kości pod MR,żeby wychwycić zmiany .Cholestagel (kolesewelam) który Pan Profesor poradził dostanę z Danii.

Dziękuje Panie Profesorze za odpowiedz i faktycznie jest problem z nabyciem tego leku w Polsce.Ratowałem się czym można i miałem.Na szczęście pomógł mi probiotyk który mi został po antybiotykoterapi .

Dzień dobry Panie Profesorze,
mój tata (57 lat) 30/10/2022r. miał operację usunięcia guza na dysku L1. W rezonansie magnetycznym 3T guz ten został opisany jako- masa wewnątrzkanałowa zewnątrzoponowa na wysokości L1 (na poziomie L1, grzbietowo od worka oponowego widoczna wzmacniająca się homogennie intensywnie masa patologiczna leżąca między nasadami łuków L1, wypuklająca się między wyrostki kolczyste, które wydają się także ścieńczać, naciekać nasadę łuku i wyrostek kolczysty L1). W wypisie ze szpitala guz został opisany jako kostniak, niestety w wynikach z rozpoznania neuropatologicznego otrzymaliśmy taki wniosek- "Plasmacytoma. Fragmenty kostne z naciekiem nowotworowym z komórek plazmatycznych. Wskazana dalsza diagnostyka immunohistochemiczna w ośrodku referencyjnym do badań rozrostu układu chłonnego". Tata otrzymał skierowanie do szpitala w Poznaniu MSWiA na oddział hematologii, termin ma na początek grudnia. Chciałabym się zapytać jakie badania zostaną wykonane podczas jego pobytu i czy ta diagnoza jest ostateczna? Pozdrawiam i dziękuję za odpowiedź.

Dzień dobry Panie Profesorze. We wrześniu tego roku ustalono u mnie rozpoznanie- mnogi guz plazmocytowy. Zakwalifikowano do leczenia schematem VTD, planowane 4 cykle, a następnie autoprzeszczep.
Aktualnie jestem w trakcie leczenia schematem VTD 2 cykl-3 podanie, wystąpiła silna wysypka z obrzękiem na twarzy i tułowiu. Lekarz hematolog zadecydował o tygodniowej przerwie, odstawienie leków i zastosowanie tabletek Zyrtec 10mg.
Pani Profesorze bardzo proszę o informację jakie jest dalsze postępowanie, czy wiąże się to ze zmianą schematu leczenia? Proszę o wskazanie na jaki schemat, bardzo chciałbym kontynuować leczenie.
Mimo pytań lekarz prowadzący nie udzielił mi żadnych informacji.
Z góry bardzo dziękuję, będę bardzo wdzięczny za odpowiedź.

Szanowny Panie Profesorze, Czy przed autoprzeszczepem ( prawdopodobnie na przełomie listopada i grudnia) konieczne jest usunięcie wszystkich zębów leczonych kiedyś (15 lat temu) kanałowo? Dodam, że od czerwca do września podawany był Pamifos oraz Zomikos....Z góry bardzo dziękuję za odpowiedź.... Pozdrawiam serdecznie

Dzień dobry.
Mam pytanie w związku z tym, ze mój 51 letni mąż jest już po autoprzeszczepie szpiku. Pisałam już na tym forum kiedy rozpoczął leczenie, ze niestety na samym początku choroby nie było wykonanych podstawowych badań tj Fish oraz nie oznaczono poziomu łańcuchów lekkich. Na podstawie pozostałych badań ustalono że prawdopodobnie ma stopień zaawansowania ISS |, brał 1,5 VTD oraz 3 cykle VCD.
Ze względu na braki w badaniach odpowiedz na leczenie jest ustalana w oparciu o wyniki bezpośrednio przed przeszczepem a nie przed pierwszą chemią zaraz po diagnozie.
Poziom łańcuchów wolnych lambda dzień przed przeszczepem wynosił 300 obecnie wynik to 88.
Lekarze na ten moment nie mówią nic o drugim przeszczepie, zostawiajac do dalszej decyzji, bo w trakcie procedury przeszczepu pojawiło się migotanie przedsionków , wysoka gorączka o nieustalonej przyczynie oraz kreatynina wzrosła do 150.
Obecnie mąż dochodzi do siebie, wyniki krwi rosną i czuje się dobrze.
Otrzymał zalecenie aby przyjmować w ramach podtrzymania lenalidomid ze zmniejszoną dawką ze wzgl na nerki.
W związku z tym mam pytanie.
Czy lenalidomid jest optymalnym sposobem na podtrzymanie w takim wypadku?
I czy dostępne sa badania kliniczne u Pana Profesora związane z tym bądź innym lekiem podtrzymującym?
Czekaliśmy na informacje z Chorzowa ale na ten moment nie wiadomo , czy badanie tam sie rozpocznie. A przecież w tej sytuacji lepiej nie zwlekać.
Będę bardzo wdzieczna za odpowiedź.
Pozdrawiam
M

Witam serdecznie. Mój mąż choruje już 8 rok na :
Szpiczak plazmocytowy Bebce Jones kappa Salmon Durie III A, ISS III
D 46.9-MDS MLD IPSS 1,5 grupa ryzyka pośredniego 2 monosomia chromosomu pary 7
zespól mielodysplastyczny.
od 15.03.2021 przyjmuje Azacytydynę 75 mg/BSA, ostatnio w 3 dawkach podskórnie
Mąż czuje się bardzo dobrze, jest pełen energii, tylko czaserm przysypia
I TERAZ PYTANIE ODE MNIE: CZY JEST JAKIŚ INNY PREPARAT ZASTĘPCZY W POSTACI DOUSTNEJ?? Mąż ma do Słupska 85 km i coraz trudniej mu dojeżdżąć.
Z góry dziękuję za odpowiedź, łączę wyrazy szacunku lek dent Barbara Jenczyk

Panie doktorze,

Proszę uprzejmie o interprestację wyników biopsji szpiku mojego 33 letniego brata. Brak mieszka na stałe w Holandi, przeszedł już wszystkie możliwe badania każdego organu z osobna, które są w porządku. Hemoglobina spada mu co chwilę do 3,5 i obecne są leukocyty we krwi ok. 60000.

beta 2 mikroglobulina i komórki plazmatyczne w szpiku kostnym: dodatnie
Komórki plazmatyczne CD138+ w szpiku kostnym: silna pozycja
Komórki plazmatyczne CD19+ w szpiku kostnym: pozycja częściowa
Komórki plazmatyczne CD38+ w znaku kostnym: silna pozycja
Komórki plazmatyczne CD45+ w szpiku kostnym: poz
Komórki plazmatyczne CD56+ w szpiku kostnym: neg
clg stosunek kappa/lambda komórek plazmatycznych w szpiku kostnym: 0,8
clg kappa+ komórki plazmatyczne w szpiku kostnym: 45,5%
komórki plazmatyczne clg lambda+ w szpiku kostnym: 53,7%

Dzień. Dobry.
Za porada pana profesora zapisałam się do programu cartitude 5, dostałam się , przeszłam 6 cykl VRD niestety po randomizacji dowiedziałam się ,że nie dostałam się do grupy z nowoczesnym leczeniem komórkami cart. Jestem bardzo zawiedziona i zastanawiam się co dalej. W tym momencie żałuję trochę że nie poddałam się jednak autoprzeszczepowi .Co powinnam teraz zrobić, jaka opcja byłaby najlepsza dla ratowania własnego życia....bo chyba nie dalsze uczestnictwo w programie .,.. bardzo proszę o poradę. Gdyby była taka możliwość zaliczenia tych 6 cykli na poczet przygotowania do auto przeszczepu i możliwość poddania mu się natychmiast ...zrobiłabym to z chęcią. Za 5 miesięcy będę miała 63 lata . Serdecznie pozdrawiam. Maria

Witam,
Mam pytanie odnośnie wyników narzeczonego- lat 28.
Diagnostyka w kierunku chorób wątroby. Przy okazji od roku towarzysząca anemia( po przyjmowaniu żelaza znaczna poprawa) oraz niedobór wit d3. Podejrzenie nietolerancji/alergii na gluten i laktozę. Umiarkowane bóle pleców(tłumaczone nerwobolami lub siedzącym trybem pracy).
Wyniki elektroforazy białek mieszczące sie w normie, jednak w uwagach taki zapis:” Jeżeli pacjent leczony jest Daratumumabem, to w obrazie elektroferezy białek surowicy w strefie gamma widoczny jest pik białka monoklonalnego”
Wobec tego bardzo proszę o informacje czy zapis jest nie niepokojący i wymaga dalszej diagnostyki? Czy jeżeli pacjent nie jest leczony ww. Lekiem niw dotyczy go to ?

Dzien dobry Panie Profesorze tutaj podam dokladny opis badania biopsji szpiku mojego taty lat 74.Trepanobionat o wymiarach 15mm/1mm.LICZBA przestrzeni miedzybeleczkowych ok.15-16. Szpik kostny o nieco zwiekszonej komorkowosci(60%).Stosunek Mdo E zwiekszony na korzysc komorek linii M.Liczne komorki mieloidalne, szczegolnie formy mlode i posrednie ale z zachowaniem cech dojrzewania.Obecne wyspy erytroidalne i rozsiane komorki erytroidalne.. Megakariocyty rozproszone z cechami hiperbiobulacji jadra komrokowego.limfocyty T i B stanowia okolo 5 % badanego szpiku.Plazmocyty stanowia ok.10%badanego szpiku z cechami siilniejszej ekspresji lancuchow kappa niz lambda, bez cech ekspresji CD56.Bez cech wloknienia szpiku.Obraz morfologiczny moze sugerowac zmiany o typie MGUS(monoklonalnej gammopatii o nieokreslonym znaczeniu).
CD235(+)w linii E
CD15,MPo(+) w linii M
CD138(+) w plazmocytach
kappa^^^lambda
CD20, CD3(+) w limfocytach B i t
CD14(-)
CD56(-)
CD34(+) w ok.2%komorek
CD117(-)
CD61(+) w megakariocytach
Pax-5(+) w limfocytach B
Jak mozna zinterpretowac taki wynik?Do tego niewydolnosc nerkowa, bole stawow i zmeczenie przy malym wysilku.Bylabym wdzieczna za odpowiedz. Jakie moze byc leczenie w takiej sytuacji.

Witam panie doktorze proszę o pomoc w interpretacji wyniku. Czy powinien mnie nie pokoic ten wynik proteinogramu? Czy powinnam pilnie szukac wizyty u hematologa? to objawy nowotworu?
Białko całkowite 7.5 g/dl
Albuminy 60.90%
Alfa-1-globuliny 2.50%
Alfa-2-globuliny 9,50%
Gamma-globuliny 11,00%
Beta 1 8%
Beta 2 8,10%
Albuminy 4,6g/dl
Alfa-1—globuliny 0,2 g/dl
Alfa 2 globuliny 0,7g/dl
Beta1 0,60g/dl
Gamma-globuliny 0.8 g/dl
Beta 2 0,61g/dl
Albuminy/globuliny 1,56g/dl

Hemoglobina 13,6
Płytki krwi 326tys
OB 8
Wapń 2,38 mmol/l
Kreatynina 71,70 umol/l
Bilurbina 17,30
Żelazo 11,1 umol/l
CRP 6,7 mg/l
Bardzo dziekuję za odpwiedz

Dzień dobry Panie doktorze
O czym świadczą wyniki z trepanobiopsji po zastosowaniu kolejnego leczenia szpiczaka (ocena odpowiedzi po 2 cyklu dvd; podano 6 razy daratumubab) - remisja, progresja czy stabilizacja?
I TREPANOBIOPSJA (przed zastosowaniem DVD): Drobny wyciek szpiku rozlanie (95% komórkowości) zajętego przez plazmocyty (CD138+, AE1/3-, CD20-, GATA3-, CDX2-, ER-, SOX10-) stanowiące 95% komórek jądrzastych. nie wykazano ekspresjii łańcuchów lekkich immunoglobin (kappa ig-, lambda ig-_)
II TREPANOBIOPSJA (po II cyklach dvd): Fragment podokostnowy szpiku o bardzo ograniczonej wartości diagnostycznej (ocena niepełnych dwóch przestrzeni międzybeleczkowych) ze względu na obecność tkanki okostnej i kości stanowiących 90% biopatu. Szpik o komórowości ok. 40% z obecnością elementów hemopoetycznych wszystkich linii z zahamowanym dojrzewaniem. Plazmocyty (CD138+) w litych naciekach stanowią do 50% komórek jądrzastych. Wykazano restrykcję ekspresji łąńcuchów lekkich immunoglobin (kappa ig). całość przemawia za rozpoznaniem nowotworu plazmatycznokomórkowego (myeloma, plasmacytoma).

Mam szpiczaka chodzę w gorsecie i o kulach kończę chemię będę miał naświetlania
Zgłosiłem się do lekarzy w Zakopanym na scalanie lub stabilizację kości czy dobrze zrobiłem oni mówią że się da ale mam obawę
Proszę o opinie

Dzień dobry Panie Profesorze,
Tata od niedawna jest leczony na szpiczaka mnogiego wg schematu VTD. Poza tym choruje też na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, dusznicę i dławicę, a także przerost gruczołu krokowego. Ostatnio był zacewnikowany 6 tygodni i po wyjęciu okazało się, że ma stan zapalny i obrzęk. Lekarz w przychodni zapisał Bactrim Forte. Proszę o informację czy ten lek może być bezpiecznie podany przy schemacie leczenia Taty?
Dziękuję z góry i serdecznie pozdrawiam

Dzien dobry, od jakiegos czasu dokucza mi swiat skory, pocenie. Zrobilam badania I wyszlo ze mam bialko M we krwi. Czy 2mg to duzo I moze to wskazywac na chorobe nowotworowa? Dostalam skierowanie do hematology ale musze poczekac a zjadaja mnie nerwy. Dziekuje za odpowiedz

Dzień dobry. Jestem po trepanobiopsji żuchwy. Mojego wyniku lekarz patomorfolog nie potrafi zakwalifikowac co to za jednostka chorobowa. Czy mogę liczyć na pomoc? Wynik: fragmenty kosci zbitej o zaburzonej architektonice i nieregularnych liniach cementu otaczajacych fragmenty szpiku z rozrostem tkanki tluszczowej. Utkania dysplazji wloknistej nie znaleziono.

Dzień dobry Panie Profesorze. U mojego Taty zdiagnozowano 2 tygodnie temu szpiczaka. Bardzo cierpi bo boli go szpik cała klatka piersiowa bark jednak musimy czekać bo nie ma miejsca w szpitalu żeby tatę zaczęli leczyć. Proszę powiedzieć co mamy robić, czy tak w zaawansowanym stopniu choroby jest szansa że będzie dobrze nawet jeśli musimy czekać na leczenie nawet ze 2 tygodnie. Tata bardzo cierpi z tego bólu

Dzień dobry Panie Profesorze

Od ponad dwóch lat mam bóle kości stopy, W klinice ortopedii zdiagnozowano u mnie, cyt.: "Artroza stawu sześcienno-śródstopnego V stopy lewej. Osteofity kości sześciennej".
Mnie jednak niepokoją wyniki badań morfologii krwi i ten ciągły, piekący ból stopy.
Czy taki wynik proteinogramu u 49 latka może sugerować chorobę hematologiczną, a jeżeli tak to jaką? Czy w tym kierunku powinienem być diagnozowany?
OB po 1h - 2 mm/1h
Białko całkowite. 6,89 g/dl
Albuminy 64,3%
alfa-1-globuliny 2,9%
alfa-2-globuliny 6,7%
Beta1 5,9%
Beta2 5,7%
gamma-globuliny 14,5 %
Albuminy 44,3 g/l
Alfa-1-globuliny 2,0 g/l
Alfa-2-globuliny. 4,6 g/l
Beta 1 4,1 g/l
Beta 2 3,9 g/l
Gamma-globuliny 10,0 g/l
Albuminy/globuliny 1,8

Serdecznie pozdrawiam

Dzień dobry Panie Doktorze..zdiagnozowano u mnie szpiczaka plazmocytowego. Zaproponowano mi leczenie cały czas nurtuje mnie czy to jest szpiczak plazmocytowy czy tlący i czy powinnam poddać sie już leczeniu czy jednak z leczeniem powinnam poczekać. I czy jezeli zacznę leczenie to wypłynie negatywnie na chorobę. Czytam wiele wypowiedzi i zdania są róźne..
Moje wyniki.
Morfologia bez zmian istotnych cytopenii HCT-31,55, HGB-10,8 g/dl PLT- 360 tys. NEUTR -3,01, LYMF-2,25 w rozmazie bez blastów niewielkie cechy rulonizacji. w badaniach biochemicznych prawidlowa wartość parametrów nerkowych. poziom (Ca 2+) 2,40 mmol/l , poziom białka całkowitego-8,6g/dl . w wykonanym proteigramie wykryto poziom białka M-2,16 G/DL. W imunofiksacji zweryfikowano białko monolonalnejako IGG kappa. W oznaczeniu poziomu łańcuchów lekkich poziom wolnych wolnych łańcuchów lekkich Kappa na poziomie -157,690 mg/l z poziomem Kappa/Lambda- 43,44 mg/mg. Dobowa utrata białka na poziomie oznaczonona 116,1 mg/24 H..
choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa z wielopoziomową dyskopatią w odcinku C,Th,L,S . Niejednoznaczne ognisko lityczne C6 w PET-CT,. w diagnostyce obrazowej kręgosłupaw MRI liczne zmiany zwyrodnieniowe od poziomu c3 do poziomu S1 z wieolopoziomowymi przepuklinami krążków miedzykręgowych. W wykonanym badaniu PET CT potwierdzono liczne zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa z niejednorodnym obrazem osteolizy kręgu C6 (zmiany w kręgu C 6 mogą sugerować aktywne ogniska szpiczaka.
Wynik trepanobiopsji: szpik kostny o odpowiedniej komórkowości . do wieku (OK 40% ) Linia czerwonokrwinkowa (Hemoglobina A= linia granulocytowa (CD 15+) średniobogata z zachowanym dojrzewaniem. Blasty (CD 34= pojedyńcze, Megakariocyty(CD 61+) dość liczne na róźnych etapaxh dojrzewania, morfologia w granicach normy.
W PODŚCIELISKU OGNISKOWO ZAGĘSZCZONY RYSUNEK WŁÓKIEN RETIKULINOWYCH. W szpiku obecne rozproszone limfocyty T((CD3=) i limfocyty B (CD 20+) stanowią odpowiednio 7-8% komórek szpiku i około 5-6 % komórek szpiku. W szpiku obebe są śródmmiąszowe nacieki z monotypowych komórek plazmatycznych (CD 138= CD 117+
Kappa+ Lambda +CD 56+. w części komórek - stanowią około 20 % komórek szpiku. obraz morfologiczny sugeruje naciek szpiczaka plazmocytowego.
Mam również łuszczycowe zapalenie stawów oraz chorobę Hashimoto.
W tomografie całego układu kostnego nie potwierdzono zmian w odcinku szyjnym .
Bardzo proszę o podpowiedź co powinnam zrobić czy zacząć się leczyć czy powinnam jeszcze wstrzymać się z leczeniem i tylko się kontrolowć
Z góry bardzo dziękuję

Dzień dobry panie doktorze, czy taki wynik proteinogramu u 25 latka może sugerować szpiczaka? bóle kości i stawów od ponad pół roku, morfologia w normie (poza ostatnio zwiększonymi monocytami do 12% norma do 8%)

Białko całkowite. 6,64 g/dl
Albuminy 68,00%
alfa-1-globuliny 3,80%
alfa-2-globuliny 7,30%
Beta1 5,90%
Beta2 4,00%
gamma-globuliny 11,00 %
Albuminy 4,52 g/dl
Alfa-1-globuliny 0,25 g/dl
Alfa-2-globuliny. 0,48 g/dl
Beta 1 0,39g/dl
Beta 2 0,27g/dl
Gamma-globuliny 0,73g/dl
Albuminy/globuliny 2,13

Szanowny Panie doktorze,mąż choruje na szpiczaka już od dziesięciu lat jest po dwóch przeszczepach.Od ośmiu lat bierze revlimid mniejsze, większe dawki.Mam pytanie czy jest jakiś nowszy lek na szczpiczaka jeśli tak to jak wygląda dostępność.Dziękuje

Witam serdecznie,
Panie Profesorze czy talidomid może być przyczyną utrzymującej się 3 dni temperatury ponad 38 i zawrotów głowy (początek leczenia, przyjęte dopiero 3 tabletki ). Mam jeszcze prośbę, czy mógłby Pan polecić dobrego hematologa z Bydgoszczy?
Z góry dziękuję i pozdrawiam

Dzień dobry Panie Profesorze
Proszę o polecenie dobrego hematologa w Gdyni.
Z góry dziękuję i pozdrawiam

Witam, chciałam się doradzić gdzie w Krakowie lub okolicy najlepiej się zgłosić na dalszą diagnozę i leczenie szpiczaka mnogiego (póki co wyszedł w obrazie MR)?

Witam.
Strasznie się martwię,
Od lutego rośnie mi OB i CRP
Na dzień dzisiejszy:
OB 58
CRP 68
Reszta morfologia i moczu w normie.
Choruje na tarczyce -ostatnia wizyta tydzień temu nie wykazała niepokojacych stanów.
Choruje także na jelita - często nawracjace zapalenia które objawiają się skrętami jelit I uczuciem bólu w podbrzusza.
W lutym i marcu miałam rwę kulszową. Od tego czasu boli mnie w okolicy biodra szczególnie przy dużym siedzeniu, rehabilitacja nie pomaga.
Mam stwierdzoną dyskopatię kręgosłupa.
Od dłuższego czasu też bolą mnie kolana i kości kończyn dolnych.
Martwi mnie stan OB I CRP. Wpisując objawy w Google Od razu wyskakuje szpiczak 😥😥
Proszę o poradę.

Dzień dobry Panie doktorze,

Mam 24 lata, od kilku lat bóle pleców, niedawno pojawiły się głównie bóle stawów, czasami kości. Zacząłem sprawę drążyć, zrobiłem prywatnie po propozycji lekarza reumatologa badania, krew, RTG, badania krwi. Mam też stare (kwiecień 2021 badanie rezonansu kręgosłupa) W wynikach rtg kręgosłupa wyszły "cechy zaniku kostnego" - po tym opisie od razu udałem się prywatnie na badanie gęstości kości.

Wyniki rezonansu kręgosłupa:


KRĘGOSŁUP PIERSIOWY:
Badanie MR odcinka piersiowego kręgosłupa, bez podania środka kontrastowego l.v., w sekwencji TSE/Tl, T2 I STIR; badanie w trzech płaszczyznach. dane klin: Silne dolegliwości bólowe, nasilające się w pozycji stojącej bez ruchu. Kręg motyli Th1O. Esowata skolioza piersiowo-lędźwiowa. W górnej części odcinka Th wypukła w prawo (szczyt Th6/Th7), w dolnej w lewo (szczyt ThlO/Thll). W odcinku L ponownie prawowypukła (szczyt Ll/L2). Pogłębiona kyfoza piersiowa -w pozycji badania szczyt kyfozy na poziomie Th9. W porównaniu do MR z 19.11.2008 widoczna progresja zarówno skoliozy, jak I kyfozy kręgosłupa. wada rozwojowa kręgu ThlO pod postacią kręgu motylego; kręg ten jest klinowato obniżony w części przedni.ej (o ok. 55%). Nierówności dolnej blaszki granicznej ThlO, głównie po stronie lewej. Przepuklina dotrzonowa w obrębie dolnej blaszki granicznej Th9. Poza tym uwidocznione trzony kręgowe o prawidłowym sygnale w badaniu MR. .-· Na poziomie Th2/Th3 niewielkie osteoflty na tylnych krawędziach trzonów kręgowych modelują worek oponowy; : · , , adaptacyjnle odkształcona brzuszna powierzchnia rdzenia kręgowego. · : Na poziomie Th3/Th4 osteofity na krawędziach trzonów kręgowych oraz wypuklina krążka m/k uciskają worek · · oponowy i modelują brzuszną powierzchnię rdzenia kręgowego. Na poziomie Th8/Th9 osteoflty na krawędziach trzonów kręgowych oraz prawostronna wypuklina krążka m/k , .. . . ,. uciskają worek oponowy oraz brzuszną powierzchnię rdzenia kręgowego po stronie prawej. otwory m/k o zachowanej szerokości. Uwidoczniony odcinek rdzenia kręgowego o prawidłowej objętości I sygnale w badaniu MR.

KRĘGOSŁUP LĘDŹWIOWY:
Badanie MR odcinka l/S kręgosłupa, bez podania środka kontrastowego l.v. w sekw. TSE w obrazach T1 I 1'2zależnych oraz STlR; badanie w trzech płaszczyznach. dane klin: SIine dolegllwośd bólowe, nasilające się w pozycji stojącej bez ruchu. Kręg motyli To10. -prawowypukła skolioza odcinka L; szczyt na poziomie L1/L2 -cechy dehydratacji krążka m/k LS/S1 z nlewlelklm obniżeniem jego wysokości -na poziomie LS/S1 dyskretny tyłozmyk w pozycji badania oraz wypuklina krążka m/k modelująca worek oponowy I pozostająca w styczności z korzeniami S1 kierującymi się do zachyłków bocznych (L>P), bez jawnych cech Ich ucisku w pozycji badania -zrost wyrostków kolczystych kręgów LS I 51; -w trzonie L4 prawdopodobnie atypowy naczyniak 7 mm (np. ubogollpldowy); na granicy badanego zakresu kręg motyli To 10 (opisany w badaniu MR odcinka Th); poza tym uwidocznione trzony kręgowe o prawidłowym sygnale w badaniu MR -stożek rdzenia nisko położony, na wysokości dolnej części trzonu L2, nie przekracza jednak jego dolnej blaszki granicznej; poza tym stożek rdzenia bez patologii w badaniu MR .



W badaniu gęstości kośća wyniki:
Kręgosłup:
Region T-Score
L1 -1,2
L2 -1,9
L3 -1,3
L4 -2,6

Kość udowa:
Region T-Score
Szyjka -1,4
górna Czesc szyjki. -1,5
obszar warda -1,3
krętarz -1,5

Reumatolog stwierdził że to osteopenia i zlecił przyjmowanie D3 i wapnia.

We krwi praktycznie wszystko w normie, jedynie wynik badania ANA1 był dodatni ze skalą 1:320, reumatolog stwierdził, że część populacji ma dodatne ana i żeby się tym nie przejmować.

Leukocyty
4,81 tys/µl

Erytrocyty
5,9 mln/µl

Hemoglobina
16,8 g/dl

Hematokryt
48 %


MCV
82 fl

MCH
29 pg

MCHC
34,6 g/dl

Płytki krwi
200,00 tys/µl

RDW-SD
37,3 fl

RDW-CV
12,3 %

PDW
13,1 fl

MPV
10,7 fl

P-LCR
31,0 %

Neutrofile
1,95 tys/µl

Limfocyty
2,3 tys/µl

Monocyty
0,39 tys/µl

Eozynofile
0,10 tys/µl

Bazofile
0,03 tys/µl

Neutrofile
40,6 %

Historia wyników
Limfocyty
48,4 %

Monocyty
8,1 %

Eozynofile
2,1 %

Bazofile
0,6 %

Niedojrzałe granulocyty IG %
0,20 %

Niedojrzałe granulocyty IG il.
0,01 tys/µl

NRBC%
0,00 %

NRBC#
0,00 tys/µl

OB
2 mm/h

160,70 mg/dl

Kreatynina
0,85 mg/dl

eGFR
>60 ml/min/1,73m2

Glukoza
84,60 mg/dl

ALT
30 U/l

CRP
0,8 mg/l

TSH
2,960 µIU/ml

Wapń całkowity
2,45 mmol/l

Fosfor nieorganiczny
1,22 mmol/l

Beta-Crosslaps (beta-CTX)
0,43 ng/ml
-

38,60 ng/ml

Witamina D3 metabolit 25(OH)
24,80 ng/ml



Czy wyniki mogą wskazywać na szpiczaka bądź inne nowotwory kości? Czy ten naczyniak w odcinku L4 to może być rak? Czy Powtórzyć badanie rezonansem (to wyżej jest sprzed roku) ?W jakim kierunku powiniennem dalej się leczyć? Czy odwiedzić hematologa bądź onkologa? Czy tyle zmian w kręgosłupie i gęstości kośćca może świadczyć o nowotworze mimo dobrej morfologi? Mam też pod kolanem wyrósl chrzestni kostna, ktora w ostatnich tygodniach zaczęła mnie boleć, może ona zezłosiliwała i mam już przeżuty ? Męczę się już kilka miesięcy wydając fortunę na lekarzy a przy tym męcząc się psychicznie, ledwo daję radę a dowiadując się ostatnio że osteopenia i bóle kręgosłupa mogą być jednymi z objawów nowotworów popadłem w mała depresję i szał myśli.

Z góry dziękuję za odpowiedź!

Panie Doktorze,dziękuję bardzo za szybką odpowiedź.
Szpiczak u męża został wykluczony.
Szukamy dalej, co powoduję dolegliwości bólowe u męża. Wszystkim komentującym życzę wszystkiego dobrego. Pozdrawiam serdecznie Ewelina

Dziękuję bardzo za szybką odpowiedź. Pozdrawiam.

Witam Panie Doktorze. Od kilku lat stwierdzony Mgus. W marcu tego roku białko monoklonalne 6,8. g/l Pytanie dotyczy czy zatrzymanie limfy w organizmie ma związek ze szpiczakiem. Zrobiłam badania limfocyty monocyty powyżej normy ob. crp w normie
Jestem pacjentką na Kopernika w Krakowie. Proszę o odpowiedź.

Dzień dobry,
U mojego 38letniego męża lekarz podejrzewa szpiczaka. Lekarz zalecił wykonanie rezonansu magnetycznego . W obrazie MR uwagę zwraca niejednorodnie obniżony sygnał kości obręczy biodrowej i kości udowej -zanik kostny. po tym wyniku ortopeda zalecił dalszą diagnostykę.
Proteionogram :
albuminy 70,5 %
alfa -1 globuliny 1,9%
alfa 2 globuliny 7.6%
beta 1 globuliny 6.2%
beta 2 globuliny 3.6%
gamma globuliny 10.2 %
Albuminy stężenie 46,16 g/l
alfa 1 globuliny stężenie 1.24 g/l
alfa 2 globuliny 4,98 g/l. spadek
beta 1 globuliny 4.06 g/l . spadek
beta 2 globuliny 2.36 g/l
gamma globuliny 6,68 g/l
A/G 2.39
białko całkowite 65.5 g/l
FOSFATAZA ZASADOWA 50 U/l
Fosfor nieorganiczny w surowicy 3,99 mg/dl
wapń całkowity w surowicy 8.74 mg/dl
Czynnik reumatoidalny 5 IU/ml. <14
kwas moczowy 5.0 mg/dl
CRP. 5,5 mg/l. <5.00
OB. 2 mm/h
TSh 1.53
W moczu biało nieobecne.
W MORFOLOGII
Spadek Krwinek białych WBC 3.93
PDW 16.6
% neutrocytów 40.7%
liczba neutrocytów 1.60
Witamina D3 20.9 ng/ml. niskie
Pod koniec czerwca ma badanie densytometryczne.
Panie Doktorze czy patrząc na wyniki męża mamy powody do niepokoju?
Dziękuję za wszelkie informacje
Pozdrawiam

Dzień dobry,
Jestem w remisji. po VTD i autoprzeszczepie. Czy powinnam brać Revlimid? Jak długo? Czy jest refundowany? Ewentualnie czy jest zamiennik i w jakim procencie w stosunku do revlimidu skuteczny?
pozdrawiam
Anna

Witam,
3 tygodnie temu u mojego taty zdiagnozowano szpiczaka plazmocytowego (łańcuchów lekkich LCD lambda). Wyjściowo:
wapń całk. 2,26 mmol/l
kreatynina 8,5 mg/dl
hemoglobina 7,5 g/dl
Mielogram 35% plazmocytów
sFLC kappa 14,43 mg/l
sFLC lambda 17532,64 mg/l
kappa/lambda 0
Po dokonaniu detekcji białka monoklonalnego metodą immunofiksacji: prążek na scieżce lambda niezwiązany z łańcuchami ciężkimi G.A.M.
Białka specyficzne:
IgA 0,13 g/l
IgG 3,0 g/l
IgM <0,1 g/l
wolne łańcuchy Kappa 14,43 mg/l
Wolne Kappa (s)/Wolne lambda (s) 0
Wolne łańcuchy Lambda (s) 17532,64 mg/l
Elektroforeza + immunofiksacja
Wskaźnik albumina/globulina 1,99
białko całk. (s) 6,4 g/dl
Albuminy (% białka całkowitego) 66,6
Globuliny gamma (%) 10,3
Globuliny alfa 1 (%) 5,2
Globuliny alfa 2 (%) 8,6
Globuliny beta 1 (%) 5,0
Globuliny beta 2 (%) 4,3
Beta2mikroglobulina 26,04 mg/l
Mocznik waha się w granicach 112-255 mg/dl
Tata jest po jednym cyklu VD oraz jest dializowany 3 razy w tygodniu.
Panie Doktorze czy ta linia leczenia jest najlepsza z dostępnych czy moglibyśmy zrobić coś więcej? Nefrolodzy nie dają wielu szans na to by nerki powróciły do normalnego funkcjonowania ale my nie chcemy się poddawać. Wertując fora, grupy na fb i księgę gości pacjenci piszą o liniach trzylekowych i mamy wielkie obawy czy wdrożone leczenie jest najlepsze. Bardzo proszę o wskazówkę.
Z góry bardzo dziękuję.
Bożena Rukat

Dzień dobry,
Chiałam zapytać o mobilizację do przeszczepu autologicznego. Mama 63 lata szpiczak plazmocytowy I stadium, po leczeniu VTD plus daratumumab s.c. 12 podań.
I linia zakończona 6 maja. odpowiedź na leczenie w I linii była bardzo dobra. Czynność narządów bez odchyleń (nerki, wątroba, serce)
Mama otrzymała 13 maja cyklofosfamid jako mobilizacje. niestety CD 34+ nie podniosły się mimo zastosowanego czynnika wzrostu -filgrastim (6 dni). Zaplanowano cytarabinę na 6 czerwca. Czy dłuzsze zastosowanie czynnika wzrostu nie pomogłoby ? Co może być tego przyczyną? Czy to standardowa procedura, że przy niepowodzeniu mobilizacji należy podać w drugiej kolejności ARA-c? Czy ten autoprzeszczep ma szanse dojść do skutku?

Czy przy szpiczaku można stosować cynk dla wzmocnienia włosów i paznokci ? Dziękuję.

Witam, piszę w sprawię babci. Ma 63 lata. Od sierpnia 2021 diagnozują u niej nowotwór kości (szpiczaka). Niestety wyniki wychodzą niejednoznaczne i onkolog nie jest w stanie postawić pełnej diagnozy. Babcia ma liczne patologiczne złamania miednicy i biodra. Na chwilę obecna nie jest już samodzielna. Ból jest nie do zniesienia mimo silnych leków przeciwbólowych (fentanyl, morfina). Przesyłam wyniki badań, może Pan Doktor jest w stanie powiedzieć nam coś więcej i pokierować co dalej. Byliśmy u specjalistów takich jak: onkolog, endokrynolog, ortopeda, reumatolog, ginekolog, internista, chirurg pod kątem wątroby i nerek. Mamy również wyniki badań MRI, TK, PET, USG, cytologie itd, w razie konieczności możemy podesłać mailem pozostałe wyniki.
Najnowsze wyniki badań krwi:
Białko całkowite 66 g/l (62-81)
Albumina 30 g/l (34-48)
Albumina 46.2 % (55.8-66.1)
Alfa 1 globuliny 8.2 %(2.9-4.9)
Alfa 2 globuliny 14.9% (7.1-11.8)
Beta 1 globuliny 5.2 %(4.7-7.2)
Beta 2 globuliny 5.3 % (3.2-6.5)
Gamma globuliny 20.2 % (11.1-18.8)
Wskaźnik albumina/globuliny 0.9 (1-2.5)
Aminotransfreza asparaginianowa (AST) 37 U/l (5-34)
Aminotransfreza alaninowa (ALT) 68 U/l (<55)
Dehydrogeneza L-mleczanowa (LDH) 347 U/l (125-220)
Fosfataza alkaiczna (ALP) 137 U/l (50-130)
Hormon tyreotropowy (TSH) uU/ml 2.167 (0.35-4.94)

Badanie histopatologiczne
Materiał: biopaty z guza kości łonowej i wycinek tkanek miękkich
Makroskopowo:
trzy fragmenty tkanki kostnej wielkości do 0.8cm
Mikroskopowo:
Fragmenty tkanki włóknistej zbitej mogącej pochodzić z więzadła, skąpa tkanka chrzęstna i beleczkowa tkanka kostna oraz bardzo skąp szpik, najpewniej ze zmianami będącymi skutkiem przygotowania materiału do badania, bez zmian budzących podejrzenie nowotworu. Plazmacyty (CD138+, kappa+, lambda+) są pojedyncze. Nadesłany materiał nie daje podstaw do rozpoznania nowotworu złośliwego. Ilość preparatów/bloczków: 1.
Badanie histopatologiczne
Materiał Kolec biodrowy przedni górny
Makroskopowo:
A1- drobne fragmenty (1), A2-4 - fragment kostny (3)
A1-4 Fragment tkanki kostnej oraz kilka drobnych fragmentów tkankowych wielkości łącznej do 4,5 cm.
Mikroskopowo:
Fragmenty kości beleczkowej z okostną, przylegającą tkanką chrzęstną oraz tłuszczową, tkanką włóknistą i tkanką mięśniową poprzecznie prążkowaną. Pomiędzy beleczkami jest szpik o odpowiedniej komórkowości, z zachowanym różnicowaniem i dojrzewaniem oraz prawidłowym rozmieszczeniem komórek linii hematopoetycznych (MPO+, CD61+, CD71+). Miejscami stwierdza się utkanie kości zbitej o prawidłowej morfologii. Nie stwierdzono przerzutów raka (CKAE1/AE3-). Nie stwierdzono utkania nowotworu złośliwego. Ilość preparatów/bloczków: 4

Bardzo dziękuje za pomoc

Dzień dobry,
Mam 51 lat. W styczniu 2021, po złamaniu patologicznym TH7, zdiagnozowano u mnie szpiczaka. Po konsultacji z Panem trafiłem do dr Robaka w Łodzi. Początkowo po wielu badaniach stwierdził pojedyncze ognisko zlokalizowane w TH7. W maju 2021 zastosowano radioterapię zaatakowanego kręgu. Po tym leczeniu miałem 2-krotnie wykonane badanie PET 07.2021 oraz 17.10.2022, które nie potwierdziły wznowienia aktywności nowotworu. Został zlecony monitoring PET co 6 miesięcy, co kwartał samo badanie krwi. Zostały też podjęte próby podania preparatu Zomikos – (odstawiony po 1 wlewie ze względu na złą tolerancję) oraz Pamiphos (również odstawiony ze względu na bóle w biodrze). W połowie listopada 2021, po umiarkowanej aktywności pojawił się ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i promieniujący do lewej nogi. Objawy te zrzuciłem na karb skutków wypadku komunikacyjnego odniesionego w połowie 1999r.
22.05.2022 zostało wykonane kolejne, planowe badanie PET , w wyniku którego lekarz hematolog stwierdził aktywną formę szpiczaka mnogiego i decyzję o podjęciu leczenia systemowego.
Wstępnie poinformowany zostałem o planowanych następujących działaniach:
Od razu: Dexametazon 1x1 przez 4 dni, Milurit 2x1 ciągle
- 20.05 naświetlania zaatakowanych fragmentów kości
- 18.05 badanie krwi + biopsja szpiku z trepanobiopsją
- Planowane leczenie systemowe VTD w czterech miesięcznych cyklach, po wizycie u hematologa 24.05
- autoprzeszczep szpiku
Proszę o możliwość odbycia konsultacji

Dzień dobry, Mój tata ma możliwość udziału w leczeniu klinicznym szpiczaka mnogiego uśpionego w fazie wysokiego ryzyka. Leczenie miałoby się odbywać za pomocą izatuksymabu w skojarzeniu z lenalidomidem i deksametazonem lub leczenie lenalidomidem i deksametazonem. Czy uważa Pan Profesor którąś z podanych form za odpowiednią w leczeniu taty w obecnej fazie choroby. Ostatnie wyniki taty z Proteinogramu to:
Albumina 47 % (55,8-66,1)
Globuliny alfa 1% - 3,2% (2,9-4,9)
Globuliny alfa 2% - 10% (7,1-11,8)
Globuliny beta 1% - 5% (4,7-7,2)
Globuliny beta 2% - 4,4% (3,2-6,5)
Globuliny gamma - 30% (11,1-18,8)
Albuminy# - 39,7 g/l (40,2-47,6)
Globuliny alfa 1# - 2,7 g/l (2,1-3,5)
Globuliny alfa 2# - 8,4 g/l (5,1-8,5)
Globuliny beta 1# - 4,1 g/l (3,4-5,2)
Globuliny beta 2# - 3,7 g/l (2,3-4,7)
Globuliny gamma # - 25,3 g/l (8,0-13,5
Wskaźnik A/G - 0,9 ( 1,39-2,23)
Białko całkowite - 84,0 g/l ( 64-83)
Opis : Obraz elektroforetyczny sugeruje obecość białka monoklonalnego we frakcji gamma globulin. Wyliczono przybliżoną wartość SMC=19,5g/l. Wskazanie wykonane immunofiksacji.

Łańcuchy lekkie wolne kappa - 12,95 mg/l ( 3,3-19,4)
Łańcuchy lekkie wolne lambda - 142,59mg/l ( 5,71-26,3)
Kappa/Lambda ratio - 0,0090 ( 0,26-1,65)

Dodam, że u taty zdiagnozowano chorobę ok 4 lat temu. Proszę o wyrażenia własnego zdania w temacie.

Pozdrawiam serdecznie

Dzień dobry, pisałam już kiedyś do Pana Profesora, zaprosił mnie Pan na konsultację, ale nie wiem co mam robić...W styczniu zdiagnozowano u mnie szpiczaka ISS1 i do tej pory nie mam leczenia, robię badania , pani Doktor mówi, że moje wyniki są na razie na tyle dobre (komórki szpiczaka 18%) że muszę osiągnąć jakiś pułap ,żeby można było podjąć leczenie , więc nie wiem , czy czekać , czy lepiej jechać na wizytę do Pana Profesora.?

Szanowny Panie Doktorze, bardzo proszę o odpowiedź czy wyniki mojego Taty (65 l.) mogą wskazywać na szpiczaka. W listopadzie 2021 r. mój Tata wykonał pierwszą morfologię. Wtedy wykazała ona niedokrwistość, a OB wynosiło 80. Od tego momentu Tata miał wykonaną: kolonoskopię, gastroskopię, tomograf płuc – wszystko prawidłowo. W usg jamy brzusznej w nadnerczu wyryto guzek. Czekamy na tomografię w tym zakresie. Między czasie wyniki morfologii były coraz gorsze. Niedokrwistość postępuje, a OB jest powyżej 115. Poniżej przedstawiam wyniki proteinogramu:
Białko całk. 125,7 g/l (norma 64,0-83,0)
Albumina 28,8 % (55,8-66,1)
Alpha1 2,3% (2,9-4,9)
Alpha2 4,2 %(7,1-11,8)
Beta 1 2,7% (4,7-7,2)
Beta 2 1,1% (3,2-6,5)
Gamma 60,9 %(11,1-18,8)
Albuminy 36,2 g/l
Alpha 1 2,9 g/l
Alpha 2 5,3 g/l
Beta 1 3,4 g/l
Beta 2 1,4 g/l
Gamma 76,6 g/l
Na wynikach jest komentarz: „podejrzenie obecności białka monoklonalnego w obrębie frakcji gamma 59,6% 74,9 g/l. Wskazana immunofiksacja”.
Czy wyniki proteinogramu mogą wskazywać na szpiczaka? Kto może zlecić tą immunofiksację? Lekarz rodzinny czy hematolog? Bardzo proszę o odpowiedź.

Dzień dobry, czy fakt wzrostu ilości wolnych łańcuchów kappa po 1. cyklu w schemacie CRD 690 na 790 jest dowodem na oporność na Revlimid ? Proszę o odp. Strona Fundacji jest dla chorych jak Biblia. Dziękuję i pozdrawiam.

Panie doktorze mój tato 64 lata czeka na drugi przeszczep z własnych komórek od czterech lat choruje na szpiczaka plazmocytowego po czterech cyklach chemii wyniki oraz łańcuchy lambda są w normie niestety ogromne pieczenie w łydkach i pod stopami uprzykrza życie oraz napady dreszczy i totalny brak apetytu Jak można tacie z tym pomoc?

Dzień dobry Panie Doktorze,
tacie właśnie został zdiagnozowany szpiczak mnogi w początkowej fazie. Tata ma 77 lat i wazy około 50kgi w ostatnim czasie miał poważny upadek w wyniku, którego ukruszone zostały kręgi. By kondycyjnie podciągnąć tatę otrzymuje dużą dawkę naturalnych suplementów (kolagen, cały komplet witamin z grupy B, probiotyki i prebiotyki, i inne ziołowe suplementy)
Dzisiaj otrzymał zalecenia przyjmowania:
rewlimid 25 mg przez 20 dni oraz
dexamethasone wt i sr
Proszę o informację czy jest to dobry kierunek leczenia i czy takie lekarstwa są dla niego/ jego organizmu bezpieczne oraz czy biorąc powyższe lekarstwa może nadal brać suplementy (po których między innymi wyniki hemoglobiny się tacie poprawiły) ?
Pozdrawiam

Witam serdecznie panie profesorze. Ja chciałabym zadać jedno pytanie. Mój tata choruje na szpiczaka. 12 czerwca 2020 miał przeszczep - udany. Od 2 mcy pojawiają się niepokojące objawy- ból łopatki (jednej), choć wyniki są dobre ( trochę się pogorszyły, ale są w okolicach norm). Moje pytanie dotyczy jednak przeszczepu. Czy w razie nawrotu pacjent w wieku 72 lata moze liczyc na kolejny przeszczep? Chodzi mi o przepisy ponieważ słyszałam że po 70tce drugiego przeszczepu się nie wykonuje. Bardzo proszę o informację: czy są takie przepisy i jeśli tak to dlaczego? Pozdrawiam. Grażyna

Panie Doktorze, ale przy przeszczep nerki i autoprzeszczep szpiku osoby chorej na szpiczaka w Polsce jest to sprawa dyskusyjna i nie łatwa? Czy również na świecie?

Dzień dobry. Czy przeszczep nerki u osoby dializowana jest możliwy? Oraz czy u takiej osoby można bezproblemu przeprowadzić autoprzeszczep szpiku?

Z panem profesorem mialam stycznosc na samym poczatku jak zaczely sie ze mna problemy.
Nie bylam dla niego pacjetem hematologicznym.
To wlasnie w placowce Banacha gdzie profesor pracuje sa takie problemy z dostaniem na badania.
Czy po uplywie roku w szpiku mogly zajsc zmiany i te objawy ktore sa teraz m,sugerowac szpiczaka niewydzielajacego?jakie badania dodatkowo mozna zrobic by go wykluczyc?

Dzień dobry
Jakiś czas temu pisałam do Pana o rady.
Przypomnę swój przypadek.
Mam stwierdzoną aplazje szpiku kostnego .
W wyniku trepano...byly też stwierdzone atypowe plazmocyty oraz zwiększona ilości limfocytow T i B. Sugerowane było że są odczynowe spowodowane choroba autoimunologiczna. Jednak do dziś wszystkie choroby tego typu zostały wykluczone .Było też podejrzenie szpiczaka ale nie wykryto u mnie białka monokularnego .Od maja tamtego roku pojawiły się bóle kostne..W czerwcu tk miednicy wykazała cechy zaniku kostnego .we wrześniu złamała się bez przyczyny reka .Bóle kości już nie ustępują co najwyżej raz są mniejsze A raz takie że nie mogę chodzić. W lutym mialam tk klatki piersiowej brzucha i miednicy. W płucach rozsiane guzki pod opłucne pozapalne w miednicy rozrzedzenie struktury kości . Udało mi sie dostac na dysometrie. Która wskazuje na ostoporoze ..mam 32 lata narazie spotykam się tylko że stwierdzeniem ze to nie możliwe mieć taki stan kości w tym wieku .Sama jestem przerażona bo rok temu pet kości były całe bez wad i boli .jesli chodzi o wapn fosforu pierwiastki wszystko jest na dobrym poziomie .Od dłuższego czasu borykam z obrzekami. Teraz jednak zalewam się woda i są momenty ze biore furosemid..poziom keretyniny czasu gfr byl w normie i teraz keretynina zrobiła trochę powyżej A czas jest poniżej.. wciaz podwyższony poziom imunogluboliny A ..W maju minie również rok od nie włączonego pecherza.Urolog poddal sie i mnie z tym zostawil.Nie mogę dostać się na kontrolna trepano..szpital w którym jestem mnie zbywa przesuwa tzw teleporady ..Czy może być to jednak przypadek szpiczaka niewydzielajacego ?gdzie szukać pomocy by wykonać trepanobiopsje?W Warszawie nie ma gdzie się przenieść. Jestem na liście wciaz czekając na przeniesienie na ihit ale muszę wytrwać jeszcxe do września..Wdzieczna będę za radę i swoje podejrzenie odnosnie szpiczaka .dzięki

Panie doktorze zdiagnozowano u mnie szpiczaka plazmatycznego. Mam 53 lata , nie odczuwam dolegliwości. A diagnoza wyszła przypadkiem na skutek stwierdzenia białkomoczu i białka monoklonalnego oraz podwyższonej kreatyniny. Biopsja nerki wykazała uszkodzenia kłębuszków ale nie w stopniu który wymaga jakieś terapii - mam się zgłosić na kontrolę za parę miesięcy. Nie mam jeszcze dostępu do szczegółowych badań, a mianowicie wyniku tomografii komputerowej oraz badania szpiku poprzez biopsję. Wyniki tych ostatnich badań spowodowały stwierdzenie choroby przez lekarza.
Jakiego specjalistę by Pan polecił w Warszawie?
Czy na podstawie tych ogólnych informacji byłby jakiś preferowany sposób leczenia?
Z góry uprzejmie dziękuję za informację.
Grzegorz

Dzień dobry,, bardzo proszę o podpowiedź czy wyniki które otrzymałem mogą sugerowac szpiczaka mnogiego wszystkie wyniki w elektroforezie w tym białko całkowite mam w normie jednakże wykryto białko monoklonalne najwyższy pik 1,4 g/l monofiksykacja potwierdza obecność białka IgG lambda. Wapń w normie

Witam. Proszę o opinię. Od roku drętwieje mi prawa strona ciała, bolą mnie całe plecy. Wyszly jakieś zniany w kręgosłupie, ale neurolog mówi, że nie powinny dawać takich objawów, zasugerował reumatologa ten z kolei po badaniach mówi, że to nie są tematy reumatyczne. Internista mówi, że to może psychosomatyczne. Szukając przyczyn w internecie trafiłam na szpiczaka i chłoniaka. Sama zrobiłam badania. Ldh 156. Morfologia w normie poza MCV 97 FL norma do 95, MCH z 12.01 33 z 17.03 32 norma 32 pg, monocyty 0,57 tys/ul, monocyty z 12.01 19,4% z 17.03 12,8% norma 12,5%, OB z 12.01 19 z 17.03 11, CRP 0.8MG/L, proteinogram alfa 2 globuliny 0,7g/ďl norma od 0,6, alfa 2 globuliny 9,3% norma od 9,5, beta 2 0,5 g/dl norma do 0,5 g/dl, beta 2 6,2 % norma max 5,8% reszta w normie, mocz dobry. Mialam robiony rezonans głowy i szyi i nic szczególnego nie wyszło. W tej chwili biore neurovit i wit d 4000, mam niedoczynność tarczycy tsh z 12.01 6 z 17.03 1,225 - fakt, że nie brałam leków od stycznia biore. Czy jest się czym martwić? Czy poszerzać diagnostykę?

Panie doktorze,
Mama lat 73, zdiagonzowana niedawno na szpiczaka, po konsultacji zagranica otrzymala nastepujace opcje leczenia w 1szym rzucie:
1. VRd + Belantamad (w ramach badan klinicznych)
2. Dara Rd
3. VRd
Jesli chodzi o skutecznosc i stopien toksycznosci, ktory schemat by Pan zalecil? Sugerowano nam, ze jesli nie chcemy brac udzialu w badaniu klinicznym to Dara Rd bylaby najlepsza opcja w 1szym rzucie. Wiem, ze to leczenie w Polsce jest niedostepne. Jak Pan widzi jego skutecznosc w porownaniu do opcji 1 i 3? Dziekuje

Dzień Dobry.Mój mąż (72 lata) od 2017r ma zdiagnozowanego szpiczaka plazmocytowego IgG kappa ISSS-3,stan po 9 kursach chemioterapii VCD,,16 kursach Len.Dex,,5 POm/Dex, od 15 września 2021r: VI cykli leczenia Daratumumab/Bortezomib/Dexamethazon.,brak poprawy leczenia i obecnie I cykl BBD (Bendamustyna,Bortezomib i Dexamethazon).
Od stycznia 2022r cztery razy zapalenie płuc,w lutym zapalenie płuc w przebiegu infekcji SARS-Cov2.Obecnie od dwóch dni w szpitalu z ciężkim zapaleniem płuc- stan ciężki( ogromne rzężenie przy oddychaniu),lekarz powiedział, że jego przeżycie to wielki znak zapytania. Hematolog prowadząca powiedziała, że już nie będą go leczyć, bo nakładające się zapalenia płuc doprowadzi do niewydolności krążeniowo-oddechowej. Panie profesorze, co można jeszcze zrobić. jak chociaż trochę odbudować jego fatalny stan ( zakładając że przeżyje).?Czym wzmocnić organizm? Czy tylko czekać na śmierć?

Witam. Przy okazji diagnostyki osteoporozy wyszły takie wyniki badań krwi:
Kreatynina o,68 mg/dl
Fosfataza alkaliczna 75/UL
Wapń całkowity 10,03 mg/dl
WITAMINA 25(OH ) D 65,68mg/mL
Fosfor nieorganiczny 3,5mg/dl
Parathormon 20,7 pg/ml

Proteinogram:

albuminy 57,2 %
alfa 1 - globuliny 3,6 %
alfa 2 - globuliny 8,7 %
beta 1 globuliny 5,7 %
beta 2 globuliny 5,6 %
gamma globuliny 19,2 %
albuminy stężenie 4,35 g/dl
alfa 1 globuliny - stężenie 0,27 g/dl
alfa 2 globuliny - stężenie 0,66 g/dl
beta 1 globuliny stężenie 0,43 g/dl
beta 2 globuliny - stężenie 0,43 g/dl
gamma globuliny- stężenie 1,46 g/dl
białko całkowite 7,6 g/dl
Mam 60 lat. Stwierdzoną osteopenię, zwyrodnienie kręgosłupa, dyskopatię i lekkie skrzywienie od wielu lat. Leczę się z powodu wola Hashimoto 30 lat, nadciśnienia, Od dawna przyjmuję wit D w różnych dawkach, obecnie 4000. Z powodu podwyższonych gamma globulin mam zlecone za miesiąc ponowne badania krwi na proteinogram i OB. Czy te wyniki mogą sugerować, że to szpiczak mnogi ? bardzo się denerwuję.

Dzień dobry,
TK kręgosłupa szyjnego wykazała między innymi:
" liczne, drobne ogniska rozrzedzenia struktury kostnej o średnicy do 5mm - wymagają dalszej diagnostyki w celu wykluczenia szpiczaka"
Mam 65 lat. Morfologia , OB - w porządku.
Lekarz rodzinny skierował mnie na dodatkowe badania krwi oraz do poradni hematologicznej. Czy może Pan polecić lekarza hematologa w Białymstoku.
Z góry serdecznie dziękuję i pozdrawiam.

Witam serdecznie .Jestem podłamany ponieważ 3 linia już i nic nie dała.Mam szpiczaka opornego i wysokiego ryzyka.1 chemia-bortezomib,cyclophosphamid,dexamethasone progresja 2 linia- lenalidomid,bortexomib,dexamethasone progresjaI trzecia linia,mimo że NFZ uniemożliwia leczenie Ixa Rd mimo delecji TP53 zastosowano Derzalex,boltezomib,dexamethasone i nic.Co teraz.Jakaś podpowiedź co robić?Bardzo proszę i Dziękuję

Witam. Cały czas źle się czuje lekarz kazałam mi zrobić Proteinogram. Wskaźnik A/G wyszedł mi 1.28 ...co to oznacza?

U mojej mamy po silnych bólach kręgosłupa ,doszło do złamania barku po niefortunnym upadku. Następnym silnym objawem było znaczne osłabienie,senność, brak apetytu, nudności. Badanie wykazało 6 hemoglobine. Zmusiło to nas do położenia mamy w szpitalu gdzie zdiagnozowano ostrą niewydolnosc nerek. Mama na oddziale została zarażony koronawirusem. Będąc w domu stan jej zdrowia ulegał powolnej poprawie, wracał apetyt, zwiększała się diureza, trochę lepszy kontakt psychiczny. Niemniej nadal dużo spała, zaczela zmniejszać się ilosc moczu,pojawiły się odruchy wymiotne, bladość powlok skórnych. Ponowny pobyt w szpitalu, hemoglobina 6,5, ból łokcia w ręce gdzie był złamany bark. Rtg , Tk wykazało zmiany nowotworowe, szpiczak potwierdzony badaniem krwi. Co mogę zrobić dla mamy , jak to leczyć i jakie są rokowania. W trakcie pobytu na oddziale wystąpił również masywny krwotok z dolnego odcinka pokarmowego. Otrzymała 2 x krew i osocze. Ponadto jest również guz tarczycy i niedoczynność.

Dzień dobry. Mam pytanie do pana Profesora: które leczenie byłoby skuteczniejsze, wartościowsze, lepiej rokujące dla świeżo zdiagnozowanego szpiczaka
1)bortezomid , talidomid, deksa ... plus autoprzeszczep czy
2) Cartitude-5
Serdecznie pozdrawiam i z góry dziękuję za odpowiedź 🙂

Dzień dobry Panie Profesorze
Chciałabym zapytać o problem jaki pojawił się podczas leczenia męża. Od stycznia mąż (50 lat) leczony jest schematem VTD. Na szpiczaka.
Po 4 podaniach w pierwszym cyklu wystąpił spadek białych krwinek. Nie podano na ten moment kolejnego zastrzyku, a mąż ma zalecone 5 dawek accofilu i potem pobyt jednodniowy aby otrzymać 5 dawkę Velcade 2,5
Acofil -Podana na ten moment 1 dawka..
Występuje u niego bardzo słabe samopoczucie, od 3 dni także biegunka. Jest b osłabiony, ciągle śpi, mało je i zmuszam go do picia. . Czy takie samopoczucie może być wynikiem leczenia…¿ podwyższyło się crp do 22.
Maz od momentu podawania chemii schudł 5kg w ciągu miesiąca.
Wyniki według lekarza prowadzącego uległy poprawie i lekarz zastanawia się czy będzie rekomendował autoprzeszczep czy leczenie farmakologiczne na ten moment.
Nie mam jeszcze wyniku cytogenetycznego. Czekamy na wyniki PET.
Pozostałe wyniki prezentują się następująco;
Mąż miał b wysoki poziom białka w moczu
Przed rozpoczęciem leczenia było 15,50 gr białka w DZM, (2500ml) obecnie w moczu wg badania ogólnego jest 38mgr,/dl czyli b duży spadek.
Hgb 11,
wbc kilka dni temu było w normie, obecnie 1,44
Białko całkowite 51
Aspat 17. Aiat 101
igG 3.05/ IgA <28/IgM 0,21/
Łańcuchy lekkie kappa 0,62/ wcześniej było 0,94 łańcuchy lekkie lambda 0,61. Wcześniej łańcuchy lekkie lambda były na poziomie 3.71
Albuminy 33.35/ alfą I 1,54/ alfa II 7.36/ Beta1 4,46/ beta2 2.25 / gamma 2.21 / albuminy vs globuliny 1,87 (było 1.21)

Powracając do pytań
1. czy bardzo duże osłabienie w trakcie pierwszego cyklu leczenia jest normą
2.czy spadek wartości łańcuchów lekkich oraz białka w moczu a także pozostałe wyniki sugerują ze lepiej na obecnym etapie nie dążyć do autoprzeszczep bo wyniki rzeczywiście się poprawiają i lepiej z tym poczekać¿

Panie doktorze, mam swiezo zdiagnozowanego szpiczaka, zadne leki nie zostaly jeszcze podane. Mam trzy opcje: 1) standardowa opcja leczenia w polskim szpitalu, 2) wyjazd za granice, gdzie jestem ubezpieczona prywatnie i refundowany jest schemat Rd i VRd w pierwszym rzucie (mam 73 lata i nie kwalifikuje sie do autoprzeszczepu); 3) wziecie udzialu w badaniu klinicznym Cartitude-5. Co wedlug Pana byloby najlepszym rozwiazaniem?

Dzień dobry Zwracam się z uprzejmą prośbą o opinię czy powinniśmy konsultować poniższe schorzenie również u innego specjalisty, również pod kątem szpiczaka. Obecnie Żona lat 46 jest diagnozowana przez reumatologa, który zlecił również konsultację u dermatologa, ginekologa i stomatologa. Reumatolog podejrzewa ŁŻŚ, a dermatolog Toczeń lub reaktywne zapalenie stawów. Objawy to ból stawów rąk, ramion, biodra, nadwrażliwość na światło, swędzenie oczu, brak sił w rękach, uczucie zimna, dreszcze bez gorączki. Wyniki morfologia ok poza hemoglobiną 11,9 (12-16) biochemia podstawowa ok. ANA 1 graniczny, ANA2 słabo dodatni, białko całkowite, 73,6 g/l, albuminy 52,9%, alfa-1 2,4%, alfa-2 12,3%, Beta-1 11% Beta-2 12,7% Gamma globuliny 8,7% Albuminy/globuliny 1.13. We frakcji beta-2 globulin widoczny dodatkowy prążek. Żelazo 37 ug/dl. OB 35, ASO 71, czynnik reumatoidalny <10, RTG stawów krzyżowo-biodrowych - widoczna sklerotyzacja podchrzęstna w lewym stawie k-b. USG rąk zmiany wysiękowe asymetryczne w stawach całość obrazu może odpowiadać SPA/ŁZS. Bardzo dziękuję za poświęcony czas

Dzień Dobry.
Chciałam zapytać czy skutkiem ubocznym terapii Kyprolisem mogą być ciągłe bóle głowy?
Co robić w przypadku kiedy pojawia się ciężkie do wyrównania lekami nadciśnienie spowodowane chemioterapią?

Dzień dobry.
Jestem wierną czytelniczką Pana profilu na fb. Mam do Pana Profesora dwa, bardzo ważne dla mnie pytania:
Od 2017 roku choruję na szpiczaka, jestem ponad trzy lata po auto przeszczepie, w tej chwili w remisji. Nie udało mi się dostać do badań klinicznych z wykorzystaniem Lenalidomidu, który podtrzymuje remisję. Dowiedziałam się niedawno, że jest możliwość prywatnego sprowadzenia tego leku, Ale czy po tak długim czasie od przeszczepu można go jeszcze wziąć i czy nie zmniejszy się jego skuteczność?
Cena Lenalidomidu w Indiach jest dużo niższa od tego kupowanego w Polsce, więc wielu pacjentów go sprowadza. Dla mnie jest to jedyna dostępna opcja i szansa na leczenie. Co Pan Profesor o tym sądzi? Czy warto skorzystać z tego rozwiązania?
Pozdrawiam Dorota Kiwerska

Serdecznie dziękuję za odpowiedź .Zapomniałam tylko dodać, że mieszkam w ok. Bydgoszczy...zatem Lublin byłby raczej problemem. Czy może w mojej okolicy jest coś podobnie godnego polecenia?
pozdrawiam serdecznie. Maria

Dobry wieczór,
Zwracam się z pytaniem jakie suplementy są rekomendowane przy niedokrwistości wywołanej leczeniem MM. Czy są jakieś sprawdzone i polecane przy schemacie Vtd, nie powodujące interakcji między stosowanymi lekami.

Dzień Dobry.
Poproszę o poradę w mojej sytuacji. Wieloletni MGUS zamienił się już w szpiczaka. Tk potwierdziło zmiany osteolityczne w czaszce i pojedyńcze w kręgach.. Przede mną leczenie. Niestety przy okazji mam gruźlicę latentną (tutaj już dostałam od Profesora odpowiedź, za którą serdecznie dziękuje) i prurigo Nodularis ,co wiąże się z licznymi ranami na ciele. Czy to może zdyskwalifikować mnie z przeszczepu komórek macierzystych, czy powinnam raczej być poddana leczeniu cartitude-5 w badaniach klinicznych.....czy może jeszcze inne sugestie.....? serdecznie dziękując za poświęconą uwagę ślę pozdrowienia i uszanowanie.

Dzien dobry, czy wiadomo jakie sa warunki do zakwalifikowania do badan CARTITUDE-5 oprocz swiezo zdiagnozowanego MM i braku kwalifikacji do autoprzeszczepu? Czy do kwalifikacji potrzebna jest cytogenetyka, bo nie zostala ona zlecona podczas zrobionej trepanobiosji w zeszlym tygodniu? Wlasnie wyslalam wyniki mamy do Szpitala w Warszawie i zastanawiam sie, czy inne szpitale takze rekrutuja? Na stronie badan widzialam informacje, ze Gdansk takze rekrutuje, nie ma jednak danych do kontaktu na stronie szpitala, ani na Facebooku (jak to bylo w przypadku Warszawy i szpiczak.org).

Czy dobrze rozumiem, ze nawet jesli udaloby sie zakwalifikowac i mama dostalaby w rezultacie Rd zamiast CAR-T, to jest to i jak bardziej efektywne leczenie niz to, ktore jest obecnie refundowane w Polsce? Dziekuje!

Dzień dobry Panie doktorze, Jestem w trakcie diagnozowania w kierunku szpiczaka ale mam kilka pytań na które nie mogę uzyskać odpowiedzi, Krótka historia mojej choroby. Od 2-3 lat mam różne objawy z układu nerwowego (silne bóle głowy, dzwonienie w uszach, mrowienie w palcach stóp i dłoni, bóle kości, osłabienie mięśni rąk i nóg, zawroty głowy) także ciągłe zaparcia, bezsenność i generalnie brak energii. Ostatnio doszły do tego bóle oczów. Raz jest lepiej raz gorzej. Po kilkudziesięciu miesiącach chodzenia od lekarza do lekarza w końcu wykryto u mnie białko monoklonalne i skierowano do hematologa. Wydaje mi się jednak iż lekarz lekceważy te objawy, skupia się na wynikach laboratoryjnych, Jak sam stwierdził neuropatie mogą być z różnych powodów a poziom białka M nie jest aż tak wysoki, TK nie wykazała zmian w kościach, w tej chwili czekam na wyniki biopsji.
Najbardziej obawiam się iż usłyszę że należy obserwować poziom białka i nic nie robić. Czy taka sytuacja jest w ogóle możliwa? Czy wykrycie nawet niskiego poziomu białka M plus neuropatie powodują iż od razu należy podjąć leczenie? Czy leczy się gammopatię jako chorobę podstawową czy tylko neuropatię, a jeśli tylko neuropatię to czy w poradni neurologicznej czy hematologicznej?
I jeszcze jedno pytanie, czy gluten jest w jakikolwiek sposób powiązany z gammopatiami? Gastrolog wykluczył u mnie celiakie ale zauważyłem że dieta bezglutenowa wpływa łagodząco na moje objawy.
Z góry serdecznie dziękuje za odpowiedź.

Panie Profesorze chciałabym Panu i wszystkim osobom, które prowadzą Forum podziękować za to, że jesteście i wspieracie ludzi w chorobie. Sami zadaliśmy jedno pytanie i bardzo szybko uzyskaliśmy odpowiedź. Forum było dla nas źródłem wiedzy, ale też oparciem- widzieliśmy, że z tą straszną chorobą mierzy się codziennie tyle osób, to dodawało nadziei i siły. Niestety Taty nie ma już z nami, odszedł po 9 miesiącach walki, niestety za szybko, ale choroba ta jest nieprzewidywalna, jak każda choroba onkologiczna. Szkoda tylko, że w naszym kraju dalej nie ma dostępnych na wyciągnięcie ręki najnowszych i najskuteczniejszych terapii i leków, oczywiście w ramach powszechnego leczenia. Wierzę, że działania Pana i całego zespołu Fundacji kiedyś przyczynią się do tego, że będzie inaczej, że będzie tak, jak w innych wysokorozwiniętych krajach, bo życie ludzkie jest najwyższą wartością zawsze, bez względu na to ile człowiek ma lat. Podczas choroby Taty doświadczyliśmy wiele, spotkaliśmy cudownych lekarzy hematologów, ale spotkaliśmy się także z ignorancją lekarzy, którzy powinni być najbliżej każdego człowieka, czyli lekarzy rodzinnych. To druzgocące, że lekarz pierwszego kontaktu ignoruje człowieka, który cierpi z bólu i którego wyniki są co najmniej niepokojące. Tata miał bardzo wysokie ob. (120) i białkomocz (340) przy jednoczesnym ogromnym bólu kręgosłupa- lekarz rodzinny to zignorował. Zanim Tata został prawidłowo zdiagnozowany (a trochę minęło i stan pogarszał się bardzo szybko), spotkaliśmy się w ogóle z takim zjawiskiem, że lekarze ignorowali badanie ob.- mówili, że to przestarzałe badanie, że tym wynikiem nie ma się co sugerować, że najważniejsze crp, a przecież crp Tata nie miał tak katastrofalne (Tatę pogotowie zabrało na izbę przyjęć, crp wyszło 12,5, odesłali do domu z zaleceniem kontaktu z neurologiem i zrobieniem rezonansu). Jak już Tatę zdiagnozowali (dzięki naszej walce i dobrym ludziom, którzy nam pomogli) i okazało się, że to szpiczak, zaczęliśmy czytać na temat tej choroby i jeden z hematologów w jakimś wywiadzie stwierdził, że właśnie wysokie ob i białkomocz to bardzo ważne czynniki, które lekarza powinny zaniepokoić. Dlaczego tak wielu lekarzy (rodzinnych czy z soru) tak to ignoruje? Nasz lekarz rodzinny to nie jedyny, który ma taki stosunek do badania ob., inny mojej Mamie też odmówił tego badania, twierdząc, że nic ono nie wnosi i nie jest potrzebne. Może przydałoby się lekarzy rodzinnych informować, douczać- przecież to oni stoją na pierwszej linii frontu, to oni powinni być czujni, tak wiele od nich zależy.. to takie nasze przemyślenia, na podstawie naszych doświadczeń.. Mam nadzieję, że nigdy już nie będziemy mieć powodu by tu wracać i cała moją rodzina nie doświadczy już tej strasznej choroby. Życzę wszystkim użytkownikom Forum zdrowia, dobrych wyników, a Panu i Zespołowi jak najlepszych możliwości leczenia, bo myślę, że dla lekarza to musi również być bardzo dojmujące, gdy wie, że można, ale w Polsce nie można. Jeszcze raz serdeczne dzięki za Fundację i to Forum.

Dzień Dobry Panie Doktorze,
Mam 42 lata, po covidzie wystąpiły u mnie powikłania, przez długi czas bóle stawów i kości; w ostatnich badaniach wyszło podejrzenie białka monokolonalnego we frakcji gamma; pik 0,31g/dl)
pozostałe wyniki proteinogramu:
białko całkowite: 7,09 g/dl
albuminy 61,60 %
alfa - 1 - globuliny 4,30 %
alfa 2 - globuliny 9%
beta 1: 5,30%
beta 2: 4,20%
gamma globuliny 15,60 %
albuminy/globuliny 1,60

morfologia - skomentowana jako niewielkie odchylenia od normy,

limfocyty: 1,1
CRP - 0,3
mocz - badany miesiąc wcześniej - ok

Mam teraz powtórzyć proteinogram + dobowy mocz

Czy te wyniki wskazują na to, że to może być szpiczak?

Pozdrawiam

Szanowny Panie Doktorze,

Mój teść dostał informacje o zdiagnozowanym szpiczaku mnogim oraz wezwanie do szpitala (Rydygiera do Pani dr Raźny). Niestety nie mamy innych informacji. Jak zaawansowany jest szpiczak, jaki to jest etap).

Czy na podatawie poniższych wyników może Pan Doktor coś nam więcej powiedzieć, zasugerować? Czy oddział w szpitalu Rydygiera jest dobry?

Szpik kostny:
Limfocyty 22%
Plazmocyty 6%
Monocyty 3%
Mielocyty 3%
Metamielocyty 4%
Pałeczkowate 4%

Surowica:
Immunoglobuliny IgG 17,7 g/l
IgA <0,27 g/l
IgM <0,19 g/l

Proteinogram:
Albuminy 49,6%
Albuminy 38,8 g/l
Alpha 1 3%
Alpha 1 2,35 g/l

Gamma 24,2%
Gamma 18,95 g/l
Beta2mikroglobulina 2,81 mg/l
Dodatkowy prążek w gammaglobulinach

OB 1mm/godz

Mocz OK wszystkie wyniki
Pozostała morfologia tez w normie.

Serdecznie z góry dziękujemy.

Witam. Moja mama z ostrą anemią, bólem kręgosłupa, bioder, ostrego bólu w mostku, problemem z oddychaniem i złymi wynikami OB od tygodnia przebywa w szpitalu na badaniach. Przetoczono jej dwie dawki krwi, po czym wyniki są lepsze. Tomografia pokazała znaczne ubytki w kościach, gastroskopia ok, RTG głowy ok. Krew do badania poszła w kierunku szpiczaka i taką lekarze przyjęli opcję. Jednak w dniu dzisiejszym wykonano kolonoskopię i wyszedł guz esicy. Wycinek pobrano i wysłano do badań histopatologicznego. Niestety czekać trzeba ok 2 tyg. Moje pytanie jest takie- czy to jest możliwe że mama może mieć te dwa przypadki choroby czyli szpiczaka i guz czy może guz powodować takie objawy jakie u niej są? Nie wiem czy wytrzymamy z czekaniem na jakąś diagnozę.😭 pozdrawiamy serdecznie

Dziękuję bardzo za odpowiedź pozdrawiam

Dokończenie dalsze wpisu odnośnie powiększonych węzłów chłonnych lekarz radiolog po usg stwierdzil zeby zostawić te węzły ze taki mój urok. Mam pytanie co Pan sądzi co dalej robić z tymi węzłami usg robilo juz z 4 różnych diagnostów i każdy potwierdził ze odczynowe a ostatni radiolog że takie mam węzły. Jeszcze odnośnie kręgosłupa wraz z bólem pojawiły sie dretwienia dłoni i palców ale tylko w nocy. Miesiąc temu byłam z tym u neurologa to przepisał Neurovit i żeby zbadac kwas moczowy ale jest w normie i witaminę D3 brać ale bez zmian nadal dretwieja i od grudnia pojawiły sie dreszcze robi mi sie zimno i gesia skorka i trwa to z 2 minuty i znika i tak kilkanaście razy w ciągu dnia neurolog stwierdził ze to od stresu,w grudniu pojawiło sie tez swędzenie skóry i czerwone plamy na szyji i dekoldzie dermatolog stwierdził pokrzywkę przepisał lek clarta i jest poprawa swędzenie ustępuje. Hematolog nie widzi narazie wskazań do dalszej diagnostyki. A co Pan radzi bo nie wiem co mam robić martwia mnie te węzły chłonne i te pozostałe objawy. Nie wiem czy iść do hematologa czy neurologa znowu? Z góry dziękuję za odpowiedź i pozdrawiam

Dzień Dobry. W 2013 roku miałam autoprzeszczep w związku ze szpiczakiem mnogim.Zostało tak dużo komórek macierzystych, które zostały całkowicie wykorzystane do ponownego autoprzeszczepu w styczniu 2021 r..Proszę o odpowiedź, co dalej,gdyby nastąpił nawrót choroby?Jest sposób dalszego leczenia? Dziękuję.

Witam .Mam wynik z badań cytogenetycznych i proszę bardzo o wyjaśnienie i jakie są rokowania i zaawansowanie choroby po tych wpisach.Mialem 1 chemię boltezonib,6 cykli i skierowano mnie na autoprzeszczep lecz po badaniach mnie odrzucili.Wrocilem do Chorzowa bo tam się leczę.Zastosowano drugą chemię Revlimidem i to już 9 cykl.Pierwsza chemia zniszczyła mi nerwy obwodowe.W badaniach cytogenetycznych pisze tak; Brak translokacji y(14;16),heterozygotyczna delecja w regionie 16q231R2G). Delecja genu TP23,3-4 kopie genu ATM (1R3-4G.Liczba jąder interfazowych 51 i drugi wpis 197. Delecje genu TP53,Delecje w regionie 16q23(delecja genu MAF i supresora nowotworowego WWOX).1-2 dodatkowe kopie genu ATM.Czynniki niekorzystnego rokowania.Obraz sygnałów fluorescencyjnh genów TP53 i ATM wskazuje na występowanie dwóch klonów plazmocytów obciążonych zmianami i ewolucję klonalną szpiczaka.Bardzo proszę o wyjaśnienie mi tych wpisów,czy jest źle i w jakim stopniu,czy to szpiczak oporny .Dziękuję i wspieram fundację

Witam Panie profesorze. ,bardzo bym prosiła o polecenie badań jakie możemy wykonać pod kątem szpiczaka mama lat (69),objawy ciągły i bardzo silny bol kości oblaczykowych ,kręgosłupa i pleców ,podwyższone OB88 białko w moczu 1,1. ,CRP 6,32. BETA 2MIKROGLOBULINA 2,72 CA-125. WYNIK41,20

Dzień dobry. Serdecznie dziękuje za możliwość zadania pytania i wszystkiego co najlepsze dla Państwa w Nowym Roku. Panie Profesorze moja mama 78 lat jest obecnie od dwóch tygodni w drugiej linii leczenia Revlimid 25 w skojarzeniu z deksametazonem 8 mg. Niestety od dnia wczorajszego mama ma mocna biegunkę dość krwawą. Nie mam kontaktu z naszym lekarzem, dopiero po 27 stycznia będzie dostępny. I nie wiem czy dziś powinnam podać ponownie Revlimid, jesli jest ta ostra biegunka nadal i w jaki sposób ochronić przewód pokarmowy. Z góry dziękuję. Pozdrawiam

Dzień dobry Panie Profesorze,
Chciałbym zaczerpnąć Pana opinii na temat terapii Car-T w leczeniu szpiczaka .

Dzień dobry, bardzo się cieszę, że trafiłam na to forum,gdzie można uzyskać wskazówki od Pana profesora.
Maż mój, 66 lat obecnie ma złe wyniki badań krwi i moczu.
morfologia 10,09 WBC 4,67 HGB 15,25 HCT 47,98
MCV 102,8 MCH 32,65 MCHC 31,78 RDW 15,2
PCT 0,18 PDW 21,32 MPV 9,66
NEU% 26,7 LYMPH% 57,01 MON% 9,59 EOS% 4,26
BASO% 2,44
NEU 2,69 LYMPH 5,75 MON 0,97 ESO 0,43 BASO 0247
neutrocyty 20 ezynocyty 3 monocyty 13 limfocyty 64
OB 38 białko w moczu 3,80
pozostałe w normie
Skarży się na bardzo mocne bóle w kręgosłupie leźwiowym i szyjnym, ból barków i nadgarstków.
Najgorsze są bóle w podudziach, rwące piłujące szczególnie w spoczynku. Ma trudności z chodzeniem .Ostatnio dołączyły bóle głowy i nerek. Bywa, że ma stan podgorączkowy bez jasnej przyczyny, albo mocno poci się w nocy.
Lekarz rodzinny zlecił badanie poziomu Vit B12 i kwasu filiowego / w normie/ oraz RTG płuc / bez zmian/
Mąż nie pije alkoholu. Obciążony jest natomiast wieloma
chorobami: nadciśnienie, cukrzyca, udar mózgu, padaczka poudarowa, miażdżyca zarostowa tętnic, zakrzepica tętnic szyjnych, nadżerki błony śluzowej żołądka, przewlekły zespół wieńcowy, dyskopatia L4/L5/S1 ze stenozą kanału kręgowego, wielopoziomowe zmiany zwyrodnieniowe w odcC4-C7.
Jest po blokadzie przez rozwór krzyżowy. niestety bez poprawy. Widzę, że ból staje się nie do zniesienia.
Lekarz rodzinny biorąc pod uwagę jego obciążenia chorobowe szuka stanu zapalnego. Moje pytanie:
czy powinien być zbadany w kierunku szpiczaka?
W jego rodzinie jest przypadek szpiczaka.
Dziękuje za poświęcony czas i ewentualną odpowiedź.

Proszę o informację co przemawia za zastosowaniem daratumumabu nad kyprolisem. Dlaczego wolałby Pan zastosować to leczenie? Chciałabym porozmawiać o tym z moim lekarzem, który twierdzi że daratumumab stosuje się jak KRD się nie powiedzie.

Dzień dobry,
po rocznej przerwie w leczeniu po uzyskaniu bardzo dobrej odpowiedzi na leczenie otrzymałam wynik o pojawieniu się dwóch niewielkich nowych zmian w kościach. Lekarz chce rozpocząć drugą linię terapii - schemat KRD, mówi że jeżeli zaczęło się już coś dziać to nie ma na co czekać. Czy wg, Pana również należy już rozpocząć terapię jak najszybciej to możliwe czy można jeszcze poczekać z leczeniem? Poprzednio schemat VTD, czy KRD to dobry wybór?
Pozdrawiam

Witam Panie Doktorze,
piszę do Pana z następującym pytaniem: mama miała przeszczep komórek macierzystych na początku października w Katowicach aktualnie jest po wizycie w poradni w Chorzowie lekarz zlecił badania i stwierdził że wyniki są dobre cokolwiek to znaczy (mama czuję się dobrze), dostała tylko pamifos i kolejną wizytę kontrolną ma umówioną na początek marca, kiedy znowu ma dostać pamifos. Mama nie otrzymuję żadnego leczenia podtrzymującego czy jest to normalna sytuacja??? Czy leczenie podtrzymujące będzie później czy może być tak że mama w ogóle nie będzie dostawać leczenia podtrzymującego.
Pozdrawiam i czekam na odpowiedź

Dzień dobry,
Panie profesorze, czy mógłby Pan polecić specjalistę, mogącego pokierować leczeniem szpiczaka w Gorzowie Wielkopolskim lub okolicach? Jest to wstępna diagnoza po pobraniu szpiku kostnego.

Witam, mój brat (30 lat) po wizycie u lekarza dostał skierowanie na morfologię i proteinogram białka, badania niestety wyszły złe.

Albuminy 55,70%
alfa 1-globuliny 2,20 %
alfa 2- globuliny 10,70%
gamma-globuliny 12,20 %
Beta1 10,50%
Beta 2 8,70%
Białko całkowite 80,9 g/l
albuminy 45,1 g/l
alfa-1-globuliny 1,8g/l
alfa-2-globuliny 8,7 g/l
Beta 1 8,49 g/l
gamma-globuliny 9,9 g/l
Beta 2 7,04 g/l
albuminy/globuliny 1,26

Morfologia- wynik poniżej normy
limfocyty 17,00% (norma od 20-40)
Wyniki powyżej normy:
niedojrzałe granulocyty IG % 0,70 %
niedojrzałe granulocyty IG il. 0,05 tys/ul

Żelazo- 71 *
Hemoglobina- 16,2
OB- 7
CRP-1,30
GGTP- 39
AMYLAZA-50
KREATYNINA- 1,00
LIMFOCYTY- 1,29
MPV-9,4
Proszę o odpowiedź, czy to może być szpiczak?

Dzień dobry,
Szanowny Panie Profesorze, we wrześniu przeprowadzono u mnie autoprzeszczep. Czy w styczniu mogę poddać się zabiegom stomatologicznym a konkretnie wszczepieniu implantów zębowych?
pozdrawiam
Anna

Szanowny Panie Profesorze, u taty przyjaciółki został rozpoznany szpiczak mnogi (na podstawie biopsji), czy mógłby Pan polecić lekarza, który jest autorytetem w tej dziedzinie w Warszawie?

Z wyrazami szacunku
Agnieszka

Szanowny Panie profesorze,
Chciałabym zapytać czy istnieje w naszym kraju jakakolwiek możliwość podania schematu VTD wraz z Darzalexem zgodnie z chpl tego leku w I linii leczenia? Z danych NFZ wynika , że darzalex refundowany jest dopiero w II linii leczenia w Polsce. Czy faktycznie darzalex jest lekiem który zastosowany w I linii leczenia daje lepszą odpowiedz oraz wydłuża czas wolny od progresji choroby? Dręczy mnie fakt, że z jakiegoś powodu w części krajów jest to już standard I linii leczenia. Czy można go pozyskać komercyjnie w cenie innej niż 8 tys za 400 mg?

Witam serdecznie. Mam nadzieję że uzyskam tu odpowiedź bo całą rodziną nie możemy otrząsnąć się po śmierci naszej Cioci. Tym bardziej nie daje nam spokoju fakt, że nie wiemy co było przyczyną jej smierci- nie było sekcji zwłok.
Początkiem sierpnia została skierowana na operacje kręgosłupa szyjnego- narosl między kręgami która uciskala i powodowała bol ręki (na bol ręki Ciocia skarżyła się dobre kilka lat), podczas operacji pobrano wycinek do sprawdzenia pod kątem nowotworu. Było przypuszczenie że jest to szpiczak plazmocytowy, później ostatecznie to potwierdzono. Zdążyła przyjąć 2 chemioterapie i jedna radioterapię ktora "wypalila" jej przełyk.kolejnej chemioterapii nie mogła przyjąć bo była bardzo osłabiona, ciągle atakowały ja infekcje i cały czas miala problem z gardłem i przełykiem, na końcu wdala się grzybica. Przed śmiercią trafiła do szpitala z powodu wysokiego cukru ( nie chorowała na cukrzycę), w szpitalu cukier jej unormowali, dodatkowo rano i wieczorem dostawała dożylnie potas- było to przez cały 10-dbiowy pobyt. W dniu wypisu wyniki były bardzo dobre, ekg również więc została wypisana do domu. W domu, czyli jakieś 2 godziny po wyjsciu ze szpitala zrobiło się jej niedobrze i bardzo duszno. Umarła w trakcie reanimacji przez męża. Karetka nie przyjechała, sekcji nie było, zgon stwierdził lekarz rodzinny, wypisując karte zgonu w swoim gabinecie bez oględzin "stwierdzono zgon". Nie chcemy nikogo ciągnąć po sądach bo to życia nie przywroci ale chcielibyśmy wiedzieć co nawet w teorii mogło być przyczyną śmierci. Choroba aż tak postąpiła, grzyb w buzi udusił, co się mogło wydarzyc? Bardzo proszę o jakąś wskazówkę...

Szanowny Panie Doktorze,
w listopadzie rozpoczęłam leczenie linią KRD. Pierwsze podanie było 35 mg Kyprolis, drugie 40 mg, a przy trzecim podano mi 50 mg Kyprolis. Wówczas dostałam bardzo wysokiego ciśnienia które wynosiło nawet 210/120/70 i utrzymywało się przez kilka dni. Czy to ciśnienie może być spowodowane wyższą dawką ? Co w takiej sytuacji powinien zalecić lekarz prowadzący ?

Szanowny Panie Doktorze,
Pisałam wcześniej w sprawie dodatkowych badań u mamy, która diagnozowana jest w kierunku szpiczaka. Niestety otrzymaliśmy pozytywny wynik na obecność lekki łańcuchów kappa. Zalecone badania postaram się zrobić w laboratorium szpitala, w którym pracuje. Mam tylko pytanie co zrobić by jak najszybciej móc wdrożyć leczenie u mamy oraz jakich leków przeciwbólowych używać by poprawić jej komfort jeśli chodzi o sztywności i drętwienie kręgosłupa. Działa na nią Voltaren 100 sr ale wiem ze przewlekłe stosowanie nlpz jest niekorzystne z uwagi na możliwe pogłębienie niedokrwistości. Czy są zalecenia dot. Łagodzenia bólów kostnych w szpiczaku. Do hematologa próbujemy się dostać ale jak wiadomo czas jest trudny i z pewnością działa na nasza niekorzyść.
Pozdrawiam serdecznie i z góry dziękuje za to,że jest taka platforma na której można uzyskać pomoc. Macie złote serca !

Szanowny Panie Doktorze,

Świetnie, że jest takie miejsce, gdzie można zadać pytania i otrzymać odpowiedź od kompetentnego lekarza. Chciałbym spytać nt. sytuacji osoby z mojej rodziny.

Pacjentka 65 lat, objawy kliniczne: pieczenie ud, drętwienie kończyn górnych, ból pleców. Stan ogólny bardzo dobry.
W 2007 r. rak piersi, radioterapia miejscowa, mastektomia, remisja całkowita.
Obecnie: w badaniu MRI kręgosłupa, lityczno-sklerotyczna przebudowa dwóch kręgów kręgosłupa lędźwiowego L2 (50% szerokości) i L4 do 13mm, podejrzenie zmian metastatycznych.
Diagnostyka w szpitalu celem określenia charakteru zmian lub znalezienia zmian pierwotnych; wykonano m.in. RTG klatki piersiowej, USG macicy, gastroskopię i kolonoskopię + TK miednicy, TK jamy brzusznej i miednicy mniejszej. Poza ww. zmianami w kręgach L2 i L4, stwierdzono zmiany zwyrodnieniowo-wytwórcze kręgosłupa piersiowego ("kości bez cech destrukcji") i lędźwiowego, poza tym nic ciekawego.
Wyniki krwi: prawidłowa morfologia, brak hiperkalcemii i prawidłowy poziom białka całkowitego, bez białkomoczu, ale proteinogram budził zastrzeżenia:

białko całkowite 73.5 g/l (n. 64-83)
albuminy 58.40% (n. 55.8-66.1%)
alfa-1-globuliny 3.6% (n. 2.9-4.9%)
alfa-2-globuliny 9.7% (n. 7.1-11.8%)
gamma-globuliny 8.7% (n. 11.1-18.8%) (!)
beta1 6% (n. 5-7%)
beta2 13.6% (n. 3.2-6.5%) (!)
albuminy 42.6 g/l (n. 40.2-47.6)
alfa-1-globuliny 2.8 g/l (n. 2.1-3.5)
alfa-2-globuliny 7.1 g/l (n. 5.1-8.5)
beta1 4.26 g/l (n. 3.4-5.2)
beta2 10.0 g/l (n. 2.3-4.7) (!)

kilka istotniejszych wyników spoza proteinogramu (mogę przepisać więcej w razie czego):
fosfataza zasadowa 34.2 U/l (n. 40-105) (!)
wapń całkowity 9.52 mg/dl (n. 8.80-10.20)
OB 30 (n. 0-20) (!)
bilirubina 14.09 (n. 0-15)

Wobec podejrzanego proteinogramu zrobiliśmy immunofiksację białek surowicy, wynik: wykazała obecność monopatii monoklonalnej IgG lambda.

Hematolog (wizyta prywatna) napisał: "konieczne rozszerzenie diagnostyki hematologicznej celem wykluczenia szpiczaka plazmocytowego (wskazana trepanobiopsja szpiku z badaniem klonalności plazmocytów, szczegółowe badania białkowe), założenie karty DiLO, skierowanie do poradni hematologicznej".

Kolejnego dnia otrzymaliśmy wyniki wykonanej scyntygrafii/SPECT całego kośćca, wynik: uwidoczniono liczne ogniska patologicznego gromadzenia w rzucie czaszki, kręgosłupa lędźwiowego, kilku żeber obustronnie oraz kości miednicy; obraz odpowiada przerzutom choroby nowotworowej do kości.

Po konsultacji w poradni guzów kości, obecnie mamy termin na ok. 16 grudnia na biopsję zmiany w kręgu L2.

Teraz pytania:
1. Główne podejrzenia to wznowa raka piersi i przerzuty do kości, lub szpiczak plazmacytowy, ew. inne (np. jakaś choroba zwyrodnieniowa?). Czy Pana zdaniem ww. objawy i wyniki mogą być spójne z hipotezą o szpiczaku? (W jaki sposób szpiczak może prezentować się na scyntygrafii?)
2. W planie póki co jest biopsja zmiany na kręgosłupie, a nie (trepano)biopsja szpiku kostnego. Jeżeli jest to szpiczak, to czy dowiemy się tego z biopsji zmiany? Czy równolegle z biopsją zmiany powinniśmy również przeprowadzić trepanobiopsję szpiku i pozostałe badania krwi, czy też sensowne jest zaczekanie z tym na wyniki biopsji zmiany? Czy wyniki biopsji zmiany mogą być niejasne lub niekonkluzywne?
3. Czy ma Pan jakieś inne rady lub refleksje?

Serdecznie pozdrawiam

Dzień dobry,
Czy istnieją jakieś wytyczne ile czasu maksymalnie może upłynąć od pobrania komórek macierzystych do auto przeszczepu. Tata choruje na szpiczaka mnogiego, w październiku pobrano mu komórki z krwi obwodowej i od tego czasu czeka na miejsce na oddziale. Wyniki ma dobre. Jednak boimy się czy wydłużający się czas oczekiwania, nie wpłynie negatywnie na pogorszenie parametrów szpiczakowych. Nie przyjmuje obecnie żadnej terapii podtrzymującej, ponieważ talidomid spowodował u niego bardzo silną polineuropatię.

Dzień dobry Panie Doktorze,
Moja mama miała wykonanany TK kręgosłupa bez kontrastu. Wynik: Ogniska Meta Th2,Th3,Th4,Th10,Th11,Th12i L2. Podejrzenia przerzutu u podstawy obrotnika. Patologiczne złamanie trzonu kręgu Th3 krytyczną stenozą kanału kręgowego i otworów bocznych w odcinku Th2-Th4.Duży ucisk worka oponowego. Widoczny rdzeń kręgowy bez zmian ogniskowych. Onkolog zlecił naświetlanie górnego odcinka kręgosłupa, jednak neurochirurg kazał najpierw wykonać biopsję w najbliższą środę, oraz scyntygrafię. Udało nam się wykonać scyntygrafię: stwierdza się hipermetaboliczne ogniska o charakterze meta: w kręgosłupie (Th3,10,12,L2,3,4); w czaszce (k.czołowa - prawa ok.nadczołowa, prawa k.ciemieniowa); w prawejok.krzyż-biodrowej i k.biodrowej); wrzucie brzegu bocznego prawej łopatki, w żebrach(po str.prawejIV, VI,IX,X; po stronie lewejII,VII,X). Podejrzany wychwyt izotopu jest widocznyna poziomie C7-Th1, w ok.szwu węgłowego po stronie lewej, w rzucie przedniego górnego kolca biodrowego po stronie lewej oraz k.potylicznej. Poza tym widoczny jest wzmożony wychwyt znacznika osteotropowego w stawach obwodowych zwyrodnieniowo wytwórcze. Morfologia w normie, sód, potas, chlorki, wapń całkowity, magnez w normie, Czy może być to szpiczak? Czy do momentu wyników biopsji można coś zrobić? Neurochirurg kazał czekać na wynik (ponieważ nie wiemy co to dokładnie jest i jak leczyć oraz czy będzie można operować); onkolog wyznaczył naświetlania, które miały się rozpocząć wczoraj (dopiero po naświetlaniach da skierowanie na PETA). 6 grudnia ma być wykonany tomograf jamy brzusznej. Nie bardzo wiemy co dalej robić (czas ucieka - wyniki biopsji dopiero za 2 tygodnie), bardzo proszę o jakieś wskazówki. Łączę wyrazy szacunku.

Panie Doktorze,
Mama rozpoczyna leczenie karfilzomibem. Czy przy tym leczeniu można brać Thym - Uvocal plus ?

Panie profesorze czy przy małej odporności/liczba neurocytów 0,90/która się powtarza w badaniach ostatnio,można zrobić przerwę w braniu Revlimidu 14 dni nie 7 i w tym czasie przez pięć dni wstrzykiwać zarzio..Czy 14 dni przerwy w braniu Revlimidu nie pogorszy mojego stanu zdrowia?

Witam ponownie
U mamy zdiagnozowano szpiczaka jak pisałam poprzednio. Chcemy podjąć leczenie jak najszybciej. Mama zostanie przyjęta do szpitala za 5 tygodni. Czy to nie jest zbyt odległy termin? Czy takie są realia w Polsce? Wybraliśmy Narodowy instytut onkologii w Gliwicach u profesora Giebela.
Mamę bardzo boli kręgosłup i od miesiąca jest na silnych lekach przeciwbólowych (doreta).
Bardzo się martwię ze pogorszą jej się wyniki. Czy te 5 tygodni mogą zaważyć na powodzeniu leczenia.
Dziękuje

Witam Panie doktorze.
Dziękuje ze szybka odpowiedz na poprzednie pytanie.
Lekarz hematolog potwierdził na wizycie szpiczaka mnogiego u mamy.
Czy może Pan polecić placówkę w której możemy podjąć się leczenia? Może miejsce gdzie obecnie prowadzona jest rekrutacja do badań klinicznych?
Odległość nie gra dla nas roli.

Witam moja mama /80 lat/ma zespół mielodysplastyczny z odmianą 5q-.Od 6 lat leczona jest revlimidem,ma dobre wyniki morfologii,lekarz hematolog jest zadowolony z jej stanu.Niestety od dłuższego czasu mama ma intensywne biegunki nawet po 8 razy w ciągu dnia..Stopera nie bardzo pomaga poza tym mama odczuwa bolesne skurcze jelit i bóle w okolicach odbytu.Czy jest jakiś sposób na te męczące biegunki,mama praktycznie nie wychodzi z domu.Proszę o pomoc wiem,że skutkiem ubocznym leku revlimid są biegunki ale może można je jakoś złagodzić.